Vascularização do tronco

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Vascularização do tronco 
Aula 14 - Anatomia 
M2 - Isabella Machado Pessanha Alves 
 CASO CLÍNICO 
 RUPTURA DE ANEURISMA DE AORTA 
Mulher, 65 anos, hipertensa, encaminhada ao 
serviço de emergencia com dor abdominal 
associada a redução do nível de consciência. 
Ao exame físico encontrava-se desorientada, 
com fáceis de dor, hipocorada, taquipneica; 
PA= 100 x 70 mmHG; FG = 110 bpm; à 
palpação abdominal observou-se importante 
massa pulsátil em região epigástrica. A TC de 
abdome evidenciou aneurisma de aorta 
abdominal com aproximadamente 10 cm de 
diâmetro e sinais de sangramento ativo para 
retroperitônio. Encaminhada imediatamente 
ao centro cirúrgico ter o sangramento 
retroperitoneal interrompido com clampes 
vasculares; posteriormente realizou-se 
colocação de prótese aórtica. 
 DEFINIÇÃO DE TERMOS 
1. Região epigástrica 
- Superior e media do abdome 
- Zona de atividade onde as ações 
retroabdominal, diafragma produzem um 
abaulamento externo da parede abdominal 
superior 
2. Retropeitônio 
- Espaço anatômico localizado atras da 
cavidade abdominal que comporta alguns 
órgãos 
- Cavidade localizada entre o peritônio 
parietal e os músculos e ossos existentes na 
parede abdominal posterior 
3. Camples vasculares 
- Instrumento (pinça) provoca a interrupção 
da vascularização 
 TRONCO E SUA VASCULARIZAÇÃO 
- Tronco braquicefálico dando a artéria 
carótida comum, que da a carótida externa 
e interna 
- 4 ramos da subclavia, uma delas é a artéria 
vertebral 
- A. Vertebral sai da subclavia, ascende todos 
os forames transversos cervicais e vai ate o 
forame magno 
- O segundo ramo é o Tronco Tiriocervical, 
que vão dar os ramos cervicais e ramos p/ 
glândula tireoide. Do tiriocervical da um p/ 
A. Supraescapular 
- O terceiro ramo, escondido é tronco 
costocervical, vai dar um ramo cervical e os 
ramos costas (A. Intercostal suprema vai 
emitir ramos p/ espaços intercostais). 
- O quarto ramo é a A. Torácica interna tem 
a posição paraesternal, ou seja, tem o 
trajeto inferior e paralelo ao esterno. 
 TORÁCIA INTERNA 
- O gradil costal começa a ser irrigada a 
partir da artéria torácica interna. 
• TRAJETO 
- Vista posterior da face anterior do gradil 
costal 
- Artéria que tem um trajeto inteiro e 
paraesternal que é a Torácica interna 
- A toracica interna começa a emitir ramos 
- Do primeiro até o sexto espaço intercostal, 
essas costelas e seus respectivos espaços 
são suprimidos pelas artérias oriundas da 
artéria torácica interna, chamada de A. 
Intercostal anterior, e vai irrigar a parede 
anterior do tórax 
- Na altura da sétima costela, entre a 6 e a 7 
costela, a Artéria Intercostal se bifurca 
dando origem a duas artérias, uma que vai 
p/ bainha do reto e outra que vai passar 
anteriormente mais mediano, o músculo 
diafragma, dando duas artérias a A. 
epigástrica superior e A. Museulo-frênica. 
- Junto a A. Espigastrica superior e a A. 
Musculo frênica tem seis que levam o 
mesmo nome das artérias 
- Também entre os espaços intercostais, tem 
a artéria intercostal anterior, veia intercostal 
anterior e o nervo intercostal, composto um 
feixe vasculonervoso intercostal 
- Essas artérias percorre a parede do tórax. Os 
músculos que constituem esse gradil costal 
são nutridos por essas artérias, que suprem 
eles e também p/ pele p/ tórax da parte da 
porção anterior 
- Vista da artéria aorta que tem ramos p/ 
tronco braquicefalico,, carótida comum 
esquerda e subclávia esquerda. Do arco 
aórtico, a artéria aorta emitida as artérias 
intercostais posteriores e são ramos da 
artéria aorta. 
- Exceção: A A. Costocervical vai emitir 
ramos que da p/ primeiro e segundo 
espaços intercostais posteriormente. Nesse 
1 e 2 espaço, quem vai ser responsável pela 
irrigação dessa área vai ser a A. Intercostal 
suprema. 
- A artéria aorta emite as artérias intercostais 
posteriores, já o segundo ponto onde as 
artérias estão acompanhando os brônquios 
são as A. Bronquiais direito e esquerda, e 
irrigam esse tecido da arvore brônquia. A 
direita sai da 3 intercostal. 
- A A. Torácica Interna quando chega 
próximo a bainha do músculo reto, entre a 
6 e 7 costela, há uma divisão onde a artéria 
