Ventilação Mecânica Não Invasiva

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Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI)
Dra Thays Dantas - Fisioterapeuta 
Um resumo para você não esquecer mais 
Definição 
Para o 3º Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica (2007), a ventilação não invasiva, é um método onde não há o uso de qualquer prótese traqueal (tubo orotraqueal, nasotraqueal, ou cânula de traqueostomia), diminuindo as complicações associadas à ventilação mecânica invasiva e a permanência dos clientes em unidades de terapia intensiva.
Objetivos 
Diminuir a dispneia; manutenção dos volumes pulmonares; redução do trabalho respiratório; manutenção das trocas gasosas; prevenir/tratar fadiga muscular e diminuir o desconforto. 
Indicações
 Insuficiência respiratória aguda (IRA); edema agudo de pulmão; doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC); doença neuromuscular; doenças deformantes do tórax; pós-operatórios de cirurgias tóraco-abdominais (GOMBOSKI, 2005, FERREIRA e SANTOS, 2008 e GONÇALVES e PINTO, 2008).
Indicações
Insuficiência respiratória pós-extubação e no desmame; apnéia do sono obstrutiva; pneumonias; hipoventilação pulmonar; e ventilação domiciliar em pacientes crônicos (GOMBOSKI, 2005, FERREIRA e SANTOS, 2008 e GONÇALVES e PINTO, 2008).
Contra - Indicações
Instabilidade hemodinâmica; pós-parada cardiorrespiratória; angina instável; hipoxemia; fadiga muscular respiratória; vômitos; agitação psicomotora e síndrome do pânico; instabilidade neurológica com perda do reflexo protetor. (GOMBOSKI, 2005 e III CONSENSO BRASILEIRO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA, 2007)
Contra - Indicações 
Redução do nível de consciência; inabilidade de deglutir ou eliminar secreções; higiene brônquica ineficaz; trauma e queimadura de face; má adaptação a máscara; cirurgia de laringe; hemoptise; pneumotórax não-drenado e obstrução fixa de via aérea superior (GOMBOSKI, 2005 e III CONSENSO BRASILEIRO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA, 2007).
Dispositivos
Atualmente os aparelhos mais usados e mais conhecidos são os ventilados a pressão positiva: CPAP, EPAP e BIPAP
CPAP
É composto por: uma máscara facial,nasal ou oronasal, um fixador e recebe um fluxo contínuo adicional na fase inspiratória e na fase expiratória. Por isso, o paciente precisa ter drive respiratório para iniciar a respiraçã que será facilitada pelo fluxo. 
EPAP
O EPAP possui no Sistema Respiratório os mesmos efeitos que a PEEP, o tempo expiratório é modificado e no final da expiração o volume do gás alveolar estará aumentado, dificultando a sua total eliminação, aumentando a CRF (Capacidade Residual Funcional). 
EPAP
A fase inspiratória vai ser realizada sem nenhuma ajuda externa ou fluxo adicional, a respiração é gerada por uma pressão negativa subatmosférica e a expiração é realizada contra resistência, se tornando positiva no final. 
BIPAP
É um aparelho com dois níveis de pressão diferentes: o IPAP - pressão na inspiração, e o EPAP - pressão na expiração. Tem a capacidade de gerar um fluxo de ar para o paciente fazendo com que a pressão nas vias aéreas do paciente fique sempre positiva.
Lembretes
Converse e prepare seu paciente antes do uso da máscara
As máscaras devem ser de uso individual