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Fármacos Adrenérgicos de Ação Direta FÁRMACO INDICAÇÃO CLÍNICA EFEITOS ADVERSOS OUTRAS INFORMAÇÕES EPINEFRINA/ ADRENALINA • Asma (emergência) → relaxamento do ML brônquico • Choque Anafilático • Adicionado a anestésicos locais → vasoconstrição prolonga o efeito • Parada Cardíaca: aumenta a força de contração, DC, PA sistólica • Hipertensão • Vasoconstrição • Taquicardia/arritmias • Tremor • Cefaleia Pulsátil • Agonista α/ β; não seletiva • Mal absorvido por via oral • Administrada por via intramuscular ou subcutânea; via intravenosa em pacientes com cuidados intensivos • Metabolização pela MAO e COMT NOREPINEFRINA/ NORADRENALINA • Choque cardiogênico/séptico • Aumenta ou mantém a PA em cuidados intensivos • Potencializa anestésicos locais • Hipertensão • Vasoconstrição • Taquicardia • Arritmias Ventriculares • Agonista α/ β; não seletiva • Mal absorvido por via oral • Metabolização pela MAO e COMT DOPAMINA • Insuficiência renal • ICC grave • Choque cardiogênico/séptico • Vômitos • Náuseas • Arritmias • Vasoconstrição periférica • Receptores α/ β, D1 e D2 • Efeitos dose-dependentes • Dilata arteríolas esplâncnicas e renais (D1) em doses baixas • Efeito β1 em doses mais moderadas • Efeitos α1 em doses mais altas • TFG e fluxo sanguíneo renal • Ineficaz via oral • Via intravenosa: bomba de infusão (lentamente) • Antes de administrar em pacientes em estado de choque, deve-se corrigir a hipovolemia com infusão de sangue total, plasma, ou outro líquido apropriado FENILEFRINA, OXIMETAZOLINA, NAFAZOLINA, METARAMINOL • Descongestão nasal • Midriáticos em formulações oftálmicas • Exame de fundo de olho • Hipotensão • Choque • Tratamento de hemorroidas • excessivo da PA (hipertensão) • Arritmias • fluxo sanguíneo • Agonista α1 • resistência vascular periférica (RVP) • Fenilefrina= remédio gripe e descongestionantes • Oximetazolina= colírios • Nafazolina= colírio moura brasil e neosoro • Acentuada vasoconstrição em infusão intravenosa CLONIDINA, BRIMODINA, GUANFACINA • Hipertensão • Hipertensão ocular ( humor aquoso) • Glaucoma • Sedação/ação ansiolítica pré- operatória • Abstinência de opioides, álcool e tabaco • Sonolência • Hipotensão ortostática • Edema e aumento de peso • Hipertensão resistente • Xerostomia (boca seca) • Constipação • Agonista α2 ISOPRENALINA (ISOPROTERENOL) • Emergências bradicárdicas • Pacientes com arritmia ventricular • Asma(obsoleto) • Taquicardias • Arritmias • Agonista β não seletivo • Vasodilatação, broncodilatação e glicogenólise • Falta de seletividade= pouco usado clinicamente • Infusão intravenosa lenta e contínua • FC, força de contração, DC, PA DOBUTAMINA • Descompensação cardíaca após cirurgia cardíaca ou vascular • ICC ou IAM • Choque cardiogênico/séptico • Arritmias • PA e FC → na infusão • Agonista β 1 não seletivo • Infusão intravenosa lenta e contínua • Aumenta o débito cardíaco e o volume sistólico por isso e usado quando ICC e IAM SALBUTAMOL, FENOTEROL, TERBUTALINA • Asma • Broncoespasmo agudo (enfisema/bronquite/DPOC • Emergências asmáticas • Taquicardia • Arritmias • Tremores • Inquietação/ansiedade • Agonista β2 • Ação curta (3-4h) • Relaxamento da ML dos brônquios e bronquíolos • Administração: inalação ou V.O. Terbutalina – xarope, SC, IV bomba de infusão (lentamente) SALMETEROL, FORMOTEROL • Terapia de controle de asma • Asma noturna • DPOC • Profilaxia do broncoespasmo ao exercício • Relaxamento do útero (inibe trabalho de parto prematuro) • Adicionado a glicocorticóides • Inquietação/ansiedade • PA • Tremores • Agonista β2 • Ação longa (>12h) • O formoterol tem ação + rápida, porem contra-indicado para < de 6 anos. • Broncodilatação significativa após poucos minutos após inalação, que persiste • Salmeterol é relativamente lento
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