Medula espinhal

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Estrutura Macroscópica 
✓ Estrutura mais 
caudal e cilíndrica 
formada por 
tecido nervoso 
que preenche o 
canal vertebral 
✓ É segmentada 
porque se 
conecta com a 
periferia através 
de nervos 
espinais 
✓ Existem um 
total de 31 nervos 
(segmentos 
espinais) que são tanto sensitivos quanto 
motores 
✓ Se estende do forame magno até o cone 
medular (estrutura filada) que fica a nível de 
L1/L2 
✓ A coluna vertebral cresce mais, assim, os 
nervos espinais que deixam a coluna pelo 
forame magno, seguem mais adiante. Por 
isso, abaixo de l2 é gerada essa distribuição de 
filamentos que se chama cauda equina 
✓ Fixada inferiormente no saco dural pelo 
filamento terminal 
✓ Embora seja cilíndrica, não é uma estrutura 
uniforme. Possui intumescências cervical e 
lombar devido a presença do plexo braquial e 
do lombossacro 
RAIZ VENTRAL: o corpo do motoneuronio está 
localizado dentro da coluna vertebral e tem mais 
corpos celulares. É onde saem os neurônios motores 
(pertencem ao SNC) 
RAIZ DORSAL: gânglio dos nervos periféricos, é 
aferente, neurônio pseudounipolar. Aonde chegam os 
neurônios aferentes (sensitivo). Neurônios pertencem 
ao SNP 
✓ O corno anterior é muito mais amplo 
✓ A raiz dorsal sai pelo forame intervertebral 
para formar o nervo espinal (misto) 
✓ Lateralmente na substância cinza, abriga 
neurônios pré-ganglionares (autônomo) 
✓ Projeções axônicas que saem do corno ventral 
que emite um prolongamento e forma gânglio 
simpáticos (PARAVERTEBRAIS) e faz sinapses 
com neurônios pós-ganglionares para inervar 
as vísceras 
✓ Pré ganglionar curto, atrelado a cadeia 
paravertebral é SN simpático 
✓ 
Meninges 
✓ A dura-máter e aracnóide seguem a coluna 
vertebral revestindo internamente, já a pia-
máter reveste o tecido nervoso propriamente 
dito 
✓ Existe um espaço aracnoide que é bastante 
amplo e se localiza abaixo do cone medular, 
formando uma espécie de cisterna 
✓ Na porção central da pia-máter vai formar 
uma extensão meníngea que sair da pia máter 
e se estender para o saco dural 
✓ O saco dural, possui um filamento que vai se 
fixar no periósteo coccígeo (sustentação do 
cone medular) 
✓ Lateralmente existe um ancoramento pio-
bilial 
✓ Na medula, o folheto externo da dura-mater 
desaparece. Dessa forma, passa a surgir um 
espaço que no encéfalo é preenchido 
ESPAÇO EPIDURAL: Espaço entre o periósteo e a dura 
mater, que é preenchido por tecido adiposo e plexo 
venoso vertebral interno, ou seja, a drenagem da 
medula será feita por esse plexo. Pode ser via de 
anestesia 
ESPAÇO SUBSURAL: é virtual, possui apenas um 
líquido que permite o deslizamento da dura mater 
sobre a subaracnóidea 
✓ A pia mater abraça a medula, lateralmente 
formando o ligamento denticulado que fixa a 
medula lateralmente a coluna vertebral 
 
 
Medula espinhal 
Larissa Cedraz 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Nervos espinhais 
✓ COMPONENTES DO SNP: nervos, gânglios e 
terminações nervosas (receptores) 
✓ Neurônio Aferente somático: pseudounipolar 
e carrega informações sensitivas somáticas 
(tato, temperatura, proprioceptação) 
✓ Gânglio parassimpático: está na parede da 
víscera 
✓ Corno lateral: abriga neurônios pré- 
ganglionares que emitem terminações que 
inervam o gânglio simpático (neurônio pós) 
que inerva as vísceras 
Segmentos da medula 
✓ Os nervos segmentam a coluna vertebral 
✓ São 31 segmentos medulares, sendo 8 
cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 
1 coccígeo (5 áreas) 
✓ Não estão relacionados ao processo 
espinhoso das vértebras, pois a coluna cresce 
mais que a coluna 
 
▪ Importante para saber qual segmento foi 
acometido a partir do segmento vertebral 
▪ Segmento medular está acima 
De C2 até T10: soma 2 
De t11 até t12: soma 5 
 
 
Dermátomos 
 
✓ É um conceito sensitivo 
✓ Corresponde a região do corpo invernada 
sensorialmente por um único nervo espinal é 
✓ Já o CAMPO RECEPTIVO corresponde a região 
inervado por um único neurônio 
✓ MIÓTONO: Grupos musculares inervados por 
nervos motores de um nervo espinal 
Histologia 
 
Dura-mater, 
aracnoide, pia-
mater 
ESPAÇOS 
Epidural: plexo 
venoso vertebral, 
coxim adiposo 
Subdural: 
pequenas 
quantidades de 
LCR 
Subaracnoideo: 
maiores 
quantidades de 
LCR 
 
