Afecções dermatológicas(1) (1)

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Começaremos em instantes!!!
Profª Enfª MsC. Raissa Eufrázio
AFECÇÕES DERMATOLÓGICAS
Anatomia e Fisiologia da Pele 
Maior órgão  1,5 a 2,0 m2 de área e 10 a 20% do peso corporal;
Espessura : não é uniforme;
Coloração : raças, regiões do corpo e pigmentos (melanina/carotenos);
Funções: proteção, termoregulação, sustentação, percepção (tátil, térmica e dolorosa), metabolismo de vitamina D, secretora, comunicação, absorção e identificação.
Na pele os sinais clínicos são visíveis, mas nem sempre valorizados e descritos como deveriam. 
Anatomia e Fisiologia da Pele 
	Constituição:
Epiderme
Derme
Hipoderme ou tecido Subcutâneo
Padrão de Normalidade
	A pele geralmente é NORMOCORADA (uniforme), LISA, MACIA, FLEXÍVEL, ÍNTEGRA (SEM LESÕES), COM POROS E PELOS, HIDRATADA, COM TURGOR PRESERVADO.
Alterações da pele
Podem ter alterações quanto:
Cor
Umidade
Textura
Temperatura
Turgor
Sensibilidade
Vascularização
Edema
Continuidade ou integridade
Alterações de cor
Mácula: alteração circunscrita na cor da pele, sem alteração de relevo, com diâmetro de até 0,5 cm.
Mancha: alteração circunscrita na cor da pele, maior que 0,5 cm. 
As máculas e manchas podem ser: 
Vasculares
Eritema
Enantema
Cianose
Purpúricas
Petéquias
Equimoses
Alterações de cor - máculas e manchas
Acromia: coloração inteiramente branca, ausência de melanina na pele. Ex: Vitiligo e albinismo*.
* Acromia generalizada.
Alterações de cor - máculas e manchas
Hipocromia: áreas com diminuição de melanina. Ex.: Hanseníase, Pitiríase versicolor.
 Hipercromia: áreas com aumento de melanina. 
Ex.: Manchas senis, cloasma gravídico e sardas (efélides). 
Alterações de cor - máculas e manchas
Alterações de cor - Icterícia
Coloração amarelo-alaranjada da pele, mucosas e esclerótica devido acumulação de bilirrubina no sangue (hiperbilirrubinemia).
Deve ser distinguida de outras condições em que a pele, mas não as mucosas, pode adquirir coloração amarelada ( uso de certos medicamentos e ingestão excessiva de alimentos ricos em caroteno).
Alterações de cor - Cianose
Coloração que varia do azulado ao violáceo, desaparece por digitopressão e apresenta diminuição da temperatura.
Pode ser generalizada ou localizada.
Deve ser procurada ao redor dos lábios, na ponta do nariz, nos lobos das orelhas e extremidades das mãos e pés.
Alterações de cor - Palidez
Consite na diminuição da cor devido diminuição na quantidade ou visibilidade da oxiemoglobina. Ex.: anemia e choque.
Pode ser generalizada ou localizada (isquemia).
Alterações de cor - Vasculares
Eritema: coloração que varia do rosado ao vermelho-vivo e desaparece por digitopressão.
Rubor: coloração de rósea a vermelho vivo, com aumento de temperatura.
Exantema: eritema disseminado.
Enantema: eritema em mucosa.
Alterações de cor - Purpúricas
Petéquia: coloração variável entre o vermelho e o violeta, diâmetro inferior a 1cm. Ex: dengue hemorrágica.
Equimose: coloração variável entre o vermelho e o violeta, diâmetro superior a 1cm. Ex: traumatismos.
EQUIMOSE X HEMATOMA
Alterações de umidade
Mais perceptíveis à palpação.
A pele seca é encontrada em idosos, dermatopatias crônicas, avitaminose A, insuficiência renal crônica e desidratação.
A umidade excessiva pode estar associada a febre, ansiedade, hipertireoidismo e neoplasias. 
 	Algumas alterações:
Anidrose: redução ou ausência na secreção de suor.
Hiperidrose: sudorese excessiva
Xerodermia: pele seca
Ex: Xerodermia Pigmentosa
Alterações de textura
A textura da pele não é uniforme no corpo inteiro;
Pele fina é observada em idosos, casos de hipertireoidismo e edema.
