CUIDADO COM OS INSTRUMENTAIS

Prévia do material em texto

Marcella Meira Fernandes
CUIDADO COM OS INSTRUMENTAIS
Os cuidados que o profissional deve ter com o instrumental: limpeza dos instrumentais equipamentos; métodos de processamento; desinfecção, empacotamento, esterilização, armazenamento e validade da esterilização.
CLASSIFICAÇÃO DOS MATERIAIS DE USO NO CONSULTÓRIO:
· Materiais críticos: aquele que penetram nos tecidos dos pacientes entrando em contato com sangue;
· Materiais semi críticos: aqueles que n penetram nos tecidos, mas tocam na saliva, e eventualmente, no sangue mesmo que sem penetração.
· Materiais não críticos: aqueles que não tocam nem no sangue nem na saliva, mas podem ser contaminados indiretamente por eles.
OBS: crítico e semi críticos devem ser esterilizados e os não críticos devem ser desinfectados.
CUIDADO COM INSTRUMENTAIS:
-> ANTES da ESTERILIZAÇÃO do instrumental:
Escrupulosa lavagem (não subestimar);
*Proteção do agente “lavador” - óculos, máscara e luva de uso pesado (de jardineiro)*.
CAIXA DESINCRUSTANTE
· Sujeita ressecada - solução pré lavagem (detergentes, substâncias proteolíticas, desencrostantes; ultrassom -> geração de bolhas que expandem até implodirem, a sujeita são dispersardas,
Coloca os instrumentais para descontaminação na caixa com detergente enzimático e desincrostante e deixar por 10 minutos. Retirar e lavar com água corrente com esponja. Devem ser devidamente secos (para impedir que enferrujem) com toalhas descartáveis e ou jatos de ar. Colocar em embalagem apropriada (grau cirúrgico), esterilizar e armazenar.
-> DURANTE a limpeza de instrumentais:
· Limpe os instrumentais tão logo quando possível;
· Evite que os instrumentais fiquem roçando uns contra os outros;
· Não estoque por tempo demasiado em água ou solução de hipoclorito ou PVP-I;
· Use somente produtos recomendados para o instrumental;
· Enxágue bem após o uso de detergente;
· Use somente água destilada em autoclaves;
· Secar os instrumentais.
-> ANTES da ESTERILIZAÇÃO do instrumental - PEÇAS DE MÃO:
· Com a peça de mão rosqueada, limpe toda a sujeira visível;
· Em contra-ângulos - acionar por 20 a 30 segundos;
· Turbinas - acionar por 15 segundos.
· Remova a peça da mangueira e limpe com detergente;
· Limpeza ultrassônica - de acordo com o manual do fabricante;
· Embale e autoclave - IDEAL;
· Desinfecção externa com compostos fenólicos;
· Lubrifique e remova os excessos (antes e depois da esterilização).
-> ANTES da DESINFECÇÃO do instrumental - PEÇA DE MÃO:
1. acione a peça para eliminar resíduos;
2. Escova a parte externa com degermante antisséptico;
3. Lubrifique e acione por 15 segundos;
4. Coloque a peça numa embalagem comercial com fechamento hermético e com esponjas saturadas de Glutaraldeido ou PVP-I alcoólico.
Limpeza e desinfecção do consultório:
Classificação de Spauldind - Áreas de riscos:
· Áreas críticas: sala de cirurgia, áreas operatórias, laboratórios de microbiologia e patologia;
· Áreas semi críticas: áreas de consultas, laboratório de prótese e dentística e lavanderia;
· Áreas não críticas: áreas administrativas, biblioteca, refeitório, sala de aula, almoxarifado e recepção.
Superfícies susceptíveis à contaminação: cadeira odontológica, botões de controle da cadeira, botão e manoplas do refletor de luz, mangueiras e encaixes rosqueaveis das peças de mão, encaixe do sugador, seringa tríplice, gavetas e puxadores, botões, cone e manopla de raio-x, mochos, foto polimerizar, bisnaga de resina, espelhos não odontológicos.
