Corticosteroides: Hormônios e Usos Terapêuticos

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Corticosteroides: Corticosteroides: 
Os corticosteroides são secretados pelo córtex da 
glândula suprarrenal. 
Essa classe de hormônios pode ser dividida em 2 subtipos, 
sendo eles os glicocorticoides e os mineralocorticoides. 
**Além desses hormônios a suprarrenal secreta pela medula a epinefrina e 
também pelo córtex os androgênios suprarrenais (hormônios sexuais). 
O córtex da suprarrenal é dividido em 3 zonas e cada uma 
é responsável pela síntese de um tipo de hormônio 
esteroidal, que é sintetizado a partir do colesterol: 
o ZONA GLOMERULOSA: Zona mais externa, responsável 
pela síntese dos mineralocorticoides -> regulam o 
metabolismo da água e do sal; 
o ZONA FASCICULADA: Zona intermediária, responsável 
pela síntese dos glicocorticoides -> envolvidos com o 
metabolismo normal e com a resposta ao estresse; 
o ZONA RETICULADA: Zona mais interna, que é 
responsável pela secreção de androgênios 
suprarrenais. 
**A secreção dos hormônios por essas zonas ocorre em resposta à liberação 
do hormônio adrenocorticotrópico (ACTH – corticotropina -> produzida na 
hipófise) que é liberado em resposta ao hormônio liberador da corticotropina 
(CRH -> produzido no hipotálamo), sendo que os glicocorticoides servem como 
retroalimentação inibitória desse hormônio. 
 
OS CORTICOSTEROIDES: São hormônios que se ligam a 
receptores citoplasmáticos espalhados por todo o 
organismo, sendo que os receptores glicocorticoides estão 
amplamente distribuídos pelo corpo, ao passo que os 
mineralocorticoides estão localizados, principalmente, em 
órgãos responsáveis por secreção. 
Após ocorrer a ligação receptor-hormônio, o complexo 
recruta proteínas coativadoras, que o leva para o núcleo 
celular, ativando o fator de transcrição que ativa o gene 
ou o inibe, dependendo do tecido em que o hormônio se 
encontrar. **Esse mecanismo demanda tempo para produzir efeitos, 
porém, outros efeitos dos glicocorticoides fazem efeito imediato, como o de 
mediação de relaxamento brônquico, que se deve a ações normais ou ao uso 
terapêutico dos corticoides (pelo que foi citado, pode-se raciocinar, que para 
o tratamento de asma o uso dos fármacos corticoides é bastante útil e 
eficaz). 
Como já abordado anteriormente, os corticosteroides são 
divididos em: 
GLICOCORTICOIDES: O cortisol é o principal glicocorticoide 
humano, sendo que ele possui seu pico no período da 
manhã e vai caindo até seu pico secundário no fim da 
tarde. Alguns fatores influenciam na sua produção, como 
o estresse e o nível de esteroides circulantes. 
Funções dos glicocorticoides (em geral, todos apresentam 
as seguintes funções): 
o Promoção do metabolismo intermediário normal: Eles 
favorecem a gliconeogênese, além de aumentar a 
captação de aminoácidos pelo fígado e pelos rins, 
elevando a atividade das enzimas gliconeogênicas e 
de aumentar o catabolismo proteico e lipídico para a 
formação de glicose; 
o Aumento da resistência ao estresse: Eles aumentam a 
quantidade de glicose circulante no sangue, o que 
promove uma maior quantidade de energia para o 
combate de estresses; 
o Alteração do nível das células sanguíneas no plasma: 
Diminuem a quantidade de eosinófilos, basófilos, 
monócitos e linfócitos na circulação, direcionando 
essas células para o tecido linfoide, além de aumentar 
a quantidade de hemoglobina, eritrócitos, plaquetas 
e leucócitos; 
o AÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA: Eles possuem potente 
ação anti-inflamatória (inibem a fosfolipase A2, 
bloqueando assim a liberação do ácido aracdônico 
que é essencial para a produção de prostaglandinas 
que são as precursoras da inflamação) e 
imunossupressora (inibem a capacidade dos 
macrófagos e leucócitos responderem aos antígenos, 
Faculdade Ciências Médicas MG // Farmacologia I Luísa Trindade Vieira (@medstudydalu) – 72D 
além de diminuírem a ação produção e liberação de 
citocinas pró inflamatórias); 
o Além disso, a alta de glicocorticoides no sangue 
funciona como bloqueador de ACTH, levando a não 
produção em excesso do hormônio (retroalimentação 
negativa). 
 
