exame clinico e anamnese em odontopediatria

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Odontopediatria – Abordagem integral – 
Interpretação da especificidade psicossocial da 
criança. 
“Exigência de diagnóstico preciso e formulação 
de estratégias que conduzam intervenção 
clínica afetiva.” 
 É ver por meio de algo - pelos sinais e 
sintomas; 
 É preciso conhecer o que é 
normalidade – reconhecer a perda de 
normalidade. 
É dividido em: 
 Diagnóstico; 
 Plano de tratamento adequado. 
 Através de uma sequência lógica, 
ordenada e sistemática de 
observações. 
Anamnese: 
- Identificação do paciente; 
- Queixa principal; 
- Histórico da doença atual; 
- História odontológica do paciente; 
- História médica pregressa do paciente; 
- História familiar. 
Exame Clínico: 
- Extraoral; 
- Intraoral. 
Diagnóstico Clínico. 
Exames Complementares: 
 
 
- Radiografias; 
- Tomografias; 
- Sorologia; 
- Outros exames. 
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO 
 Instrumento de coleta de dados; 
 Deve fornecer elementos de forma 
clara e sem perda de tempo; 
 Deve ser simples, fácil de ser 
entendida e manuseada; 
 Instrumento legal. 
 Termo de consentimento livre e 
esclarecido; 
 Lê atentamente e explicar para o 
responsável; 
 Nome; 
 Sexo; 
 Data de nascimento; 
 Idade; 
 Naturalidade; 
 Cor; 
 Endereço; 
 Telefone; 
 Nome dos pais e profissão; 
 Escolaridade dos pais; 
 Nome da escola, série, turno, 
professora; 
 Número de irmãos, nome e idade; 
 Nome do responsável. 
 Dor; 
 Cárie; 
 Traumatismo; 
 Prevenção; 
 Afecções de tecidos moles; 
 Retenção prolongada de dente 
decíduo; 
 Outros. 
 Constitui a coleta de dados que irá 
compor os panoramas físico e 
psíquico, passado e presente do 
paciente; 
 Início da interação dentista-criança-
pais. 
Pré-Natal: 
 Realizou o pré-natal durante a 
gestação? 
 Número de consultas, local, médico. 
 Alguma doença da mãe durante a 
gestação? 
 A mãe tomou medicamentos? Quais? 
Quando? Por quanto tempo? Motivo? 
Natal: 
 Tipo de parto. 
Pós-Natal: 3 primeiros anos de vida 
 Problemas com a saúde da criança? 
 Está em tratamento? (Contato com a 
pediatra) 
 Medicamentos em uso; 
 Antecedentes familiares; 
 Intervenções cirúrgicas / internações 
hospitalares; 
 Problemas alérgicos; 
 Cartão de vacina. 
 É a primeira experiência com o 
dentista? 
 Em que idade irrompeu o primeiro 
dente decíduo? 
 Já sentiu dos de dente? Conduta 
tomada. 
 Tomou anestesia local? Teve alguma 
reação? 
 Já sofreu traumatismo dentário? 
Época, tipo e tratamento. 
 Qualidade do sono; 
 Comportamento do filho: 
- Tranquilo; 
- Agitado; 
- Ansioso; 
- Feliz; 
- Triste. 
 A partir de que idade os dentes de seu 
filho começaram a ser higienizados? 
 Quem lima os dentes da criança? 
 Quantas vezes por dia? Em que 
horários? 
 Escova a superfície da língua? 
 Usa dentifrício? Qual? Quanto? 
 Usa fio dental? Fita dental? 
Frequência? 
 Aleitamento materno exclusivo. Até 
quando? 
- Algum profissional orientou? 
- Início do período de desmame? 
 Usou mamadeira? Frequência? 
 Ainda usa mamadeira? 
- Toma mamadeira açucarada 
noturna? Frequência? 
 Qual o conteúdo da mamadeira? 
- Com ou sem açúcar? 
 Número de refeições diárias? 
 Costuma “beliscar” entre as refeições? 
O quê? 
 Frequência de ingestão de açúcar por 
dia? 
- Forma principal de açúcar ingerido. 
OBS: Pode ser necessário solicitar diário 
alimentar 
 
 Sucção de bico (chupeta);
 Sucção digital – dedos relacionados; 
 Morde objetos, lábios; 
 Onicofagia; 
 Interposição lingual; 
 Bruxismo; 
 Deglutição atípica; 
 Outros. 
 Altura; 
 Peso; 
 Andar; 
 Falar; 
 Pele 
- Contusões 
- Abrasões 
 Outras observações: 
- Cor 
- Mãos 
- Dedos 
 Simetria facial 
- Traumatismo intra-uterinos ou de 
parto; 
- Processos metabólicos e infecciosos 
 Perfil 
 
 
 
 
 
 
 