Monitoração por parte do cirurgião dentista:
· Instrução particular ao encarregado;
· Uso do EPI;
· Nuca efetuar varredura a seco para não provocar partículas em suspensão;
· Uso de carrinhos próprios;
· Limpeza de áreas menor contaminadas para a mais contaminada;
· Limpeza em sentido único;
· Usar soluções desinfectantes;
· Todo o material usado deve ser limpo e desinfectado.
PRODUTOS QUÍMICOS PARA ESTERILIZAÇÃO, DESINFECÇÃO E ANTISSEPSIA:
Desinfectante de superfícies, desinfectantes de imersão e degermantes.
OBS: um desinfectante não deve ser usado quando se pode usar um esterilizante.
Esterilização química não pode ser monitoradas biologicamente;
Processamento muito complicado.
- Fatores que afetam a atividade dos produtos químicos:
· Número e localização dos microrganismos;
· Resistência dos microrganismos;
· Concentração e potência;
· Fatores físicos e químicos;
· Presença de matéria orgânica;
· Duração de exposição.
	GERMICIDA
	BACTÉRIAS
	PVP-I
	Pseudomonas cepacia
	Compostos fenólicos
	Alcaligenes faecalis
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas sp
	Clorexidina
	Pseudomonas cepacia
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas sp
Achromobacter xylosoxidans
Flavobacterium meningosepticum
Serratia marcecens
- Propriedades de um produto químico ideal:
· Deverá ter a possibilidade de esterilizar e não somente desinfetar;
· Deverá ter largo espectro de ação e rápida atuação contra esporos, vírus e fungos;
· Não deve ser inativos por sabões, detergentes e fluidos orgânicos;
· Não deve sofrer alteração por fatores físicos;
· Fácil de usar, boa durabilidade, ser inodoro e econômico;
· Não deve corroer ou danificar objetos;
· Deve ter efeito residual.
- Princípios gerais para uso dos produtos químicos:
· Manter a concentração original do produto, reservatório fechado;
· Evitar a alteração do pH;
· Temperatura elevada pode acelerar a ação, mas excesso pode inativa-lo;
· O instrumental deve ser totalmente imerso no produto;
· O CD deve seguir as instruções do fabricante.
- Desinfetantes e seus níveis:
· Desinfetantes de alto nível:
· Inativar esporos bacterianos resistentes e todas as formas de microrganismos;
· Esterilizantes químicos;
· Necessidade de tempo de imersão;
· EX: Glutaraldeído por 10 horas.
· Desinfetantes de nível intermediário:
· Tuberculicida, mas não agem contra todos os esporos;
· Não é capaz de inativar todos os tipos de vírus;
· EX: Formaldeído, PVP-I e álcool.
· Desinfetantes de baixo nível:
· Atua contra microrganismos vegetativos, não tuberculicida, não agem contra esporos;
· Podem ser usados como agentes de superfícies;
· EX: Fenóis simples.
EQUIPAMENTOS E SUPERFÍCIES:
	Áreas utilizadas
	Categoria
	Princípio Ativo
	Tempo de Ação
	Nome Comercial
	Desinfecção de artigos
	Desinfetante
	Glutaraldeído 2%
	30 min
	Glutacide (Johnson)
Glutaril (Lever)
	Desincrustação dos materiais cirúrgicos
	Desincrustante
	Detergente Alcalino
	15 min
	Johnson 92 plus (Johnson)
Decrost T 200 (Lever)
	Pisos, paredes, bancada, etc
	Desinfetante e sanaitizante
	Hipoclorito de sódio 2%
	10 min a 1 hr
	Virex PLus (Johnson)
Hipoclor (Lever)
	Limpeza e desinfecção de sala, artigos
	Desinfetante
	Fenóis
	Limpeza: 10 min
Artigos: 30 min
	Germpol (Johnson)
Duplofen (Lever)
	Limpeza de sala
	Desinfetante
	Quartenário
	10 min
	Duo-cide (Johnson)
Free germ 2100 (Lever)
CLOREXIDINA 0,12% OU 0,5%:
· Age na membrana celular e parede celular;
· Bactericida e fungicida;
· Não esporicida;
· Contra HIV, CMV, HHV 1 e 2;
· Efeitos colaterais - gosto metálico, coloração de dentes e perda de paladar, descamação de mucosa;
· Pré-operatório - reduz o número de bactérias;
· Podem manchar roupas.
