Misco 4 - aleitamento materno + chegada da criança

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4· Período 
Flávia Demartine 
 Aula 4 – 12/02/21 
Chegada da criança à família e assistência ao recém-nascido na atenção primária 
 A família de uma criança recém-nascida 
O profissional de saúde, desde o pré-natal, deve estar 
atento às mudanças e às necessidades de adaptação 
que ocorrem nas famílias diante do nascimento de um 
novo ser. De igual forma, o profissional de saúde deve 
saber que não é uma tarefa fácil uma família adaptar-se 
a uma nova realidade, especialmente quando se trata 
do primeiro filho. 
 A formação do vinculo/apego 
O apego, vínculo emocional recíproco entre um bebê e 
seu cuidador, constrói-se baseado em relacionamentos 
preliminares estabelecidos ainda com o feto e com a 
criança imaginada pelos pais, antes mesmo do seu 
nascimento. 
 O desenvolvimento da função parental 
Considerando-se que a relação que se estabelece entre 
pais e filhos é fundamental para os futuros 
relacionamentos da criança, o profissional de saúde 
deve estar atento e deve estimular o desenvolvimento 
da parentalidade. 
 A participação paterna 
A participação paterna em todas as fases de 
desenvolvimento da criança é um elemento importante 
para o seu crescimento saudável, pois representa um 
relevante fator protetivo para a saúde de todos os 
envolvidos. 
 Dificuldades comuns da fase 
•Depressão pós-parto; 
•Melancolia pós-parto; 
 O nascimento de um segundo filho 
A chegada de mais um bebê é também um 
acontecimento que altera a dinâmica familiar, pois – 
além da felicidade com a vinda do novo membro da 
prole – tal fato pode gerar ansiedade algumas vezes, 
porque é diferente do nascimento do primeiro filho em 
função das mudanças dele decorrentes. 
 Assistência ao recém-nascido na atenção 
primária 
Os cuidados no puerpério devem ser individualizados, a 
fim de atender às necessidades da dupla mãe-bebê, 
respeitando as crenças e opiniões da mulher e de sua 
família sobre os cuidados nessa fase da vida. 
Devem incluir avaliação física e observação da mãe e da 
criança, cuidados com o recém-nascido, checagem de 
vacinação e a avaliação do aleitamento materno, 
empoderamento da família para os cuidados com o 
bebê e promoção de bem-estar fisiológico e emocional 
da família, além do eficiente reconhecimento de 
problemas relacionados ao período, que devem ser 
adequada e oportunamente avaliados. 
Recomenda-se uma visita domiciliar na primeira 
semana após a alta do bebê. Caso o recém-nascido 
(RN) tenha sido classificado como de risco, a visita 
deverá acontecer nos primeiros 3 dias após a alta. O 
retorno da mulher e do recém-nascido ao serviço de 
saúde e uma visita domiciliar, entre 7 a 10 dias após o 
parto, devem ser incentivados desde o pré-natal, na 
maternidade e pelos agentes comunitários de saúde 
na visita domiciliar. 
 Ações relacionadas ao recém-nascido 
• Verifique a existência da Caderneta de Saúde da 
Criança; 
• Verifique as condições de alta da mulher e do RN; 
• Observe e oriente a mamada; 
• Observe a criança em geral; 
• Realize o teste do pezinho e registre o resultado na 
Caderneta da Criança; 
• Verifique se foram aplicadas no RN, as vacinas BCG e 
de hepatite B; 
 Agende as próximas consultas 
 
 Condutas e orientações a puérpera sobre: 
 
