TOXINA BOTULINICA CONVERSÃO DE DOSES E ATUALIZAÇÕES

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PRINCIPAIS TOXINAS
REGISTRADAS NO BRASIL
Adriana Mendes Silva - draadrianamendess@gmail.com - CPF: 061.350.346-50
Material destinado exclusivamente à classe médica. Proibida a reprodução.
1. Vesícula com acetilcolina
2. A vesícula se ancora na membrana nervosa 
3. A acetilcolina é liberada na fenda sináptica. 
Liga-se a receptores na célula muscular => O 
músculo se contraí
A LIBERAÇÃO DE ACETILCOLINA DESENCADEIA 
CONTRAÇÃO MUSCULAR
1. Arnon et al. JAMA 2001;285:1059–70; 2. Poulain et al. Botulinum J 2008;1:14–
87
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MECANISMO DE AÇÃO DAS BONT-A 
Um músculo nunca fica totalmente paralisado -
alguma função permanece sempre
Com o tempo, a função final do nervo volta ao 
normal, e a atividade muscular é completamente 
recuperada
A cadeia leve de BoNT-A quebra a estrutura de 
ancoragem SNAP 25 (todas as do tipo A)
As membranas dos terminais nervosos e da vesícula 
não podem se fundir
Nenhuma liberação de acetilcolina na fenda sináptica
Nenhuma contração das fibras 
musculares
1. Arnon et al. JAMA 2001;285:1059-70, 2. Poulain et al. Botulinum J 2008;1:14-87
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COMPLEXO PROTEICO 
“O Complexo da toxina botulínica A instantaneamente se dissocia em PH fisiológico 
quando reconstituído ou injetado”
Pickett A, Dodd S, Rzany B. J Cosm Laser therapy 2008;1-3. 
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CONDUTA DIANTE
DO PACIENTE DE BOTOX
O que você deseja? Você já fez toxina outras vezes?
Alguma experiência 
negativa?
Alguma recomendação 
específica?
Você quer uma aplicação mais natural ou posso 
“pesar um pouquinho na dose”? Neste momento 
explicar que a durabilidade tem relação com a 
dose usada. 
Como você gosta dos 
supercílios?
A dor e o anestésico 
tópico – a experiência 
do paciente na clínica.
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CONCEITO/ FILOSOFIA
• Doses individualizadas. 
• Mímica facial (doses padrão à adaptações individuais).
• Desejo do paciente.
• Preferências do injetor.
• Independente da diluição à “dose” e “alvo” são os 2 fatores mais 
importantes à determinam a duração e o efeito.
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A tendência mundial no uso da toxina botulínica é a obtenção de resultados naturais com a 
manutenção de algumas rugas de expressão à este conceito associado às inúmeras 
propostas dos preenchedores e bioestimuladores atualmente existentes requer uma forma 
dinâmica de avaliação do envelhecimento.
“É necessário ir além da técnica padrão, realizar pontos avançados e individualizados. E para isto é necessário aprofundar o conhecimento”. 
(Bertha M. Tamura, Surg cosmet dermatol. 2010; 2 (3): 195-204)
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TENDÊNCIAS ATUAIS
• Naturalidade.
• Individualização. 
• Diminuir dose região frontal: 
à preservar algum movimento.
• Aumentar dose na glabela:
à aumentar durabilidade neste ponto.
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Não há equivalência química – há equivalência de resultados clínicos.
OBJETIVO: Tornar a aplicação mais prática e segura – volume.
FATOR DE CONVERSÃO INTERNACIONAL: 1:2,5 
à 1U Toxina Botox®: 2,5U Speywood Dysport® 500
CONSENSO IBBA
(INTERNATIONAL BOARD OF BOTULINUM TOXIN AZZALURE®)
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EQUIVALÊNCIA DE DOSES – 1:2,5
• 100 U Botox equivale a 250 U Dysport
• 200 U Botox equivale a 500 U Dysport
• 2 frascos de Botox equivale a 1 frasco de Dysport 500
• Diluição Botox
• 1ml à Diluição do Dysport 500 será de 2 ml
• 2ml à Diluição do Dysport 500 será de 4 ml
100 u 500 u
BOTOX / XEOMIN DYSPORT
2ml1ml
Equivalência 1: 
2,5
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DOSE | O PARÂMETRO 
Maior dose
Área de efeito 
aumentada
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• O tempo para o início da resposta e a duração 
da atividade são fatores importantes que têm 
uma influência considerável na satisfação 
do paciente com o tratamento:
• Os pacientes desejam que o efeito 
do tratamento seja visível o mais rápido 
possível após o procedimento
• Os pacientes querem que o efeito dure o maior tempo 
possível para aumentar o intervalo entre os 
procedimentos e, portanto, diminuir os inconvenientes e 
os custos
A VELOCIDADE DE INÍCIO E A DURAÇÃO DO EFEITO SÃO PARÂMETROS-CHAVE
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