Efeitos colaterais de medicamentos neurolépticos

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Medicamento Dose 
mín/máx 
Sítio de ação E. 
Anticolinérgic
o 
E. 
extrapiramidal 
Sedação/ 
Sonolência
/ Insônia 
Hipotensão Disfunção 
Sexual 
↑ Peso Particularidades 
AMPLICTIL 
(Clorpromazin
a) 
Min: 25 mg 
Máx: 2g/d 
 
Início: 50- 
800 mg 
 
(25 e 100 
mg) 
ARDs ++ 
 
++ +++ 
 
+++ 
 
++ 
 
↓ orgasmo e 
libido 
↓ fertilidade 
 ++ Baixa Potência = são mais 
cardiotóxicos 
CONTRAINDICAÇÕES: Glaucoma 
de ângulo fechado/ Retenção 
urinária/ Uretroprostáticos / Uso 
concomitante com levodopa, 
álcool e lítio /Doença 
cardiovascular grave/ depressão 
severa do sistema nervoso 
central/ Diabéticos !!! 
NEOZINE 
(Cloridrato de 
Levomeprom
azina) 
 
LEVOZINE 
(Maleato de 
Levomeprom
azina) 
 
 
Min: 25 mg 
Máx: 500 
mg 
Início: 25- 
50 mg - 
3x/d 
Eficaz: 150 
– 250mg 
 
(25 e 100 
mg) 
ARDs 
médio 
 
Anti- 
histamínico e 
Anticolinérgico 
marcante 
 
+++ 
 
++ +++ 
 
+++ 
 
++ 
 
impotência 
++ Baixa Potência 
CONTRAINDICAÇÕES : Glaucoma 
de ângulo fechado/ Retenção 
urinária/ Uretroprostáticos/ 
Antecedentes de agranulocitose/ 
Agonistas dopaminérgicos 
(amantadina, bromocriptina, 
cabergolina)/ Amamentação/ 
Álcool/ levedopa/ 
Diabéticos !!! 
HALDOL 
(Haloperidol) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Min: 2 mg 
Máx: 100 
mg 
 
Início: 0,5- 
2 mg – 3x/d 
Eficaz: 5 – 
15 mg 
 
(1 e 5 mg) 
Bloqueador 
potente dos 
receptores pós 
sinápticos 
dopaminérgic
os centrais 
(D2). Não tem 
atividade anti-
histamínica ou 
anticolinérgica
. 
 
- +++ 
 
+ + + + Alta Potência 
- Cautela em pctes com doença 
hepática 
- Tiroxina facilita a toxicidade do 
haloperidol (Hipertireoidismo e 
uso de Puran) 
- Pode provocar convulsão 
- Atentar para carbamazepina, 
fenobarbital e rifampicina (↓ 
haldol)E tricíclicos (↑ a 
disponibilidade) 
QUETIAPINA Min: 50 mg 
Máx: 800 
mg/d 
Início: 
25mg – 
2x/d 
Eficaz: 300- 
800 mg 
 
(25, 50, 
100, 200, 
300 e 400 
mg) 
Bloqueio dos 
receptores 
D2/D1 e dos 
receptores de 
serotonina 
subtipo 5-
HT2A (maior 
proporção). 
Não bloqueia 
os receptores 
muscarínicos 
nem BZD. 
+ + + 
 
(sintoma 
transitório) 
+ + + Deve-se evitar o seu uso associado 
a outros medicamentos que 
aumentem o intervalo QT. 
- Contém lactose 
- Aumentos de triglicérides e 
colesterol 
- Diminuição de HDL 
RISPERIDONA Min: 1 mg 
Máx: 50 
mg/2s 
Início: 1-2 
mg – 1x/d 
Aumento 
de 25 mg 
15/15d 
Eficaz: 1-4 
mg 
 
( 1, 2, 3 
mg) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Antagonista 
dos receptores 
adrenérgicos 
alfa 1 e 2 e H1 
de histamina. 
Não tem 
afinidade 
pelos 
receptores 
colinérgicos. 
+ ++ + + ++ 
 
