Resumo - Ansiolíticos e Hipnóticos

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→ DEFINIÇÃO -> estado emocional composto pelo aspecto 
fisiológicos (dores, tremores, tensão, calafrios e 
adormecimento), cognitivos (nervosismo, apreensão, 
insegurança, dificuldade de concentração e antecipação 
catastrófica) e comportamentais (fuga, hipervigilância, insônia 
e congelamento) 
→ CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS -> ansiedade e preocupação 
excessiva (expectativa apreensiva) acerca de eventos ou 
atividades 
- Intensidade, duração ou frequência da ansiedade e da 
preocupação é desproporcional à probabilidade real ou ao 
impacto do evento antecipado. 
Estado subjetivo de apreensão ou tensão cuja expressão plena 
envolve alterações comportamentais, fisiológicas e cognitivo-
subjetivas. 
→ REAÇÕES EMOCIONAIS -> são influenciadas pelo modo com 
as situações são interpretadas. 
 
SITUAÇÃO → INTERPRETAÇÃO CATASTRÓFICA → ANSIEDADE 
 
1- AMEAÇA OU CONFLITO 
 
2- ATIVAÇÃ DE ESTRTURAS DO SISTEMA NERVOSO 
ENVOLVIDAS COM RESPOSTA EMOCIONAL E FISIOLÓGICA 
NO ESTRESSE 
 
3- REAÇÕES COMPORTAMENTAIS E FISIOLÓGICAS 
 
4- IMPEDIR A AMEÇA OU REDUZIR SUAS CONSEQUÊNCIAS 
 
→ TRANSTORNO DE ANSIEADE (DSM-V) 
- Ansiedade generalizada 
- Ansiedade de separação 
- Transtorno de pânico 
- Fobias específicas 
- Ansiedade social 
- Transtorno obsessivo-compulsivo 
- Transtornos relacionados a traumas e estressores (estresse 
pós-traumático) 
Diferem-se entre si pelo tipo de objetivo ou situação que 
induzem medo, ansiedade ou comportamento de esquiva e na 
ideação cognitiva associada. 
→ FOBIAS ESPECÍFICAS 
- Medo ou ansiedade estão associados a um objeto ou situação 
particular -> reação de ansiedade é forte, podendo chegar à 
ataques de pânico 
- Critério Diagnóstico 
 . Medo ou ansiedade intensa ou grave 
 . Sintomas são evocados quase todas as vezes que o indivíduo 
entra em contato com o agente fóbico 
 . Evita ativamente a situação 
 . Reação desproporcional ao real perigo que o objeto oferece 
→ FOBIA SOCIAL 
- Medo ou ansiedade associados a uma situação social na qual 
o indivíduo pode ser avaliado pelos outros 
- Critério Diagnóstico 
 . Teme demonstrar sintomas de ansiedade (ruborizar, 
tremer, transpirar) pela avaliação negativa dos demais 
 . Evita a situação social temida 
 . Medo ou ansiedade é desproporcional ao risco real 
 . Sintomas devem interferir na rotina do indivíduo (pessoal e 
profissional) 
→ ANSIEDADE DE SEPARAÇÃO 
- Medo ou a ansiedade excessivos envolvendo a separação de 
casa ou de figuras de apego 
- Sintomas 
 . Sofrimento excessivo antes do afastamento 
 . Preocupação com o bem-estar ou morte da figura 
 . Preocupação com eventos indesejados consigo mesmos 
→ TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA 
- Ansiedade e preocupação excessivas (expectativas 
apreensivas) acerca de diversos eventos e atividades 
- Intensidade desproporcional à probabilidade ou às 
consequências do evento antecipado 
- Etiologia 
 
- Neurotransmissores -> redução do GABA e da serotonina 
→ TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL 
 
