ATIVIDADE DE SEMIOLOGIA E SEMIOTECNICA II

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Pergunta 1
Na administração de medicação pela via intramuscular (IM) o bisel da agulha deve seguir a disposição das fibras musculares com a finalidade de aliviar a dor e reduzir a probabilidade de eventos adversos. Os músculos mais escolhidos são: o glúteo e o vasto lateral da coxa. Qual o volume máximo indicado para cada músculo e qual a melhor posição para administração da medicação.
Resposta:
No glúteo: o volume máximo é de 5 mL e a melhor posição para administração da medicação é decúbito ventral.
No vasto lateral da coxa: o volume máximo é de 5 mL e a melhor posição para administração da medicação é deitado em decúbito dorsal ou em pé.
 
Pergunta 2
Antes de administrar o medicamento, o profissional de Enfermagem deve observar algumas regras básicas, como o medicamento certo, a dose certa, a via certa, a hora certa, o paciente certo, a forma certa, a orientação certa, o monitoramento certo e o registro certo. A esse respeito, associe os locais listados na coluna 1 aos locais relacionados à aplicação de medicamento por via intramuscular da coluna 2 e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Coluna 1
1. Quadrante superior lateral do glúteo
2. Anterolateral da coxa, terço médio
3. Hochstetter
4. Aproximadamente 4 cm abaixo do acrômio
Coluna 2
( ) Deltoide
( ) Dorsoglúteo
( ) Ventroglúteo
( ) Vasto lateral
  4,3,1,2
 
  4,1,3,2
 
  1,3,2, 4
 
  4,1,2,3
 
 
Pergunta 3
Descreva quais os locais padronizados para administração de medicação parenteral por via subcutânea?
Resposta:
· Face externa da coxa
· Região periumbilical
· Face externa e anterior e posterior do braço
· Região escapular e infraescapular
· Região glútea
 
Pergunta 4
Ao fundamentar a assistência de enfermagem nos princípios de segurança do paciente, o enfermeiro pode prevenir a flebite por meio do controle/eliminação dos fatores de risco. Um dos fatores de risco para a flebite é
  sitio de inserção nos membros superiores, considerada de maior risco que nos membros inferiores.
 
  aplicação endovenosa de soluções isotônicas, consideradas de maior risco do que as soluções vesicantes
 
  sitio de inserção na mão, considerada de maior risco que no acesso venoso central.
 
  manutenção do cateter venoso periférico por tempo prolongado, a partir de 96 horas a contar do momento da instalação.
 
  sitio de inserção no antebraço, considerada de maior risco que na mão.
 
 
Pergunta 5
A principal vantagem da via intravenosa (IV) é a administração direta de medicamentos/soro na corrente sanguínea, propiciando uma rápida absorção. Isto é importante, sobretudo, em situações de emergência. Uma desvantagem desta via é que uma droga injetada por engano pode ser fatal, já que exerce efeito imediato no organismo. Sobre essa via, assinale a alternativa INCORRETA:
 
  A- Numa soroterapia, o controle inadequado do gotejamento pode sobrecarregar o sistema circulatório e levar a uma emergência.
 
  B- Quando a prescrição médica indica a complementação de eletrólitos no Soro Fisiológico 0.9% de 500 ml, os mesmos podem ser inseridos no frasco do soro antes, durante ou no final da infusão.
 
  D- O rótulo de soro deve ser preenchido, assinado e fixado no frasco apenas por quem o preparou. Mesmo no caso de um soro simples, sem aditivos, o rótulo deve ser fixado e deve constar, entre outras informações, o horário de início e término da infusão.
 
  C- Um medicamento nunca deve ser administrado por via IV quando o sítio de inserção da agulha/cateter mostrar-se infiltrado, hiperemiado e/ou edemaciado.
 
Pergunta 6
Assinale a alternativa que contenha a associação correta. As infecções relacionadas à assistência à saúde representam um risco substancial à segurança do paciente em serviços de saúde. Sendo assim, falhas nos processos de limpeza e desinfecção de superfícies podem ter como consequência a disseminação e transferência de microrganismos nos ambientes dos serviços de saúde, colocando em risco a segurança dos pacientes e dos profissionais que atuam nesses serviços.
I-Áreas críticas
II-Áreas semicríticas
 III-Áreas não-críticas
A- São todos os demais compartimentos dos estabelecimentos assistenciais de saúde não ocupados por pacientes e onde não se realizam procedimentos de risco.
B- São todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e doenças não infecciosas.
C- São os ambientes onde existe risco aumentado de transmissão de infecção, onde se realizam procedimentos de risco, com ou sem pacientes ou onde se encontram pacientes imunodeprimidos.
 
  I-A, II-B, III -C.
 
  I-C, II-B, III -A.
 
  I-B, II-C, III -A.
 
  I-C, II-A, III -B
 
 
Pergunta 7
A lavagem Básica das Mãos é considerada a ação mais importante para prevenção e controle das infecções hospitalares. Descreva 4 situações que são indispensáveis a lavagem básica das mãos.
Resposta:
· Antes da realização de procedimento;
· Após risco de exposição a fluidos biológicos;
· Após contato com o paciente;
· Após contato com áreas próximas ao paciente, mesmo que não tenha tocado o paciente. Cuidando direta ou indiretamente do paciente.
 
