Introdução à saúde coletiva (1)

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Maria Eduarda Sardinha Estrella 58 @futuradraduda 
Saúde coletiva- SUS, epidemiologia e gestão em saúde 
Epidemiologia 
 
definição 
★ Estuda fatores que determinam a frequência e a               
distribuição das doenças. 
 
★ Propõe medidas de prevenção, controle ou           
erradicação de doenças. 
 
★ A distribuição das doenças está relacionada com a               
localidade e região, além da magnitude dos             
problemas de saúde. 
 
★ Os dados são essenciais no que diz respeito a                 
epidemiologia, já que é através deles que haverá o                 
planejamento e execução das ações de prevenção,             
controle e tratamento de doenças. 
 
★ Os fatores etiológicos são importantíssimos para           
desenvolver as doenças e para se gerar medidas de                 
profilaxia. 
 
★ Objetivos da epidemiologia: 
○ Descrever a distribuição e magnitude 
○ Proporcionar dados para planejamento 
○ Identificar fatores etiológicos 
○ Ser instrumento dos profissionais para         
definição das políticas públicas. 
 
★ Cinco níveis de prevenção: 
○ Promoção de saúde 
○ Prevenção de saúde 
○ Diagnóstico e tratamento 
○ Limitação de dano 
○ Reabilitação 
 
Método epidemiológico 
★ Observação exata da ocorrência de doenças 
★ Interpretação correta 
★ Explicação racional 
★ Formulação da hipótese causal  
○ Relação entre variáveis 
★ Verificação da hipótese fórmula 
○ Epidemiologia analítica​: compara a       
incidência, faz uma associação entre a           
exposição a uma doença ou condição           
relacionada à saúde. 
○ Epidemiologia experimental: estuda as       
causas que explicam a distribuição da           
doença. Exemplo: um bairro com muita           
gente doente, a hipótese era de que a causa                 
estava na água, por isso, essa água foi levada                 
ao laboratório para ser testada.  
 
★ Interpretação dos resultados 
 
DISTRIBUIÇÃO DAS DOENÇAS 
★ Por característica das pessoas​: 
○ Idade 
○ Sexo 
○ Etnia 
○ Profissão 
○ Naturalidade 
○ Estado civil 
○ Religião 
○ Local de moradia 
 
★ Distribuição cronológica​: 
○ Variação sazonal: a incidência das doenças           
aumenta em uma determinada época do           
ano, todos os anos. Ex: diarreia no verão. 
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○ Variação cíclica​: varia durante ciclos         
periódicos e regulares. Ex: sarampo. 
○ Variação acidental​: um certo       
acontecimento eleva a incidência de uma           
doença. Ex: vazamento radioativo leva ao           
câncer. 
○ Variação secular​: variação da incidência e           
prevalência ou mortalidade das doenças por           
um período muito grande de tempo, o que               
pode estar relacionado a hábitos de vida. Ex:               
tuberculose por conta das moradias e           
cortiços. 
 
★ Distribuição espacial​: 
○ Doenças características da região 
○ Casos alóctones (pessoas que trazem a           
doença de outro local para a sua, pega de                 
alguém de fora) 
 
PREVENÇÃO 
★ O modelo de Leavell e Clark apresenta os três                 
níveis de prevenção. 
 
★ Prevenção primária​: 
○ A doença ainda não existe (período pré-             
patogênico) 
○ O seu objetivo é evitar que a doença apareça 
○ Atua no fator de risco, na promoção da               
saúde e em uma proteção específica 
○ Exemplo mais comum: vacinação 
 
★ Prevenção secundária​: 
○ A doença já existe, mas não avançou. A               
doença está em estágios iniciais. 
○ Tem o objetivo de impedir a evolução             
desfavorável. 
○ Atua no diagnóstico precoce ou limitação           
da incapacidade (tratamento imediato       
visando a evolução favorável) 
○ Exemplo: rastreamento, aferição da pa,         
aplicação de questionários 
 
★ Prevenção terciária​: 
○ A doença existe e já existem prejuízos             
estabelecidos. 
○ O objetivo é fazer com que as limitações               
impostas pela doença prejudiquem o         
mínimo a qualidade de vida do paciente. 
○ Atua na reabilitação e reintegração do           
paciente. 
○ Exemplo: reabilitação 
 
★ Prevenção quaternária: 
○ A fim de evitar prejuízo pela atuação             
médica. Prevenção de iatrogenia 
○ Quando há excesso de intervenção         
diagnóstica, excesso de intervenção       
terapêutica e excesso de programas de           
rastreamento. 
○ Exemplo: evitar intervenções desnecessárias. 
 
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIa  
★ Prevalência​: número total de casos, considerando           
casos antigos e os casos novos. Indica o quanto a                   
doença perdura na população. 
 
★ Incidência​: número de novos casos de uma             
determinada doença, sendo avaliada em um           
determinado intervalo de tempo. Avalia a           
intensidade que a doença acontece na população             
em um determinado local e período de tempo. 
 
ENDEMIA, PANDEMIA, EPIDEMIA E SURTO 
★ Endemia​: presença regular e constante de uma             
doença em um território característico e           
determinado, por um longo período. 
 
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★ Pandemia​: epidemia de grandes proporções que           
se espalha em vários países (grande distribuição             
geográfica), em mais de dois continentes de             
maneira simultânea. 
 
★ Surto​: elevação brusca e inesperada de casos de               
uma doença, restrita a uma distribuição limitada.             
É controlado. 
 
★ Epidemia​: elevação progressivamente crescente,       
inesperada e descontrolada da incidência de uma             
doença. 
 