MINERALOCORTICOIDES: Auxiliam no controle do volume 
de água e da [ ] de eletrólitos, principalmente, sódio e 
potássio. A aldosterona é um mineralocorticoide e ela 
atua nos túbulos distais e ductos coletores dos rins, 
causando reabsorção de sódio, bicarbonato e água, além 
de diminuir a reabsorção de potássio, que juntamente 
com H+ é eliminado na urina. **Essa reabsorção também ocorre na 
mucosa intestinal e nas glândulas salivares e sudoríparas. 
USOS TERAPEUTICOS DOS CORTICOSTEROIDES: Os 
corticosteroides são utilizados no tratamento de reações 
alérgicas graves, asma, artrite reumatoide, distúrbios 
inflamatórios e alguns cânceres. Segue alguns exemplos 
do uso de corticosteroides: 
o Tratamento de reposição para a insuficiência 
suprarrenal primária (DOENÇA DE ADDISON): 
Pacientes com essa doença possuem a disfunção do 
córtex suprarrenal -> HIDROCORTISONA (idêntica ao 
cortisol natural) é utilizada para corrigir a 
deficiência, sendo que a dose deve ser dada de 
acordo com a seguinte divisão: 2/3 da dose diária no 
período da manhã e 1/3 no período da tarde! NÃO 
TRATAMENTO É FATAL; 
o Tratamento de reposição para a insuficiência 
suprarrenal secundária ou terciária: Causada pela 
deficiência na produção de ACTH ou de CRH -> 
Hidrocortisona utilizada para essa deficiência; 
o Diagnóstico da síndrome de cushing: Níveis de cortisol 
e o teste de supressão da dexametasona 
(glicocorticoide sintético que suprime a liberação de 
cortisol em indivíduos normais, mas não suprime em 
indivíduos com cushing), são utilizados para o 
diagnóstico da síndrome, visto que ela é ocasionada 
pela hipersecreção de glicocorticoides; 
 
o Tratamento de reposição para a hioerplasia 
suprarrenal congênita (HAC): Causada pelo defeito 
enzimático na síntese de um ou mais hormônios 
esteroides suprarrenais -> Tratamento exige uma 
administração alta de corticosteroides, sendo uma 
dose suficiente para a normalização dos níveis 
hormonais, suprimindo a liberação de CRH e ACTH 
(escolha do hormônio depende do defeito enzimático 
específico); 
o Alívio dos sintomas anti-inflamatórios e dos sintomas 
de osteoartrites se administrado nas asticulações 
sinovias; 
o Tratamento de alergias; 
o Aceleração da maturação pulmonar: Bebês que 
nascem com menos de 34 semanas tem o risco de 
nascer com ausência de fluido surfactante nos 
pulmões, o que pode ocasionar a SÍNDROME DA 
ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA DO RECÉM NASCIDO. Para 
que isso seja evitado, podem ser administrados 
corticoides (dexametasona ou betametasona) na 
mãe, em até 48 horas antes do parto prematuro, 
podendo promover assim a aceleração da maturação 
pulmonar. 
 
FARMACOCINÉTICA: 
 
BASES DA SELEÇÃO DOS CORTICOSTEROIDES: 
No momento de selecionar a dosagem dos 
corticosteroides para o paciente devemos analisar: 
Atividade glicocorticoide comparada com a atividade 
mineralocorticoide (pode ocasionar edemas nos 
pacientes, diante da grande reabsorção de sódio, água e 
bicarbonato), duração da ação, tipo de preparação e 
hora do dia em que será administrado o fármaco. 
 
EFEITOS ADVERSOS: Os efeitos adversos em geral, são dose 
dependentes. 
A osteoporose é o efeito adverso mais comum, diante dos 
glicocorticoides suprimirem a absorção de cálcio, inibirem 
a formação do osso e diminuir a síntese de hormônios 
sexuais, e por isso, normalmente os pacientes que fazem o 
uso diário de glicocorticoides são orientados a fazer o uso 
de suplementações de cálcio de vitamina D. Além disso, a 
síndrome de Cushing tipo clássica é observada na 
reposição excessiva dos corticosteroides. Além disso, 
diante do aumento da lipólise de do catabolismo de 
proteínas levando ao aumento da glicose circulante, os 
pacientes podem desenvolver diabetes (pacientes já 
diabéticos, ao usar corticosteroides, devem monitorar a 
glicemia e ajustar a sua medicação). 
 
ATENÇÃO: Para que seja feita a retirada dessa medicação 
da vida do paciente, ele deve ser monitorado e deve ser 
feito o desmame!!!!!