Disfunção 
erétil / 
orgásmica 
 
 
+ -Deve-se evitar a associação e 
furosemida em pacientes idosos 
- Pessoas idosas devem tomar 
doses menores 
- Cuidado com QT longo 
BIPERIDENO 
(AKINETON) 
 
Min: 2 mg 
Máx: 16 
mg 
 
Início: 2-6 
mg 
2 mg/ 1-
3x/d 
 
 
( 2 mg) 
É um 
anticolinérgico
. Une-se de 
maneira 
competitiva 
aos receptores 
muscarínicos 
(M1). 
+++ + + 
 
(insônia/ 
diminuição 
do sono 
REM) 
++ + 
 
(disfunção 
erétil) 
+ CONTRAINDICAÇÃO: 
- Glaucoma de ângulo estreito; 
- Portadores de estenose ou 
obstrução mecânica do trato 
gastrointestinal; 
- Pacientes com megacólon. 
- Cautela em pacientes com 
prostatismo, epilepsia ou arritmia 
cardíaca. 
- Contém lactose; 
- Devem ser adm com líquidos, 
durante ou após uma refeição, 
para minimizar os efeitos 
indesejáveis no TGI. 
- Pode levar a confusão mental, 
euforia, agitação e distúrbios do 
comportamento. 
- Pode diminuir a ação da 
clorpromazina 
 
CARBOLITIUM 
(Lítio) 
 
Min: 300 
mg 
Máx: 1800 
mg/d – 
ATAQUE e 
1350 – 
MANUTEN
ÇÃO. 
 
Início: 300 
mg – 3x/d 
 
Eficaz: 900 
– 1200 
mg/d 
 
(300, 450 
mg) 
Sabe-se que o 
lítio altera o 
transporte da 
NA nas células 
nervosas e 
musculares, 
provocando 
alteração no 
metab. 
intraneural 
das 
catecolaminas.
Contudo o 
mecanismo 
exato ainda é 
DESCONHECID
O. 
- + ++ + + ++ 
- Nefrotóxico e tireotóxico; 
- Insuficiência cardíaca - cautela 
-Fluoxetina e AINES (↑ lítio) 
- Carbamazepina, Metronidazol e 
BCC = ↑ toxicidade 
 
Pode provocar: 
- Tremor involuntário de 
extremidades. 
- Polidpsia 
- Poliúria; perda urinária 
involuntária. 
- Diarreia; náusea. 
 
REAÇÕES ADVERSAS 
Não neurológicos Sedação Devido ao bloqueio de receptores de histamina H1 
 Anticolinérgicos 
 
 
 
 
Central 
- Secura da boca e pele 
- Dificuldade de acomodação visual 
- Constipação Intestinal 
-Retenção urinária 
- Amenorreia, galactorreia e ginecomastia, inibição do orgasmo e impotência 
- midríase 
- febre 
- convulsão 
- alucinação 
- agitação e desorientação 
 
 Cardíacos - Prolongamento dos intervalos QT e PR, 
- diminuição do segmento ST, 
- achatamento da onda T 
- Arritmias Torsade Points 
 Hipotensão Postural É mediada pelo bloqueio alfa- adrenérgico 
Esse é o motivo pelo qual a dosagem inicial desses fármacos é mais baixa do que a dose terapêutica habitual – AVALIAÇÃO 
DA PA 
 Hematológicos - Leucopenia 
- Agranulocitose 
- Púrpura trombocitopênica ou não trombocitopênica 
- Anemias hemolíticas 
- Pancitopenia 
Neurológicos Extrapiramidal - Reação distônica aguda 
- Acatisia 
- Parkinsonismo 
- Discenesia aguda 
- Síndrome neuroléptica maligna 
 
** Medicamentos que podem induzir torsades de pointes: antiarrítmicos da classe Ia (quinidina, hidroquinidina, disopiramida); antiarrítmicos da classe III (amiodarona, 
dofetilide, ibutilida, sotalol), neurolépticos: fenotiazínicos (clorpromazina, ciamemazina, tioridazina), benzamidas (amisulprida, sulpirida, tiaprida), butirofenonas 
(droperidol, aloperidol), outros: bepridil, cisaprida, difemanil, eritromicina IV, mizolastina, vincamina IV.