semiologia cardiovascular - resumo

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O sistema cardiovascular é o conjunto que inclui o 
coração e os vasos sanguíneos. Ele tem a função 
de transportar, remover resíduos, regular a 
temperatura corporal e defender o organismo. 
 
 
 O coração é um órgão muscular formado por 
quatro câmaras (dois átrios e dois 
ventrículos). 
Átrios: câmaras que recebe o sangue do corpo. 
Ventrículos: Câmaras responsáveis por garantir o 
bombeamento do sangue para a fora do coração. 
 No coração, há ainda a presença de quatro 
válvulas que impedem o refluxo do sangue. 
 
 
 
 O coração apresenta três camadas ou 
túnicas: o endocárdio, o miocárdio e o 
epicárdio. 
 
 
 
 
 
 
O sangue parece um líquido homogêneo, no entanto, 
com a observação por microscópio pode-se verificar 
que ele é heterogêneo, sendo composto por glóbulos 
vermelhos, glóbulos brancos, plaquetas e plasma. 
Semiologia 
 
 
 
 A pequena circulação ou circulação pulmonar 
consiste no caminho que o sangue percorre 
do coração aos pulmões, e dos pulmões ao 
coração. 
 A grande circulação ou circulação sistêmica 
é o caminho do sangue, que sai do coração 
até as demais células do corpo e vice-versa. 
 
 
A sístole e a diástole representam dois momentos 
importantes no ciclo cardíaco, que é a saída e a 
entrada de sangue no coração. 
 Sístole: A sístole é a contração do músculo 
cardíaco que resulta do esvaziamento dos 
ventrículos, ou seja, quando o sangue sai dos 
vasos. 
 Diástole: A diástole corresponde ao 
relaxamento do músculo cardíaco, que é 
quando o coração tem uma pressão interna 
menor para que os ventrículos recebam o 
sangue das veias pulmonares e veias cavas. 
 
 
 
 Primeira bulha (B1): Fechamento das valvas 
atrioventriculares (mitral e tricúspide). Ela é 
mais ouvida da área apical. Representa o 
“TUM”. 
 Segunda bulha (B2): Fechamento das valvas 
semilunares (pulmonar e aórtico). Mais 
audível na área aórtica e pulmonar. 
Representa o “TÁ”. 
 Terceira bulha (B3): É um ruído 
protodiastólico de baixa frequência que se 
origina da vibração da parede ventricular 
distendida pela corrente sanguínea que 
penetra na cavidade durante o enchimento 
ventricular rápido. É mais audível na área 
mitral com o paciente em decúbito lateral 
esquerdo. Pode ser representada por “TU”. 
 Quarta bulha (B4): Som de baixa frequência, 
pé-sistólico, correspondente á sístole atrial 
frente a um ventrículo com alteração no 
relaxamento. 
 
 
 Bradicardia: FC < 60 bpm 
 Normocardia: FC de 60 a 100 bpm 
 Taquicardia: FC > 100 bpm 
 Bradisfigmia: Pulso fino e < 60 bpm 
 Normosfigmia: Pulso fino de 60 a 100 bpm 
 Taquisfigmia: Pulso fino > 100 bpm 
 
 
 
 Carótida 
 Radial 
 Femoral 
 Poplítea 
 Pedioso 
 Tibial posterior 
Observar as características do pulso: 
Frequência: quantas vezes batera por minuto 
Ritmo: regular (normal) ou irregular (anormal) 
Intensidade/volume: forte ou cheio, fraco ou fino 
 
 
 
I. Inspeção do precórdio: Abaulamento e 
retrações. 
 
II. Visualizações epigástrio: Existência de 
pulsações visíveis ou palpáveis. 
III. Perfusão periférica 
IV. Turgência jugular 
 
 
 
I. Ictus Cordis: localizado no 5° espaço 
intercostal esquerdo na linha hemiclavicular. 
Impulso apical ou choque na ponta que traduz o 
contato da porção anterior do VE com a parede 
torácica. Pode ser observado com o paciente em 
posição supina, em decúbito dorsal ou lateral 
esquerdo. 
Causas de aumento do ictus: aumento de volume da 
câmara ventricular esquerda (ou seja, hipertrofia 
excêntrica). Aumentando de tamanho, tende a se 
deslocar para a esquerda e para baixo. 
 