Torácica Interna vai passar a borda 
diafragmatica, e vai enviar um ramo p/ 
bainha do reto 
- As duas artérias Torácica Interna dando 2 
ramos , uma acompanhando o rebordo 
costal e a cúpula diafragmática, e a outra 
passando no ventre do reto q são as artérias 
músculo frênica e a epigástrica superior 
- A A. Músculo Frênica emite ramos p/ os 
espaços subcostais e está na 7, 8, 9 e 10 
costela 
- A A. Epigástrica Superior vai se 
anastomosar vai próximo ao ligamento 
inguinal e emite um ramo chamado de 
Artéria Epigástrica inferior que é ramo da 
artéria ilíaca externa, ela ascende e 
anastomosa-se na bainha do reto com a 
epigástrico superior. 
- Em azul, mostra três aberturas uma p/ 
esôfago (iato esofágico) e outra p/ veia cava 
inferior (forame da veia cava inferior) e 
outra p/ artéria aorta (iato aórtico) 
- Na passagem da Artéria aorta, da região 
torácica p/ abdominal, quando ela cruza o 
iato aórtico, ela deixa de se chamar de 
Artéria aorta torácica e chama-se Artéria 
aorta abdominal 
- A primeira estrutura calibrosa logo após a 
passagem do mato aórtico chama-se tronco 
celíaco e tem 3 estruturas. 
- Logo abaixo do tronco celíaco, tem a A. 
Mesentérica Superior. 
- As artérias que estão indo p/ cada rim, 
chama-se A. Renal 
- Logo abaixo da A. Mesentérica Superior, 
tem a A. Gonadal que vai p/ gonadas, 
quando for homem A. Testicular e quando 
for mulher A. Ovarica. 
- Abaixo da A. Gonadal, tem a A. 
Mesentérica Inferior 
- A Artéria Aorta termina e se bifurca 
formando as Artérias ilíacas comuns. E 
essas Artérias ilíacas comuns se dividem em 
A. Ilíaca interna e externa 
 TRONCO CELÍACO 
- Tronco celíaco é composto pela: 
1. A. Gástrica E. 
2. A. Hepática comum 
3. A. Lienal ou Esplênica 
 DRENAGEM VENOSA 
• SUPERIOR 
- As Veias Intercostais Superiores tem uma 
conexão com as duas grandes veias,que são 
responsáveis pela drenagem da parede 
posterior da parte interna do tórax, e 
formam um sistema. A Veia na direita 
chama-se V. Azigos. Do outro lado, tem a V. 
Hemiazigos, e ela desemboca na Veia 
Azigos. A partir desse encontro, o sangue 
oriundo do Hemitoráx esta encontrando o 
sangue do Hemitórax contralateral. 
- Esse sangue proveniente da parede 
posterior do tórax no esquerdo vem pela 
Hemiazigos acessório, do direito vem da 
Veia Azigos. E essa V. Azigos ascende e 
desemboca na Veia Cava superior. 
- Quem contribui p/ formação da Veia Cava é 
a Veia Jugular Interna e a Veia Subclávia. A 
V. Jugular Interna com a Subclávia, são 
tributarias/vao formar a Veia 
Braquiocefálica. 
- As Veias Braquiocefálica direita e esquerda 
se unem p/ formar a veia cava superior. 
• INFERIOR 
- Sistema Porta Hepático 
- Tem um sistema de rede capilar venoso 
interposto por duas grandes veias: veia cava 
inferior e a veia porta. O sangue sai de uma 
veia, adentra no fígado e volta para uma 
rede capilar venosa e depois p/ veia 
propriamente dita. 
- Uma Veia que vai p/ baço que é a Veia 
esplênica ou Lienal. Saindo dela tem a 
Veia Mesentérica Superior e Inferior. 
- A Veia Mesentérica Inferior desemboca na 
esplênica e a Veia Mesenterica Superior 
junto com a Veia Esplênica forma a Veia 
Porta do Fígado. 
- As Veias Mesentéricas são importantes pois 
estão envolvidas com a drenagem do 
intestino. 
- A Veia Esplênica é importante pois drena o 
baço 
- As Veias frenicas, gastricas formam uma 
rede na submucosa do esôfago, do 
estômago, elas são importantes quando há 
o aumento da pressão da veia porta. 
- Geralmente as Artérias de grande calibre, 
levam ao seu lado as suas Veias com o 
mesmo nome. 
- A Veia Ilíaca Interna e a Veia Ilíaca Externa, 
e seu limite é o ligamento inguinal p/ 
ambas 
- Quando a A. Ilíaca Externa cruza o 
ligamento inguinal, chama-se A. Femoral. 
Quando a VeiaFemoral cruza o ligamento 
inguinal, chama-se Veia Ilíaca Externa 
- A Veia Iliaca Externa e Interna se juntam p/ 
formar. Veia Iliaca Comum 
- A Veia Iliaca Comum direita e esquerda se 
unem p/ formar a Veia Cava Inferior 
 RELAÇÃO DO OVÁRIO E TESTÍCULO 
- Conjunto de Veias ováricas que se unem e 
forma a Veia ovaria 
- Veia Gonadal direita desemboca direto na 
v=Veia Cava Inferior. Já a esquerda, a veia 
gonadal desemboca na Veia Renal esquerda 
 
