OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS

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OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR
CORPO ESTRANHO (OVACE)
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Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
Descrever os sinais de obstrução leve e grave das vias aéreas por corpo estranho;
Executar as manobras de desobstrução das vias aéreas em crianças e bebês responsivos e não responsivos.
OBJETIVOS
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No bebê: principalmente líquidos
Na criança: objetos sólidos (alimentos, pequenos objetos, peças de brinquedos, etc.)
Causas de Obstrução das Vias Aéreas
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Início súbito de angústia respiratória
Tosse
Restrição para falar
Respiração ruidosa (estridor)
Chiado
Início súbito de grave dificuldade respiratória, na ausência de febre ou sintomas respiratórios, sugere OVACE.
Como reconhecer a OVACE?
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Leve: vítima ainda consegue tossir e emitir alguns sons.
Grave: vítima não consegue tossir ou emitir qualquer som.
Classificação da obstrução
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Perguntar: “Você está engasgado?”
Procedimentos:
Não interferir
Acalmar a vítima
Incentivar tosse vigorosa
Observar atenta e constantemente
Se evoluir para obstrução grave: intervir
Obstrução Leve:
 criança responsiva
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Sinais e Sintomas:
Não consegue tossir (tosse silenciosa ou inefetiva)
Não emite qualquer som
Início súbito de grave dificuldade respiratória
Sinal de angústia (sinal universal da asfixia)
Criança responsiva com obstrução grave
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Procedimentos:
Abaixar-se, posicionando-se atrás da criança;
Fechar uma das mãos em punho e posicioná-la no abdome da vítima, na linha média, acima do umbigo, com o polegar voltado para o abdome, colocando a outra mão sobre esta;
Após saída do corpo estranho, continuar a Avaliação Primária e oferecer oxigênio por máscara.
Obstrução Grave: criança responsiva
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Procedimentos:
Checar responsividade: não responsiva;
Checar respiração: respiração ausente ou anormal (gasping);
Iniciar RCP;
Não checar pulso.
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
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Procedimentos
Realizar 30 compressões torácicas;
Abrir as vias aéreas (com inclinação da cabeça e elevação do queixo);
Antes de oferecer ventilações:
Inspecionar a cavidade oral, retirando o objeto, se visível e facilmente alcançável;
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
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Procedimentos
Ventilar uma vez e se o ar não passar...
Reposicionar a cabeça;
Abrir as vias aéreas;
Ventilar novamente e se o ar não passar...
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
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Procedimentos
Realizar 30 compressões torácicas (1 profissional) ou 15 compressões (2 profissionais);
Repetir ciclos de compressões e ventilações até que o objeto seja expelido;
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
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Procedimentos
Caso o objeto seja expelido ou ocorra a passagem do ar, prosseguir na Avaliação Primária e oferecer oxigênio.
Obstrução Grave: criança torna-se não responsiva
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Sinais
Início súbito de grave dificuldade respiratória;
Choro fraco ou silencioso;
Tosse silenciosa ou inefetiva.
Bebê responsivo
 com obstrução grave
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Procedimentos
Realizar ciclos repetidos de 5 golpes no dorso (entre as escápulas) seguidos de 5 compressões torácicas (logo abaixo da linha intermamilar), até que o objeto seja expelido ou a vítima tornar-se não responsiva.
Obstrução grave:
 Bebê responsivo
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Obstrução grave:
 Bebê responsivo
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Procedimentos
Checar responsividade: não responsivo;
Checar a respiração: respiração ausente ou anormal (gasping);
Iniciar RCP;
Não checar pulso.
Obstrução grave: Bebê torna-se não responsivo
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Procedimentos
Realizar 30 compressões torácicas, sobre o esterno, logo abaixo da linha intermamilar.
Antes de oferecer as ventilações:
Abrir as vias aéreas;
Inspecionar a cavidade oral e, se objeto estiver visível e facilmente alcançável, retirá-lo;
Ventilar uma vez e se o ar não passar...
Obstrução grave: Bebê torna-se não responsivo
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Procedimentos
Reposicionar a cabeça;
Abrir vias aéreas novamente;
Ventilar novamente e se o ar não passar...
Realizar 30 compressões torácicas (1 profissional) ou 15 compressões (2 profissionais);
Repetir ciclos de compressões e ventilações até que o objeto seja expelido;
Obstrução grave: Bebê torna-se não responsivo
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Procedimentos
Caso o objeto seja expelido ou ocorra a passagem do ar, prosseguir na Avaliação Primária e oferecer oxigênio.
Obstrução grave: Bebê torna-se não responsivo
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Identificação dos sinais de obstrução leve e grave das vias aéreas;
Manobras de desobstrução em vítimas responsivas com obstrução leve e grave;
Manobras de desobstrução em vítimas não responsivas (criança e bebê).
ASPECTOS ESSENCIAIS
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1. American Heart Association. AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cadiovascular Care. Pediatric Basic Life Support. Circulation 2010; 122:S862-S875.
2. Brasil. Prefeitura da Cidade de São Paulo. Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas. Disponível em: http://ww2.prefeitura.sp.gov.br//arquivos/secretarias/saude/crianca/0005/Manual_Prev_Acid_PrimSocorro.pdf. Acessado em 03dez10.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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