 Olhos 
- Coloração amarelada da esclerótica; 
- Edema palpebral, lacrimejamento 
anormal, conjuntivite. 
 Dor de ouvido 
 Inspeção e palpação 
- Região de parótida; 
- Submandibular; 
Triângulos do pescoço; 
- Nódulos linfáticos aumentados – 
processos infecciosos amigdalianos e 
dentários ou neoplasias bucais. 
 Deglutição – normal ou atípica (faz 
estalidos). 
 ATM 
- Disfunção de ATM; 
- Ruídos articulares; 
- Sensibilidade muscular. 
 Lábio: 
- Selamento labial; 
- Cor; 
- Formato; 
- Fissuras; 
- Vesículas, úlceras, crostas; 
- Palpação; 
- Cistos de retenção de glândulas 
mucosas; 
- Inserção de freios. 
 Nariz: 
- Padrão respiratório. 
 Palato: 
- Observar palato duro e mole. 
 Língua: 
PORÇÃO DORSAL 
- Estender para fora e para os lados; 
- Mobilidade e tamanho; 
- Presença ou ausência de papilas; 
- Coloração; 
- Língua fissurada; 
- Língua bífida; 
- Glossite migratória benigna. 
PORÇÃO VENTRAL 
- Coloração róseo intenso; 
- Cistos de retenção. 
 Mucosa jugal/bochechas: 
- Afastar o ângulo da boca com 
espelho; 
- Lisa e brilhante; 
- Papila parotídica. 
 Orofaringe: 
- Lesões inflamatórias. 
 Gengivas: 
- Coloração; 
- Pigmentação melânica; 
- Sangramento espontâneo; 
- Sangramento durante profilaxia. 
 Assoalho bucal: 
- Glândulas salivares sublingual e 
submandibular; 
- Presença de linfonodos e lesões. 
 Freios: 
- Labial superior; 
- Labial inferior; 
- Lingual. 
- Alteração na abertura bucal; 
- Apresenta facetas de desgaste; 
- Seu filho range/aperta os dentes a noite. 
(Greene & Vermillion, 1960) 
 Evidenciação de placa (bochecho ou 
bolinha de algodão); 
 Atribuição de escores aos dentes-índices: 
0= ausência de placa 
1= placa cobrindo o terço cervical 
2= placa cobrindo o terço médio 
3= placa cobrindo o terço incisal/oclusal 
 Classificação da higiene bucal: 
0 a 1= satisfatória 
1,1 – 2,0= regular 
2,1 – 3,0= deficiente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Atividade de cárie; 
 Necessidade restauradores. 
LESÕES ATIVAS: 
 Manchas brancas – rugosas e opacas; 
 Cavidades – amareladas e amolecidas. 
LESÕES INATIVAS: 
 Manchas brancas – lisas e brilhantes; 
 Cavidades escuras e endurecidas. 
 Quais vão ser solicitados? 
 Quantas radiografias – periapical, 
interproximal, oclusal, panorâmica. 
 Realizar o laudo das radiografias. 
Objetivos dos tratamentos em 
odontopediatria. 
 Prevenção e controle da cárie, doença 
periodontal e maloclusões. 
É importante informar aos pais sobre o estado 
bucal da criança, o plano de tratamento e a 
sequência a ser seguida. 
Procedimentos preventivos: 
- Profilaxia; 
- Aplicações de selantes; 
- Aplicações tópicas de flúor. 
APLICAÇÕES TÓPICAS DE FLÚOR: 
 Dentifrício fluoretado; 
 Flúor-gel; 
 Bochechos: 
- Cárie rampante; 
- Aparelhos ortodônticos; 
- Salivação reduzida; 
- Incapacidade de obter higiene aceitável. 
 Vernizes fluoretados. 
Procedimentos educativos: 
- Revelação de placa; 
- Orientações sobre dieta e higiene bucal. 
Adequação do meio bucal: 
- A eliminação de fatores retentivos de placa 
(cavidades, excessos de restaurações, restos 
radiculares, focos endodônticos) diminui o 
número de microrganismos cariogênicos. 
Procedimento cirúrgico – restauradores: 
 Restaurações: 
- Ionômero de vidro – pacientes com atividade 
de cárie; 
- Resina – necessidade de estética, pacientes 
controlados. 
 Exodontias: 
- Alveólise; 
- Raízes residuais; 
- Ampla destruição coronária; 
- Impossibilidade de tratamento endodôntico. 
 Tratamentos pulpares conservadores: 
- Cárie profunda; 
- Dor provocada; 
- Traumas. 
 Tratamento endodôntico radical: 
- Cárie profunda; 
- Dor espontânea; 
- Necrose pulpar. 
- Identifica o dente, o tratamento e justificar a 
escolha do tratamento. 
 Considerar o grau de colaboração da 
criança; 
 Estabelecer prioridades: 
- Dor – urgências (exodontias, endodontias); 
- Restaurações maiores(sensibilidade, 
acúmulo de placa); 
- Procedimentos educativos e preventivos 
simultaneamente aos procedimentos 
invasivos; 
- Planejamento por quadrantes. 
EXEMPLO DE OPERACIONALIZAÇÃO 
1° consulta: anamnese, IHOS (índice de placa), 
OHB (orientação de higiene bucal), profilaxia, 
exame clínico, exame radiográfico, ATF; 
2° consulta: OHB, ATF, exodontia do 55 e 
restauração do 54; 
3° consulta: OHB, ATF, pulpotomia do 64; 
4° consulta: reavaliação do IHOS e ATF. 
 Explicar aos pais a importância desta; 
 Periodicidade baseada: 
- Risco ou atividade de cárie; 
- Hábitos alimentares e de higiene bucal; 
- Grau de motivação do paciente. 
OBSERVAR: 
Erupção de dentes (1° molar permanente); 
Aparecimento de novas lesões; 
Atividade das lesões em monitoramento; 
Restaurações executadas; 
Presença de placa e sangramento gengival; 
Tratamentos endodônticos realizados; 
Acompanhar crescimento e desenvolvimento. 
 Pacientes sem manifestações clínicas da 
doença e sem risco: 6 meses 
 Paciente sem manifestações clínicas da 
doença e com risco – consulta de apoio 15 
dias 
- 1ª manutenção: 3 meses 
- 2ª manutenção: 6 meses após a primeira 
 Paciente com atividade de cárie 
- 1ª manutenção: 45 dias a 3 meses 
- 2ª manutenção: 3 meses após a primeira 
- 3ª manutenção: 6 meses após a segunda 
Paciente sem atividade de cárie: 6 meses