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Urgência e Emergência - Choque – 05/04/21 
 
Choque 
É a má perfusão dos tecidos. 
Célula com pouca oferta de oxigênio que deveria estar sendo conduzido pelo 
sangue. 
 
Existem algumas causa, a mais frequente é a hemorragia. 
Choque hemorrágico principal causa de choque! 
A palidez cutânea, taquicardia e alteração do nível de consciência são 
fundamentais no início da avaliação. 
 
Outros sinais clínicos 
 
Hipotensão é um sinal importante, porém não é o primeiro que ocorre na perda 
sanguínea. 
É necessária hemorragia de 30% da volemia (1500ml) para diminuição 
importante da pressão arterial. 
Antes disso já fica pálido e com FC elevada. 
Após a reanimação das condições relacionadas a via aérea e respiração, 
aborda a circulação. 
Reanimação do estado circulatório 
Primeiro passo: parar o sangramento, todas as fontes devem ser tamponadas. 
Não manipular feridas desnecessariamente durante a reanimação. 
O sangramento externo não é a única fonte de hemorragia. 
 
4 fontes: 
• Abdome 
• Tórax 
• Pelve (retroperitônio) 
• Ossos longos (fêmur) 
 
**Cabeça, trauma de crânio não é fonte oculta de hemorragia capaz de levar 
ao choque hemorrágico, a quantidade de sangue não causa choque 
hemorrágico. 
É fundamental durante o exame da circulação estimar a quantidade de sangue 
perdida. 
 
 
Pressão de pulso é a diferença entre pressão sistólica e diastólica. O normal é 
de 40 mmhm. 
Ocorre por liberação de catecolaminas 
 
• O mínimo é 18, mais fino, então coloca ele primeiro sempre. 
• Quanto menor a numeração do cateter, maior seu calibre. 
 
Acesso intraósseo- Dentro da tíbia, quando não consegue acesso periférico. 
 Primeira opção: 
Veias antecubitais – utiliza cateter periférico de infusão de número mínimo de 
18. 
Segunda opção: 
Acesso intraósseo – colocado na tíbia proximal, entra de forma perpendicular 
**quando obter o primeiro acesso periférico, antes da infusão do soro, tirar 
uma quantidade de sangue com a seringa para: 
• Tipagem sanguínea. 
• Gravidez para mulheres em idade fértil. 
• Teste toxicológico para álcool e outras drogas. 
 
 
• Resposta satisfatória 
• Resposta moderada: ocorre melhora dos parâmetros, mas voltam a 
piorar quando diminuímos ou termina a infusão 
• Sem resposta: por mais que tentemos melhorar os parâmetros clínicos 
com soro e sangue, não há resposta. Com certeza tem alguma 
hemorragia interna acontecendo. Procurar hemotórax maciço em 
andamento, procurar fratura de bacia e fêmur. 
 
 
Causa de choque não hemorrágico 
• Pneumotórax hipertensivo 
• Tamponamento cardíaco 
• Choque neurológico 
• Choque séptico