 
MEDICAMENTOSA -> BENZODIAZEPÍNICOS E NÃO-
BENZODIAZEPÍNICOS 
→ MECANISMO DE AÇÃO 
 
→ BENZODIAZEPÍNICOS 
- Efeitos Farmacológicos 
 . Diminuição da ansiedade 
 . Hipnose e Sedação 
 . Anticonvulsivante 
- Potencializadores de GABA (principal neurotransmissor 
inibitório do SNC) -> benzodiazepínicos atuam em sítios de 
ligação alostéricos, aumentando a neurotransmissão 
gabaérgica 
 
- Farmacocinética 
 . Duração dos efeitos -> meia-vida 
 
 . Efeitos farmacológicos dose-dependentes 
 
- Flumazenil -> antagonista de benzodiazepínicos, em geral 
usado no setor de emergência para tratar overdoses 
 
- Ação Hipnótica -> melhoria da qualidade do sono 
 . ↓ latência para início do sono 
 . ↓ número de despertares 
 . ↑ duração total do sono 
- Ação adjuvante em anestesia 
 . Produzem efeitos auxiliares durante a cirurgia -> são 
administrados devido às suas propriedades ansiolíticas e 
amnésias anterógradas 
 . Administrados 15 a 60 minutos antes da indução da 
anestesia para acalmar o paciente e apagar a memória da 
indução, embora também possam ser utilizados para sedação 
intraoperatória 
- Efeitos Colaterais – Uso terapêutico 
 . Sonolência/ Sedação 
 . Confusão 
 . Amnésia anterógrada 
 . Comprometimento da coordenação motora 
- ATENÇÃO! -> APRESENTAM INTERAÇÕES COM O ÁLCOOL 
- Efeitos Indesejáveis 
1- Tolerância 
 . Diminuição da responsividade após exposição repetida 
 
2- Dependência 
 . Alteração do estado fisiológico após interrupção do 
tratamento -> Síndrome de Retirada 
- Duração do Tratamento Ansiolítico 
 . Tempo máximo de 12 semanas 
 . Não costuma ser a primeira linha de tratamento para 
desordens de ansiedade 
 
→ NÃO-BENZODIAZEPÍNICOS 
- Diferente dos BZD, essas drogas não possuem efeito 
miorelaxantes, anticonvulsivantes, hipnóticos + não induzem 
sinais de retirada após interrupção do uso 
1- AZASPIRONAS 
- Buspirona e Ipsapirona -> agonistas de 5HT1A 
- Efeito ansiolítico dentro de 1-2 semanas de tratamento 
- Não induz sedação, tolerância, dependência 
- Principal indicação: TAG em indivíduos que nunca tomaram 
BDZ 
2- ANTIDEPRESSIVOS 
- Tricíclicos, ISRS e IMAOs -> apresentam efeito apenas após 
tratamento crônico 
- ISRS -> induzem poucos efeitos adversos, sendo utilizados 
atualmente no tratamento da ansiedade crônica 
 . Tratamento de primeira linha para ansiedade generalizada 
em adultos 
 . Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina e Citalopram 
 . Efeitos Adversos: evitar consumo de bebidas alcoólicas 
durante o tratamento, pode afetar a capacidade de realizar 
atividades que exijam atenção e coordenação motora, como 
dirigir máquinas ou veículos e risco de hipotensão postural 
- Tricíclicos -> inibidores não seletivos da recaptação de 
monoaminas 
 . Clomipramina, Amitriptilina e Imipramina 
 . Representam uma alternativa clínica com grande eficácia na 
vigência de sintomas de tendência fóbica, obsessivo-
compulsiva ou pânico 
 . Devem ser evitados em idosos, por seus efeitos adversos 
cardiovasculares -> facilitam a neurotransmissão 
noradrenérgica 
 . Imipramida tem boa segurança na lactação 
- Atualmente são os fármacos mais utilizados para o tratamento 
3- BETA-BLOQUEADORES 
- Ansiedade de situação 
 
TRATAMENTO DEVE SER MANTIDO POR UM ANO APÓS A 
REMISSÇAO DOS SINTOMAS DEVIDO AO CURSO CRÔNICO E 
COM REICIDIVAS DESSES TRANSTORNOS!