Pergunta 8
A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi substituído por “higienização das mãos”, devido à maior abrangência desse procedimento. O termo engloba a higienização simples, a higienização antisséptica, a fricção antisséptica e a antissepsia cirúrgica das mãos.
Com relação à higienização das mãos, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A fricção antisséptica com preparações alcoólicas tem o objetivo de reduzir a carga microbiana das mãos, porém não há remoção da sujidades.
( ) No processo de higienização antisséptica das mãos, o enxágue deverá ser realizado com água corrente no sentido das mãos para cotovelos, retirando todo o resíduo do produto.
( ) O uso regular de luvas dispensa a higienização das mãos antes e após contatos que envolvam mucosas, sangue ou outros fluidos corpóreos, secreções ou excreções.
( ) A higienização das mãos com o uso de antissépticos deve ser realizada toda vez que o auxiliar de enfermagem entrar em contato com o paciente.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
 
  V – F – F – V.
 
  V – V – F – F.
 
  F – V – F – F.
 
  F – V – V – V.
 
  V – F – V – V.
 
 
Pergunta 9
A cerca dos aspectos relacionados ao controle e à prevenção de infecções hospitalares, marque a alternativa correta.
  (C) Considera-se infecção hospitalar a infecção adquirida pelo paciente internado e que se manifeste somente durante o período de internação, devendo ser comprovada a existência de relação direta entre o processo infeccioso e a internação ou os procedimentos hospitalares.
 
  (D) Considerando que seja necessário utilizar luvas como barreira à transmissão de microrganismos, fica dispensada a lavagem das mãos.
 
  (B) A microbiota transitória, que coloniza a pele de profissionais de saúde, pode ser adquirida durante o contato direto com superfícies próximas ao paciente, com produtos e com equipamentos contaminados.
 
  (A) O sabonete comum utilizado para a higienização das mãos não tem efeito antimicrobiano imediato nem é eficaz na remoção da microbiota transitória.
 
Pergunta 10
No Brasil, as feridas arremetem a população de forma geral, determinando um elevado número de pessoas com alterações na integridade da pele, constituindo-se assim um sério problema de saúde pública. Sobre as feridas, é correto afirmar:
  A gravidade e profundidade das Lesões por pressão não alteram de acordo com o grau de pressão exercido, tração, fricção, maceração e tempo de permanência do cliente na mesma posição.
 
  O desenvolvimento das úlceras por pressão é multifatorial, mas fatores externos tais como: pressão, cisalhamento, fricção e umidade não influenciam no seu prognóstico.
 
  O desenvolvimento das úlceras por pressão é multifatorial, mas fatores internostais como: idade, morbidade, estado nutricional, hidratação, condições de mobilidade, nível de consciência não influenciam no seu prognóstico.
 
  A região sacrococcígea concentra grande número de úlceras por pressão, principalmente quando o paciente possui incontinência fecal e/ou urinária, constituindo área que há maior risco para fricção e cisalhamento.
 
 
Pergunta 11
Considere que um paciente apresenta ferida aberta, não infectada, com tecido de granulação em boas condições.
Nesse caso, indica-se como coberturas primárias. 
  sulfadiazina de prata e hidrofibra.
 
  Papaína a 8%.
 
  produtos à base de ácido graxo essencial (AGE) e placa de hidrocoloide fina.
 
  alginato de cálcio em fita impregnada com prata e carvão ativado.
 
 
Pergunta 12
Considerando as práticas seguras para prevenção de lesão por pressão em serviços de saúde, analise as proposições abaixo.
1) Uso de colchão especial, almofadas e/ou de coxins, para redistribuir a pressão. Uso de apoio (travesseiros, coxins ou espumas) na altura da panturrilha, a fim de erguer os pés e proteger os calcanhares.
2) Manutenção da higiene corporal, mantendo a pele limpa e seca.
3) Hidratação diária da pele do paciente com hidratantes e umectantes, e massagem nas proeminências ósseas.
4) Uso de barreiras protetoras da umidade excessiva, quando necessário, como, por exemplo: creme barreira, película semipermeável, espuma de poliuretano, sacos retais e/ou substâncias oleosas.
Estão corretas:
 
  2, 3 e 4, apenas
 
  1, 2, 3 e 4.
 
  1 e 3, apenas
 
  1 e 2, apenas
 
  1, 2 e 4, apenas.
 
 
Pergunta 13
Caracterize a ferida abaixo:
1- Quanto os tipos de tecidos:
2- Quanto o comprometimento Tecidual:  
Resposta:
Nessa imagem está representada a necrose de liquefação (é um tecido macio amarelado ou esbranquiçado com aspecto pegajoso aderido ao leito da ferida) e coagulação (é um tecido negro ou amarronzado que cobre partes da ferida).
A liquefação é a área necrótica de consistência mole, na maioria da vezes o tecido morto se encontra mesmo liquefeito. O processo de liquefação é desencadeado após a liberação em cascata de uma grande quantidade de enzimas. Nas inflamações purulentas também ocorre esse tipo de necrose tecidual, produzidas pelas enzimas liberadas pelos leucócitos exsudatos.
 
Pergunta 14
Assinale a alternativa que não apresenta um fator predisponente extrínseco para desenvolvimento de lesões por pressão:
 
  Calor.
 
  Umidade
 
  Fricção
 
  Força de cisalhamento.
 
  Deficiência nutricional proteica.
 
 
Pergunta 15
O procedimento de curativo tem como objetivo principal promover a cicatrização.
Nessa perspectiva, os princípios do curativo ideal para promoção do processo cicatricial são:
 
  B ser estéril, impedir trocas gasosas e manter o meio relativamente úmido
 
  C evitar o isolamento térmico, ser impermeável a bactérias e manter o meio seco.
 
  A preservar exsudação, evitar trocas térmicas e ser impermeável a bactérias.
 
  E manter o meio seco, impedir trocas gasosas e ser isento de partículas.
 
  D manter elevada umidade, remover o excesso de exsudação e fornecer isolamento térmico.