PVP-I - POLIVINILPIRROLIDONA-IODO A 10%:
· Age na parede celular;
· Contra bactérias, fungos, esporos e maioria dos vírus;
· Provoca irritação, alergias, mancha a pele e tecidos e corrói metais;
· Agentes surfactantes - efeito residual;
· Armazenado em recipientes opacos e protegidos da luz - inativação;
· Contra indicados em recém nascidos - supressão da tireoide.
ÁLCOOL ETÍLICO 70%:
· Não é aprovada pela ADA como desinfetante de superfície ou imersão - Evaporação;
· Não é indicado para desinfecção de material cirúrgico - má atividade esporicida e inatividade para penetrar em materiais ricos em proteínas;
· Bactericida - desnaturação de proteínas e remoção de lipídios;
· Atividade contra os vírus - hepatites;
· Não é tuberculicida, é barato e facilmente acessível;
· Baixíssima toxidade, rápido efeito microbicida e fácil aplicação;
· Clorexidina e PVP-I - aumenta o efeito residual;
· Melhor custo-benefício.
HIPOCLORIDO DE SÓDIO A 1%:
· "Água sanitária";· Barato, amplo espectro de atividade e usado em curto tempo de atuação;
· Desnaturação de proteínas e inativação de ácidos nucleicos;
· Inativa a maioria dos vírus, bactérias, é tuberculicida e age contra HIV;
· Ação desinfetante - cloro ativo 2 a 4% (ppm);
· Armazenado em recipientes opacos e protegidos da luz - inativação;
· Esporicida em altas concentrações;
· Ação diminuída com alteração de pH e com presença de material orgânico;
· Não pode ser utilizado como antisséptico - grande toxicidade.
GLUTARALDEÍDO A 2 %:
· Bactericida, fungicida e viruscida;
· Em pH de 7,5 a 8,5, a solução é ativada;
· Ativada, sofre polimerização gradual - por 30 dias;
· Perde atividade em meio orgânico;
· Tem efeito desinfetante (45 minutos a 25°C) e esterilizante (10 horas);
· Necessita de ativador específico;
· Não são indicados para desinfecção de superfície - evapora rápido;
· Altera o corte, descolore instrumentos;
· Toxicidade.
- Armazenamento:
· Objetivos das embalagens: 
· Proteger o material durante o transporte e manuseio;
· Possibilitar a identificação destes materiais;
· Possibilita a abertura asséptica;
· Funciona como barreira microbiológica - esterilidade até o uso;
· Atóxico;
· Permitir que o agente esterilizador entre em contato com os materiais.
· Critérios de armazenagem de instrumentais esterilizados:
· Limpo, fechado e livre de pó;
· Seco, com umidade entre 30 e 60%;
· Temperatura entre 18 e 25%;
· O local deve ser limpo com desinfectante - 1 vez por semana;
· O material deve ser etiquetado com a data de esterilização e prazo de validade;
· A validade conforme o método de esterilização e tipo de embalagem.
OBS: A área de armazenamento próxima às pias, água ou tubos de drenagem é proibido.
· Quanto tempo:
· Depende da efetividade da embalagem, tipo de embalagem e o local de armazenagem.
· Enrolado por pano - 3 semanas;
· Enrolado por papel - 3 dias;
· Enrolados por plásticos - 5 semanas.
OBS: O instrumental permanece estéril por três meses em papel e grau cirúrgico. É indispensável o uso dentro desse prazo.