Considerações Anátomo-
Clínicas 
 CIRROSE HEPÁTICA 
- Aumento da pressão da Veia Porta, 
consequentemente na V. Esplênica, 
Mesentérica Superior e Inferior 
- Aumento do baço 
TROMBOSE DA V. PORTA 
 
- Atingindo a Veia Esplênica 
- Tentativa de suprir essa obstrução, e as 
outras veias colaterais vai tentar voltar com 
essa sangue acarretando em varizes 
esofágicas 
 VARIAÇÕES DO TRONCO CELÍACO 
• FIGURA 1 
- Tem um ramo a mais 
• FIGURA 2 
- Tem duas bifurcações, uma saindo apenas 2 
ramos (2 ramos hepáticos e 1 ramo do 
gástrico) e o outra bifurcação saindo o 
Esplênico da Mesenterica Superior. 
• FIGURA 3 
- Gastrica bem curta saindo direto da aorta, e 
os outros dois ramos maiores saindo da 
celíaca 
 VARIAÇÕES DA ARTÉRIA AORTA 
• FIGURA 1 
- O brônquio direito sai direto do brônquio 
direito e saem duas na esquerda 
- A bronquial direita, tem o tronco bronquial 
que vai dar a esquerda e direita, nasço sai la 
por trás 
 
• FIGURA 2 
- Da um ramo posteriormente e da um ramo 
bronquial e se bifurca em dois ramos p/ 
direita, e o certo seria dois ramos p/ 
esquerda. 
 CATETERIZAÇÃO CARDÍACA DIREITA 
- Faz o cateterismo usando o sistema venoso. 
• Vias de Acesso: 
1. Veias Ilíacas externa comum —> Veia 
Cava inferior chegando ao átrio direito 
2. Veia basilica 
3. Veia jugular Interna 
4. Veia subclávia 
 
 
Anatomia Radiológica 
 TC - ANGIOGRAFIA DE CARÓTIDA 
 
 RM - ANGIOGRAFIA DE CARÓTIDA 
 
 
 ARTERIOGRAMA DA AORTA 
 RX - ANGIOGRAFIA DE AORTA 
ABDOMINAL 
 RNM - SECÇÃO CORONAL - VCS 
 
 ARTERIOGRAMA