Pele áspera ocorre em trabalhadores rurais e algumas dermopatias crônicas.
Pele enrugada se nota em idosos; após rápido emagrecimento e eliminação de edema.
Exemplos: cicatrizes e esclerose (endurecimento local da pele).
Alterações de temperatura
A temperatura da pele depende da quantidade de sangue circulando pela derme.
Realize a palpação com o dorso da mão e compare partes simétricas do corpo. 
Sempre avalie a temperatura da pele em pacientes em risco de comprometimento vascular.
Alterações de turgor
Turgor é o mesmo que elasticidade da pele.
Nos idosos há redução significativa do turgor da pele.
Exemplos: desidratação.
Alterações de Sensibilidade
	Sensibilidade tátil: para avaliá-la usa-se a fricção leve com um bola de algodão. 
	Exemplos de alterações:
Anestesia: perda da sensibilidade tátil.
Hipoestesia: diminuição da sensibilidade tátil.
Ex: Neuropatia diabética
Alterações de Sensibilidade
	Sensibilidade térmica: utiliza-se dois tubos de ensaio, um com água quente e outro com água fria.
Alterações de Sensibilidade
	Sensibilidade dolorosa: utiliza-se material pontiagudo. 
	Exemplos de alterações:
Hipoalgesia e analgesia : diminuição ou perda da sensibilidade dolorosa (hanseníase e neuropatia diabética).
Hiperestesia: dor nítida aos toques leves e suaves (abdome agudo e insuficiência arterial).
Edema
Aumento da quantidade de líquido no meio intersticial. Pode ser localizado ou generalizado.
A pele apresenta-se esticada e brilhante.
Cacifo ou Sinal de Godet.
Determinar o grau do edema:
	(1+/4+)
	(2+/4+)
	(3+/4+)
	(4+/4+)
Alterações de vascularização
Telangectasias
Lesões de conteúdo sólido
Pápula: lesão sólida de até 0,5 cm que se eleva na pele e envolve epiderme e derme. 
Placa: formada pela junção de pápulas.
Urticária: (irregular, vermelha e pruriginosa).
Lesões de conteúdo sólido
Nódulo: lesão sólida, saliente, sempre palpável, de 1 -3 cm. Ex.: neoplasias
Tumor : lesão sólida, elevada ou não, > 3 cm.
Lesões de conteúdo líquido
Vesícula: elevação circunscrita da pele com conteúdo aquoso em seu interior e diâmetro de até 0,5 cm. Ex: herpes e varicela
Bolha: lesão elevada com diâmetro > 0,5 cm. Seu conteúdo pode ser aquoso, hemorrágico ou purulento. Ex: queimaduras
Pústula: lesão elevada de conteúdo purulento com menos de 1,0 cm de diâmetro. Ex: impetigo e foliculite.
Abscesso: de tamanho variável, porém > 1,0 cm, conteúdo piogênico e superficialmente apresenta calor, rubor e dor. Ex: furúnculo.
Hematoma: coleção de sangue na pele ou no tecido subcutâneo, de tamanho variável, elevado, inicia com cor vermelha, tornando-se, depois, arroxeada e verde-amarela. Ex: traumatismo.
Lesões por solução de continuidade
Fissura: afastamento linear da pele, superficial ou profundo, sem perda de tecido. Não é provocado por objeto cortante. Ex: queilite e fissura anal.
Lesões por solução de continuidade
Fístula: Comunicação anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e a superfície do corpo.
Lesões por solução de continuidade
Ulceração: perda de epitélio, derme e/ou hipoderme, podendo atingir tecidos mais profundos e deixando cicatriz após a cura. Ex: LPP.
Alterações nos cabelos e pelos
Alopécia: ausência ou diminuição de pelos ou cabelos.
Caspa: placa esbranquiçada de descamação do couro cabeludo.
Foliculite: inflamação da cavidade que contém pelo.
Hipertricose: proliferação anormal de pelos em locais fora da implantação habitual.
Hipotricose: diminuição da quantidade de pelos no corpo.
Hirsurtismo: aumento exagerado de pelos terminais em mulheres.
Pediculose: presença de lêndeas e piolhos.