EPIDEMIA 
★ Mecanismos de surgimento: 
○ Importação e incorporação de casos         
alóctones a populações formadas por um           
alto número de pessoas suscetíveis. O           
doente leva a doença a outras pessoas             
suscetíveis. (​autóctone​: ​que se origina da           
região onde é encontrado, onde se           
manifesta. Pega de alguém da própria           
comunidade, ao redor) 
○ Ingresso de casos alóctones em locais onde             
existem fatores ambientais que facilitam a           
propagação da doença. 
○ Contato acidental com agentes patógenos. 
○ Modificações ocorridas na estrutura       
epidemiológica, migração, etc. 
 
★ Tipos: 
○ Epidemia​ ​explosiva​: 
■ Progressão acelerada o que reflete a           
rapidez da propagação. Atinge a         
incidência máxima em curto espaço         
de tempo. 
■ O período de incubação é rápido. 
○ Epidemia​ ​lenta​: 
■ Demora muito tempo para que se           
alcance a incidência máxima,       
refletindo a baixa velocidade de         
propagação. 
■ Período de incubação maior 
 
○ Epidemia​ ​progressiva​ ​ou​ ​propagada​: 
■ Transmissão de pessoa a pessoa         
(transmissão direta) 
■ Transmissão sustentada 
■ Crescimento mais linear 
■ Gera uma cadeia de transmissão 
○ Epidemia ​por ​fonte ​comum​: transmissão         
indireta por veículos, como alimento ou           
água contaminada. 
■ Por ​fonte ​pontual​: exposição se dá           
por um curto espaço de tempo e             
cessa, não se repete. 
■ Por ​fonte ​persistente​: existe um         
foco continuado, a fonte tem         
existência dilatada e a exposição da           
população se prolonga por um longo           
período de tempo. 
 
★ Frequência: 
○ Frequência mínima esperada: é a menor           
frequência admitida como normal naquele         
período em foco. 
○ Intervalo de frequência esperada​: é o           
intervalo delimitado pela frequência       
máxima esperada e pela frequência mínima           
esperada. 
○ Frequência máxima esperada​: é a maior           
frequência admitida como normal naquele         
período em foco. 
 
★ Limites: 
○ Limite superior da incidência normal: é           
uma linha que representa um conjunto3 
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formado pelos coeficientes de incidência         
mensal máximos aceito. 
○ Limite inferior da incidência normal: é           
uma linha que representa um conjunto           
formado pelos coeficientes de incidência         
mensal mínimos aceito. 
○ Faixa de incidência normal esperada: é a             
faixa limitada superiormente pelo limite         
superior da incidência normal e         
inferiormente pelo limite inferior da         
incidência normal. 
 
DOENÇAS INFECCIOSAS 
★ Doença transmissível​: depende de um meio ou             
vetor, podendo ser direto ou indireto quando             
ocorre por vetor. 
 
★ Doença contagiosa​: pessoa a pessoa, logo, a             
transmissão é direta. 
 
★ Doença não-infecciosa​: não há invasão do           
organismo por outro ser vivo parasitário, depende             
do fator de risco, fatores etiológicos, entre outros               
como fatores socioeconômicos. 
 
CONCEITOS 
★ Infectividade​: capacidade do agente etiológico de           
se alojar e multiplicar no organismo do             
hospedeiro, e a partir de aí, transmitir para outros                 
hospedeiros. É a capacidade de infectar, e não de                 
gerar doença em si. 
 
★ Patogenicidade​: capacidade do agente biológico         
causar doença em um hospedeiro suscetível. Tem             
a ver com a capacidade de gerar sinais e sintomas,                   
ou seja, a doença. 
 
★ Virulência​: é o grau de patogenicidade de um               
agente infeccioso que se expressa pela gravidade da               
doença, especialmente pela letalidade e pela           
proporção de casos com sequelas. 
 
★ Imunogenicidade​: capacidade do agente       
biológico estimular a resposta imune no           
hospedeiro. De acordo com as características desse             
agente, a imunidade pode ser de longa ou curta                 
duração e de grau elevado ou baixo. 
 
★ Suscetibilidade​: situação em que a pessoa ou             
animal é caracterizada pela ausência de resistência             
suficiente contra um agente patogênico que a             
proteja da enfermidade, em caso de contato 
 
★ Resistente​: não-suscetível 
 
★ Infectado​: indivíduo com microorganismo em         
seu interior, mas não necessariamente desenvolve a             
doença. 
★ Infectante​: indivíduo infectado e com capacidade           
de transmitir a doença. 
 
★ Não-infectado​: indivíduo sem a presença de           
agente biológico. 
 
★ Enfermo​: portador de sinal/ sintoma + lesão -               
suspeito, que teve contato com um indivíduo             
provavelmente infectado. 
 
★ Portador​: enfermo ou não, infectado, na maioria             
das vezes, é infectante. 
 
FATORES DE RISCO 
★ Ambientais​: qualidade da água, do ar,           
saneamento básico, poluição. 
 
★ Econômicos​: desemprego, faixa salarial,       
subnutrição. 
 
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★ Sócio-cultural​: rotinas, hábitos, sedentarismo,       
comportamento sexual. 
 
★ Individuais​: incidência familiar, biotipo,       
vacinação, características psicológicas. 
 
FATORES DETERMINANTES 
★ Doenças crônico-degenerativas​:  
○ Hábitos de vida 
○ Sedentarismo 
○ Alimentação 
○ Tabagismo 
○ Alcoolismo 
○ Estresse 
○ Morfologia da pirâmide demográfica 
 
★ Doenças infecto-parasitárias​:  
○ Tipos de moradia 
 
★ Doenças neoplásicas​:  
○ Quimificação de vida moderna 
○ Fatores genéticos (principalmente     
adquiridos). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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