 
II. Frêmito cardiovascular: É a sensação tátil das 
vibrações produzidas no coração ou nos 
vasos. Correspondem aos sopros (frêmito 
catário). Características: Localização (focos) 
Situação no ciclo cardíaco (S/D) Intensidade 
(+ a ++++). 
III. Pulsos periféricos 
IV. Edemas (sinal de cacifo) 
 
 
 
Ao auscultar o coração, os seguintes aspectos devem 
ser avaliados: bulhas cardíacas, ritmo e frequência 
cardíaca, ritmos tríplices, cliques ou estalidos, ruídos, 
atritos ou sopros. 
 
Foco mitral: situa-se no 5º espaço intercostal (EIC) 
esquerdo na linha hemiclavicular e corresponde ao 
ictus cordis. 
Foco pulmonar: situa-se no 2º EIC esquerdo, junto ao 
esterno. Nesse espaço podemos avaliar 
desdobramentos da 2ª bulha cardíaca. 
Foco aórtico: 2º EIC direito, justaesternal. Porém, 
algumas vezes, o melhor local para auscultar 
alterações de origem aórtica é a área entre o 3º e 4º 
EIC esquerdo, onde fica localizado o foco aórtico 
acessório. 
Foco tricúspide: situa-se na base do apêndice xifóide 
ligeiramente para a esquerda. Os fenômenos 
acústicos originados na valva tricúspide (sopro 
sistólico) costumam ser mais percebidos na área 
mitral. 
 
I. Após reconhecer B1 e B2, o passo seguinte é 
determinar a o ritmo do coração e a 
frequência cardíaca (batimentos por 
minutos). Havendo apenas 2 bulhas, trata-se 
de ritmo binário ou em dois tempos. Quando 
se torna audível um terceiro ruído, passa a 
ser ritmo tríplice ou em três tempos. 
Intensidade das bulhas cardíacas (normo, hipo 
ou hiperfonéticas) 
Ritmo em 2 tempos: TUM-TA; TUM-TA; TUM-TA 
Ritmo em 3 tempos: TUM-TA-TU; TUM-TA-TU 
 
II. O ritmo cardíaco pode apresentar arritmias, 
sendo a principal encontrada na ausculta o 
ritmo de galope (PA-TA-TA), em que o ritmo 
cardíaco imita o som semelhante ao galopar 
de um cavalo devido a B3 patológica. 
III. Sopros: Produzidos por vibrações 
decorrentes de alterações do fluxo 
sanguíneo, que em condições patológicas 
adota um caráter turbilhonar, deixando de 
ser laminar, surgindo ruídos denominados 
sopros. 
IV. Atrito pericárdico: Origina-se do roçar de 
folhetos pericárdicos. Em geral é um ruído 
perceptível na sístole e na diástole, sem 
relação constante e fixa com as bulhas 
cardíacas. É mais audível entre o ictus e a 
borda esternal esquerda. 
DESCRIÇÃO DO EXAME NORMAL: Precórdio calmo, 
sem abaulamentos, retrações ou deformidades, ictus 
cordis palpável 1-2 polpas digitais na linha 
hemiclavicular esquerda no 5º EIC. Bulhas cardíacas 
rítmicas, normofonéticas em dois tempos, sem 
sopros. 
 
 
O refluxo hepatojugular consiste na distensão das 
veias jugulares quando uma compressão é aplicada 
ao abdome. 
O refluxo hepatojugular pode ocorrer na 
insuficiência cardíaca congestiva, regurgitação 
tricúspide, pericardite constrictiva, tamponamento 
cardíaco e obstrução da veia cava superior. 
 
 
SEMIOTÉCNICA: Pacienta a 45°, mantém a boca 
aberta e respira normalmente para impedir a 
manobra de valsava, que pode resultar em um falso 
– positivo. O examinador vai fazer uma compressão 
no hipocôndrio direito por 30 a 60 segundos. 
 
 
 
É um teste para a verificação da circulação arterial 
da mão, por meio da análise de perfusão das artérias 
radial e ulnar. 
 
Semiotécnica: 
 
Comprimir as artérias radial e ulnar. O paciente vai 
abrir e fechar as mãos. O examinador vai soltar as 
artérias e a palma da mão deve estar corada em até 
7 segundo após. 
O resultado pode ser satisfatório ou negativo: o 
tempo de retorno da coloração palmar ocorre até 
sete segundos após a descompressão das artérias. 
Insatisfatório ou positivo: O tempo de retorno da 
coloração palmar for > que 7 segundos. 
 
 
É um sinal de desconforto ou dor na panturrilha após 
a dorsiflexão do pé. É causado por uma trombose das 
veias profundas da perna (trombose venosa 
profunda). 
 
 
 
Sinal da Bandeira – menor mobilidade da panturrilha 
quando comparada com o outro membro, a 
panturrilha fica empastada.