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• Higiene, alimentação, atividades físicas; 
• Atividade sexual; 
• Cuidados com as mamas; 
• Cuidados com o recém-nascido; 
• Direitos da mulher; 
• O planejamento familiar; 
Recomenda-se o início precoce da deambulação. 
Estudos observacionais demostraram redução do risco 
de trombose venosa puerperal e de embolia pulmonar 
com a indicação dessa conduta no puerpério imediato. 
A suplementação rotineira de vitamina A, para 
lactantes não tem impacto na morbimortalidade 
materna ou infantil. 
Educação sobre contracepção no puerpério leva a um 
maior uso de métodos contraceptivos e a menos 
gestações não planejadas. É importante que as 
mulheres recebam informação sobre o processo 
fisiológico de recuperação após o nascimento e saibam 
que alguns problemas de saúde são comuns. 
Instruções escritas, como a utilização de folhetos 
educativos, costumam ser úteis. 
 Atributos UBS (Unidade Básica de Saúde) 
• Atentos a sinais e sintomas da puerpéra; 
•Importância do acompanhamento da puérpera desde 
a primeira semana após o parto; 
• Fornecer orientações quanto ao aleitamento 
materno exclusivo; 
 
 Aula 5 – 26/02/21 
 Aleitamento materno através da história 
Prática habitual e Prática do desmame 
 O pré natal é a melhor oportunidade para 
incentivar o aleitamento materno 
 Ação a promoção à saúde de fundamental relevância. 
Segundo a revista The Lancelt de 2016 diz que: A 
amamentação a longo prazo “poderia salvar mais de 
800.000 vidas de criança a cada ano em todo o mundo, 
o equivalente a 13% de todas as mortes em crianças 
menores de 2 anos”, explicam os autores, tomando 
como base uma série de estudos. 
O aleitamento materno, antes de ser um ato natural, 
fisiológico, tornou-se uma opção nos dias de hoje. Na 
década de 70, quando as taxas de aleitamento 
materno alcançaram os níveis mais baixos da história 
da humanidade, começou a ocorrer um movimento 
internacional para resgatar a “cultura da 
amamentação”. 
SE QUASE A TOTALIDADE DAS GESTANTES QUEREM 
AMAMENTAR SEUS BEBÊS, PORQUE APENAS 50% 
DELAS CONSEGUEM? 
 É NECESSÁRIO PARA A GESTANTE 
AMAMENTAR: 
 Informação; 
 Interação entre mãe e filho; 
 Suporte familiar; 
 Suporte profissional apropriado. 
 PRINCIPAIS ORIENTAÇÕES SOBRE 
AMAMENTAÇÃO NO PRÉ-NATAL 
1. Vantagens do aleitamento materno 
2. Formas corretas de amamentar 
3. Formas de enfrentar os problemas mais comuns 
caso ocorram 
 ORIENTAÇÕES SOBRE AMAMENTAÇÃO NO 
PRÉ-NATAL 
 Orientações sobre como o extrair o leite das 
mamas para evitar o ingurgitamento; 
 Evitar uso de chupeta, mamadeira e outros bicos 
artificiais; 
 Amamentação em livre demanda; 
 Importância do contato pele a pele imediatamente 
após o nascimento do bebê; 
 Como produzir e manter a produção de leite; 
 Mitos e verdades da amamentação; 
 Saber onde buscar ajuda no caso de dificuldades. 
 RECOMENDAÇÕES DO MINISTERIO DA SAÚDE 
 Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de 
idade. Não deve oferecer nenhum outro alimento 
complementar; 
 
