HANTAVIROSE e LEPTOSPIROSE TABELA

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HANTAVIROSE 
ETIOPATOGENIA FISIOPATOGENIA 
Vírus de RNA, 5 tipos 
↓ resistência fora do hospedeiro 
Reservatório – roedores silvestres – elimina na saliva, fezes e urina 
Transmissão – inalação aerossóis do ressecamento das excreções 
Gravidade aumenta conforme resposta imune 
80% → trombocitopenia 
Capilarite → extensa distribuição de antígenos virais em células epiteliais → ↑ 
permeabilidade → extravasamento de líquidos. Adesão do vírus as plaquetas nos 
receptores integrina β3 → ↑permeablidade – EAP não cardiogênico 
Infecção e destruição das plaquetas, inibição da agregação plaquetária 
FORMAS CLÍNICAS 
FEBRE HEMORRÁGICA COM SÍNDROME RENAL (FHSR) 
PI: 4 a 42 dias → infecções subclínicas e oligossintomáticas 
5 fases 
Febril → Prodômica 3 a 6 dias → febre, mialgia, naúsea, vômitos, tosse, rinorreia, dor de garganta 
Hipotensiva dispneia e tosse, hipotensão e EAP rápidos (até 24h) 
Oligúrica edema cerebral, confusão mental, agitação 
Diurética → eliminação rápida do líquido do edema pulmonar, resolução da febre e choque 
Convalescência → 2semanas a 2 meses → sequelas hipertensão, IRC 
SÍNDROME PULMONAR E CARDIOVASCULAR POR HANTAVÍRUS (SPCVH) 
Doença febril aguda, grave comprometimento cardiovascular e respiratório 
PI 0 a 33 dias 
Pródomos: 3 a 6 dias, precedendo EAP 
Febre, mialgias, náuseas, diarreia, tosse, dispneia 
Início fase cardiovascular → progressiva infiltração de líquido e proteínas no interstício e alvéolos pulmonares → taquipneia, hipoxemia, taquicardia 
Hipotensão + choque 
Hemoconcentração (Ht > 49%), leucocitose com desvio a E, linfócitos atípicos > 40%, trombocitopenia, neutrofilia, hiperalbuminemia, ↑DHL, ↑TGO/TGP 
RX tórax – edema intersticial com linhas B de Kerley, congestão hilar, derrame pleural, em 24h-48h consolidação espaços aéreos 
DIAGNÓSTICO 
IgM+ confirma 
IgG quadruplicação confirma 
Imunohistoquímina 
PCR 7 a 10 dias 
TRATAMENTO 
Suporte 
FHSR – Ribavarina EV 
Corticoide precoce 
Casos suspeitos de SPCVH – febre >38ºC, mialgia, cefaleia, sinais e sintomas insuficiência respiratória aguda, exposição a situações de risco → UTI 
Caso confirmado - IgM, IgG, Imunohistoquímica, PCR, exposição a mesma situação de risco de pacientes confirmados laboratorialmente, apresentando Raio X com 
infiltrado intersticial, Hemoconcentração, Trombocitopenia 
LEPTOSPIROSE 
ETIOPATOGENIA 
Bactéria espiroqueta, 14 sorogrupos → sorovares – apresentação clínica no homem 
Sobrevivência no ambiente até 180 dias 
Zoonose – roedores domésticos 
Endêmico BR – períodos chuvosos 
Transmissão: urina de rato → contato com água contaminada → pele lesada ou mucosas. Pele integra depende do tempo de exposição 
PI 5 a 14 dias 
Caso suspeito 
Febre, mialgia, cefaleia 
+ 
Presença de situações de risco nos últimos 30 dias 
+ 
Sufusão conjuntival, sinais de IRA, icterícia, ↑ bilirrubinas, fenômenos 
hemorrágicos 
Caso confirmado 
ELISA IgM reagente 
 
FORMAS CLÍNICAS 
ANICTÉRICA - 90 a 95%, febre, cefaleia, mialgia, auto-limitada 
Fase leptospirêmica – 4 a 7 dias, febre, calafrios, cefaleia, mialgias (panturrilha), sufusão conjuntival 
Fase imune - ↓ febre + complicações por hipersensibilidade 
Anticorpos IgM → opsonização das leptospiras → hipersensibilidade → MENINGITE ASSÉPTICA + UVEÍTE + FEBRE PROLONGADA 
 
ICTÉRICAS - moderadas a graves – 4 a 9 dias após início dos sintomas 
ICTERÍCIA +IRA + DIÁTESES HEMORRÁGICAS 
Febre alta, calafrios, cefaleia intensa, dores musculares, hepatomegalia, icterícia 
Síndrome de Weil → icterícia alaranjada (rubínica) entre 3 a 7 dias + IRA + hemorragias 
Fenômenos hemorrágicos – petéquias, esquimoses 
IRA – não oligúrica e hipo K 
Acometimento neurológico 
DIAGNÓSTICO 
ELISA IgM + a partir da 2ª semana 
Específico – imuno-histoquímica, PCR, isolamento 
Inespecífico – hemograma, bioquímica, RX → Anemia, leucocitose com desvio a E ou leucopenia, plaquetopenia, hiperbilurribinemia direta, ↑CPK, uremia, 
hipocalemia, acidose metabólica 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO 
Sem sinais de alerta Sinais de alerta 
Ambulatorial, hidratação, sintomáticos 
 
Doxiciclina 100mg VO 12/12h 5 a7 dias 
Amoxiciclina adultos 500mg VO 8/8h 5 a 7 dias 
 
Dispneia, tosse, taquipneia, olugúria, hemoptiase, hipotensão, alteração de nível 
de consciência, vômitos frequentes, arritimias, icterícia → internação 
 
Penicilina G cristalina 
Ceftriaxona 
Amoxicilina 
Doxiciclina 
+ 
Suporte