✓ Substância branca: é composta por vias, 
tratos, axônios que levam o fluxo de 
informação 
✓ Substância cinza: é composta por corpos 
celulares 
✓ É dividida em corno posterior e anterior 
✓ E na porção toraco-lombar possui corno 
lateral (que abriga neurônios pré-ganglionares 
simpáticos) 
✓ Dentro do SNC não são nervos, mas sim 
fascículos 
✓ Porção central: fissura mediana anterior 
✓ Alinhado ao corno anterior existe o SULCO 
LATERAL ANTERIOR (por onde os axônios 
deixam o corno anterior) 
✓ Entre a fissura mediana anterior e o sulco 
lateral anterior =Funículo/substância branca 
anterior 
✓ Na entrada do corno posterior: SULCO 
LATERAL POSTERIOR 
✓ Funículo posterior (entre o sulco póstero-
lateral e o mediano posterior) 
Anterior possui uma fissura 
A posterior possui um sulco 
✓ No funículo posterior passam as fibras para 
formação da coluna dorsal lemnisco-medial, 
que carrega informações somáticas sensoriais 
relacionadas a tato epicrítico, sensação 
vibratória, propriocepção consciente, 
estereognosia, discriminação em 2 pontos 
▪ Na cervical, a subst. Branca vai ficando maior, 
pois vai chegando mais fibras de áreas 
variadas do corpo (tronco, membros 
superiores) 
▪ À medida que sobe, o funículo superior 
também se expande, pois lateralmente a ele 
surgem fibras que carregam informações dos 
membros superiores. Surge o sulco 
intermédio superior que divide o funículo em 
2 partes 
▪ Forma fluxos de informações 
▪ Quando sobe mais, leva informações do 
membro inferior e do tronco 
▪ Porção mais inferior: só dos MMI, sendo mais 
restrito 
 
 
Fascículo grácil: é mais medial, leva informação de 
MMI e tronco 
Fascículo cuneiforme: informações dos MMS, vai 
surgir à medida que sobe 
▪ Corno posterior, anterior, lateral e zona 
intermédia (núcleo torácico posterior/Clarke) 
- informações proprioceptivas 
▪ É dividida em 10 lâminas 
1 a 4: informações cutâneas 
5 a 6: propriocepção 
7: cerebelo, mesencéfalo 
8 e 9: informações motoras (CORNO ANTERIOR) 
ç 
 
▪ Sacral: motoneurônios laterais inervam 
membros inferiores 
▪ Medialmente: músculos mais axiais do tronco 
 
Tratos da substância branca 
 Funículo posterior: coluna dorsal lemnisco-medial, 
que carrega informações somáticas sensoriais 
relacionadas a tato epicrítico, sensação vibratória, 
propriocepção consciente, estereognosia, 
discriminação em 2 pontos 
 Tratos espinocerebelares (leva informações de 
natureza proprioceptivas inconscientes) 
Espinotalamicos: dor e temperatura (podem ser 
laterais e anteriores) 
Coluna dorsal lemnisco medial=: entra pelo funículo 
posterior, vai fazer sinapse no núcleo grácil e 
cuneiforme 
o LEVA INFORMAÇÃO: tato discriminativo, 
propriocepção consciente, vibração, 
esterognosia 
o Entra pelo corno dorsal da coluna---- faz 
sinapse no bulbo (Grácil e cuneiforme)---- 
decursa no bulbo e vai para o tálamo e depois 
córtex sensorial primário (giro pós-central) 
Via espinotalâmica: dor e temperatura, tato 
protopático--- entra pelo corno dorsal da medula 
espinhal—decursa na medula espinhal –tálamo—
córtex sensorial primário 
Pode ser: 
o Neoespinotalamica (mais lateral): leva 
informação de dor definida, localizada, 
relacionada a dor aguda 
o Paraespinotalamica (mais medial): tráfego de 
dor de maneira lenta, menos intensa, porém 
mais prolongada, mais distribuída, de caráter 
mais crônico 
Via espinocerebelar: entra pela medula- faz sinapse 
na medula e vai para cerebelo. A informação é 
propriocepção inconsciente 
Existem 2 vias espinocerebelares: 
1) ANTERIOR: sobe bilateralmente (tanto 
contralateralmentequanto ipsolateralmente) 
, decursa para o lado contralateral e sobe em 
uma outra via 
• A que subiu para o lado contralateral retorna 
para o lado que a informação entrou, para ir 
para o hemisfério cerebelar daquele lado 
• O lado contralateral retorna para o lado onde 
entrou 
• Ex: entra pelo esquerdo sobe para os 2 lados, 
porém o direito vai entrar para o esquerdo 
• Ou seja, o cerebelo controla o fluxo de 
informações do lado direito do corpo 
• O hemisfério esquerdo: ajusta do lado 
esquerdo 
• É diferente do córtex: CONTROLA O LADO 
CONTRALATERAL 
2) POSTERIOR: sobe ipsolateralmente 
• Se pega a via espinocerebelar anterior e 
entrou pelo lado esquerdo, sobe 
bilateralmente 
 
 
 
 
 
 
 
▪ Via corticoespinal- é formada pelos 
motoneuronios superiores (movimento 
voluntário)
▪ Motoneuronio inferior- (movimento 
involuntário) 
▪ Pode ser medial, lateral ou corticoespinal 
 
 
 
MEDIAL: reticuloespinal, vestibuloespinal, 
tetoespinal- CONTROLE DOS MUCULOS AXIAIS OU 
PROXIMAIS, ou seja, estárelacionado ao controle da 
postura, cabeça, olhos, equilíbrio 
LATERAL: cortico-espinal ou via piramidal – 
CONTROLE DOS MUSCULOS DISTAIS DOS MEMBROS 
(MOTRICIDADE FINA) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lesão no Funículo posterior direito 
O paciente vai sentir DOR na direita, pois a 
nociceptiva sobe de forma cruzada 
O tato discriminativo, se estimular do lado 
esquerdo o paciente sente, já na direita não 
Panela quente na mão esquerda: NÃO SENTE DOR