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Flávia Demartine 
 A partir dos 6 meses de idade introduzir alimentos 
gradativamente (sopa, frutas, legumes, etc.) e 
manter o aleitamento materno; 
 As crianças devem continuar a se alimentar até os 
2 anos de idade. 
 VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO 
PARA O BEBÊ 
 Alto valor de proteínas, vitaminas, gorduras, 
carboidratos, anticorpos (proteção de doenças 
infecciosas), etc; 
 Sempre pronto, a qualquer hora e momento; 
 Na temperatura ideal! Limpinho e fresquinho; 
 Proteção contra alergias e doenças infecciosas; 
 VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO 
PARA O BEBÊ 
 Vínculo afetivo mãe e filho(a); 
 Menor risco de doenças respiratórias, infecções 
urinárias, ou diarreias; 
 Problemas que podem levar a internações e até a 
morte; 
 No futuro menos chances de desenvolver 
diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares; 
 Estudos mostram que crianças amamentadas são 
mais inteligentes; 
 Vantagens para a família, evitando gastos com 
mamadeiras, bicos , etc; 
 VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO 
PARA A MÃE 
 Reduz o peso mais rapidamente após o parto; 
 Ajuda o útero a voltar a seu tamanho normal, 
diminuindo o risco de hemorragia e anemias após 
o parto; 
 Reduz o risco de diabetes, de Câncer de mama e 
do colo do útero; 
 O aleitamento materno exclusivo pode ser 
utilizado como método contraceptivo; 
 AMAMENTAÇÃO 
 Inicie a amamentação dentro da 1a hora logo após 
o nascimento da criança; 
 Amamente a sua criança SOMENTE com leite do 
peito durante os primeiros 6 meses de vida, e 
introduzindo gradualmenteoutros alimentos a 
partir dos 6 meses e continuando com o 
aleitamento materno até os dois anos ou mais. 
 Inicie a amamentação dentro da 1a hora logo após 
o nascimento da criança; 
 Amamente a sua criança SOMENTE com leite do 
peito durante os primeiros 6 meses de vida, e 
introduzindo gradualmente outros alimentos a 
partir dos 6 meses e continuando com o 
aleitamento materno até os dois anos ou mais.
 
 FISIOLOGIA DA AMAMENTAÇÃO 
 
A produção do leite humano depende de: 
✓ Níveis adequados dos hormônios “Ocitocina” e “Prolactina” 
✓ Esvaziamento completo ou adequado das mamas. 
 
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 SINAIS E SINTOMAS DE QUE O REFLEXO DA OCITOCINA ESTÁ ATIVO 
 Contrações uterinas ou sede repentina; 
 Vazamento de leite quando pensa ou ouve sons do bebê; 
 Pressão ou sensação de formigamento ou “fisgada” nas mamas antes ou durante uma mamada; 
 Sucção lentas e profundas seguidas de deglutição, indicam que o leite está fluindo para a boca do bebê. 
 
 
 PROBLEMAS DA AMAMENTAÇÃO 
 Ingurgitamento mamário; 
 Fissuras mamilares; 
 Mastite; 
 
 ALIMENTAÇÃO DA LACTANTE 
 A mulher deve ter uma alimentação equilibrada em quantidade e qualidade; 
 A mulher deve comer pelo menos 3 refeições por dia, frutas e vegetais diariamente; 
 Beber muitos líquidos durante a amamentação; 
 AÇÕES QUE PODEM INIBER A PRODUÇÃO DE LEITE 
 Estresse, fadiga, medo, ansiedade, má alimentação, baixa auto estima; 
 O bebê suga, mas o leite não é liberado; 
O LEITE SÓ É PRODUZIDO QUANDO O BEBÊ É ESTIMULADO A SUGAR !!!” 
 MITOS QUE PREJUDICAM A AMAMENTAÇÃO 
 Dar de mamar faz os peitos caírem” 
 “Meu leite é fraco e o bebê chora com fome.” 
 
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 “Só meu leite não sustenta o bebê” 
 “Criança que nasceu antes do tempo ou muito pequena não pode mamar.” 
 “Mãe que trabalha fora não pode amamentar” 
 “Não tenho leite!” 
 
 
A PARTIR DOS 6 MESES INICIA A INTRODUÇÃO ALIMENTAR 
 
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 OBSERVAÇÕES GERAIS 
 O leite materno já deve ser oferecido logo após o parto, na primeira hora de vida; 
 Amamentar o bebê até que ele se sacie, ou seja fique satisfeito (livre demanda); 
 Primeiro oferece uma mama, e quando esvaziar oferece a outra. O melhor para a alimentação da mãe para 
estimular a produção de leite, é a grande ingestão de líquidos (água, sucos Naturais, etc.) 
 Evitar ingestão e refrigerantes, e bebidas alcoólicas e com cafeína.