Ciclo Menstrual

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GABRIELLA PACHECO – MED102 
 
 
 
CICLO MENSTRUAL 
Ciclo menstrual normal: 
Duração do ciclo menstrual 21 a 35 dias, média de 28 dias 
Duração do fluxo menstrual 2 a 6 dias 
Perda sanguínea 20 a 60 ml 
Fases do ciclo ovariano Folicular e Lútea 
Fases do ciclo uterino Proliferativa, secretora, menstrual 
 
 
COMPONENTES FUNCIONAIS DO CICLO MENSTRUAL 
O ciclo menstrual resulta da interação entre três entidades anatômicas: hipotálamo-hipófise-ovário. Ação dos 
neuro-hormônios hipotalâmicos sobre a adenoipófise: 
Neuro-hormônios Hipotalâmicos Hormônios Hipofisários 
GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas) FSH e LH 
CRF (fator liberador de corticotrofina) ACTH 
GHRH (hormônio liberador do hormônio de 
crescimento) 
GH 
TRH (hormônio liberador de TSH) TSH 
 
 
FASES DO CICLO OVARIANO 
FASE FOLICULAR 
O folículo destinado à ovulação passa pelos estágios de folíuclo primordial pré-antral, antral e pré-ovulatório 
 
Sequência de eventos da fase folicular: 
Com a diminuição do estradiol, da progesterona e da inibina A, o feedback negativo sobre o FSH é liberado. 
− Recrutamento e seleção folicular: O aumento do FSH é o sinal para o recrutamento folicular, A conversão 
em um folículo com microambiente estrogênico seleciona este folículo e o destina a ovular. A seleção 
folicular é estabelecida durante o período que vai do quinto ao sétimo dia do ciclo. 
− FSH: Multiplicação das células cuboides da granulosa e uma diferenciação das células estromais 
circunjacentes em camadas celulares concêntricas denominadas de teca interna e teca externa. 
− LH: Atua nas células da teca, estimulando a produção de androgênios (androstenediona e testosterona). 
− Células da granulosa: Convertem os androgênios produzidos pelas células da teca em estrona e estradiol 
mediante a atividade da aromatase, dependente de FSH. 
− FSH e estrogênio: Aumentam a quantidade de receptores para FSH no folículo. O folículo dominante 
caracteriza-se por uma maior atividade da enzima aromatase (que permite uma maior produção de 
estradiol), um maior número de receptores de FSH e por uma expressão de receptores de LH também nas 
células da granulosa. 
− Estrogênio: Exerce feedback positivo na adenoipófise, estimulando a secreção de LH. 
− Produção de estrogênio: Chega a um nível limitrofe para permitir o pico de LH, que inicia a produção de 
progesterona pelas células da granulosa (processo de luteinização). 
− Produção de progesterona: É responsável pelo pico de FSH no meio do cilo. 
 
 
GABRIELLA PACHECO – MED102 
 
 
 
FASE OVULATÓRIA 
Pico de LH: 
− Retomada da meiose do oócito que estava paralisado na fase diplóteno da prófase l. 
− Luteinização da granulosa. 
− Sintese de progesterona e prostaglandinas. 
− Expansão do cumulus ovariano. 
OBS: A concentração do estradiol e o tempo de duração da elevação do estradiol são determinantes para a 
liberação do LH. Para tanto, a concentração de estradiol deve ser maior que 200pg/ml e deve persistir por 
aproximadamente 50 horas. A ovulação ocorre aproximadamente 32 a 36 horas após seu pico máximo. 
− Progesterona: Aumenta a atividade das enzimas proteolíticas, responsáveis juntamente com as 
prostaglandinas por digerir e romper a parede folicular. 
 
FASE LÚTEA 
Quando são consideradas apenas duas fases do ciclo ovariano, a fase lútea compreende o período da ovulação até 
o aparecimento da menstruação. Quando são consideradas três fases, a fase lútea consiste no período em que o 
folículo ovulatório se converte em corpo lúteo. 
− Progesterona: O aumento dos seus níveis de forma aguda caracteriza este período do ciclo menstrual. 
− Progesterona, estradiol, inibina A: Supressão das gonadotrofinas. 
− Regressão do corpo lúteo: Envolve a ação luteolítica do próprio estrogênio, mediada por alteração local 
das prostaglandinas, óxido nítrico, endotelina e outros fatores. 
 
 
FASES DO CICLO UTERINO 
FASE MENSTRUAL 
− Caracteriza-se poruma ruptura irregular do endométrio. 
− Esta sequência de eventos ocorre devido ao término da vida funcional do corpo lúteo, o que ocasiona a 
redução da produção de estrogênio e progesterona. A diminuição dos níveis desses hormônios leva a 
reações vasomotoras, perda decidual e à menstruação. 
− Os espasmos vasculares levam à isquemia e à perda de tecido. 
 
FASE PROLIFERATIVA 
− Possui um grande número de glândulas, células estromais e células vasculares endoteliais. A síntese de 
DNA é intensa e a atividade mitótica é elevada. O número máximo de células endometriais ocorre por 
volta do oitavo e décimo dias do ciclo, período que corresponde ao pico de estradiol, com maior número 
de receptores endometriais e maior número de mitoses. 
− Observa-se uma pseudoestratiicação do epitélio glandular e um aumento das células ciliadas e 
microvilosas. 
 
FASE SECRETORA 
− Caracteriza-se pela atuação da progesterona produzida pelo corpo lúteo em contraposição à ação 
estrogênica. 
− Ocorre diminuição do número de receptores estrogênicos endometriais, com limitação do crescimento 
endometrial pelo declínio nas taxas de mitoses e síntese de DNA. 
− Há edema estromal e as glândulas se encontram tortuosas com colabamento dos vasos espiralados.