Disfunção Sacroilíaca e o Método Pilates

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Disfunção Sacroilíaca e o 
Método Pilates 
 
 
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Engana-se quem pensa que os únicos causadores de dor na região lombar 
são problemas na coluna. A causa da dor pode estar um pouco mais abaixo – 
na articulação que causa a disfunção sacroilíaca. 
 
A sacroilíaca é uma articulação estável que se encontra entre o sacro e o ílio, 
com uma amplitude de movimento bastante reduzida, ajudando na 
estabilização da pelve e na distribuição do peso corporal sendo unida por 
ligamentos bem fortes. 
 
Riddle 2002 define Disfunção da Articulação Sacroilíaca (DASI) como dor na 
ou em torno da articulação devido à falta de alinhamento ou alterações 
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biomecânicas. Estudos recentes mostraram que 13 a 30% das pessoas 
portadoras de dor lombar apresentam DASI. 
 
Essa disfunção sacroilíaca pode gerar dor tanto na região lombar como na 
região posterior do quadril, irradiando muitas vezes para a lateral do quadril e 
virilha. Geralmente é confundida com hérnia de disco ou algum acometimento 
da articulação coxofemoral. 
 
Também são queixas comuns dor ao ficar muito tempo sentado podendo ser 
agravados pela inclinação, sentar, levantar, movimentos rápidos, de força, 
virar-se na cama, dificuldade de se levantar da posição sentada, e também 
pode ser queixa comum durante a gestação. 
 
Pode ser bilateral, mas em sua grande maioria ocorre apenas de um dos 
lados, com o lado direito o mais acometido. O diagnóstico se torna difícil pela 
pouca mobilidade da articulação e pela causa da dor ser, em sua maioria, de 
origem biomecânica. 
 
Anatomia da Articulação Disfunção-Sacroilíaca 
Apesar de pequeno, cerca de 2 graus, o movimento na articulação onde 
ocorre a disfunção sacroilíaca existe e precisa ocorrer de forma funcional. Ela 
realiza uma inclinação anterior chamada nutação, e uma inclinação posterior 
chamada contranutação. 
 
As suas superfícies articulares permanecem planas até a idade adulta, porém 
com o passar do tempo começam a sofrer desgaste e diminuição do espaço 
intraarticular, acentuando o atrito e diminuindo a mobilidade. Sua inervação é 
proveniente de L4 e L5 e justamente por isso pode explicar a dificuldade de 
diagnóstico diferencial. 
 
As suas estruturas ligamentares, localizam-se posteriormente e 
anteriormente, contribuindo também para a sua estabilidade. 
 
As conexões a partir dos ligamentos da articulação sacroilíaca se misturam 
com o ligamento iliolombar, a mesma inserção para os músculos quadrado 
lombar e ilíaco. Estes dois músculos servem como estabilizadores para esta 
articulação. 
 
Se ocorre um desequilíbrio muscular entre estes dois (ilíaco e quadrado 
lombar), a estabilidade dinâmica para a articulação sacroilíaca é alterada. 
 
Muito frequentemente, isto resulta em uma inclinação anterior da pelve, o que 
gera dor. Este quadro é frequentemente referido como “síndrome cruzada 
inferior” e foi identificada pelo tcheco Vladimir Janda conforme vemos na 
imagem abaixo. 
 
Disfunção-Sacroilíaca-2 
 
A fraqueza dos Abdominais e Glúteos, associada ao excesso de tensão em 
Flexores de Quadril e Extensores de Tronco se cruzam na altura da 
articulação sacroilíaca, gerando um desequilíbrio de forças que caracterizam 
a síndrome descrita acima. 
 
Esses músculos são velhos conhecidos do Pilates e justamente por isso 
nosso método pode ajudar e muito a minimizar os desequilíbrios e recuperar 
a função dessa articulação e devolver qualidade de vida a quem o pratica. 
 
Testes Específicos 
Seguem abaixo alguns testes simples e de fácil aplicação que ajudam a 
identificar a disfunção sacroilíaca. 
 
Teste de Patrick Disfunção-Sacroilíaca-3 
Um teste positivo produz dor nas costas, nádegas, ou na virilha. 
 
Teste de Gaenslen 
Disfunção-Sacroilíaca-4 
 
Essa manobra gera estresse nas duas articulações ao mesmo tempo, uma 
em flexão e outra em extensão. A dor é um sinal positivo. 
 
Além desses testes também podemos avaliar a dor pela pressão diretamente 
na articulação com o paciente em decúbito ventral ou na posição sentada. 
 
Como o Pilates pode ajudar na Disfunção Sacroilíaca 
Uma vez identificada a disfunção sacroilíaca e avaliadas as musculaturas em 
termos de força e flexibilidade, devemos trabalhar com foco no reequilíbrio 
das musculaturas da região do Power House. 
 
Através de um fortalecimento de abdome, glúteo máximo e médio e de um 
ganho de flexibilidade em flexores de quadril e músculos da cadeira posterior 
conseguiremos atingir um ponto de equilíbrio saudável para a pelve. 
Devemos estar atentos a simetria entre os dois lados. 
 
Seguem algumas sugestões de exercícios para auxiliar nesse tratamento. 
 
1) One Leg Stretch 
Disfunção-Sacroilíaca-1 
Esse exercício clássico de MAT promove dissociação e alongamento de 
membros inferiores além de fortalecimento de abdome. 
 
2) Dissociação de Cintura com Magic Circle 
Disfunção-Sacroilíaca-2 
Além de promover a dissociação de cintura pélvica e escapular, promove 
ativação e fortalecimento de abdome, principalmente os oblíquos. Por ser 
realizado com o Magic Circle também promove ativação de glúteo. 
 
3) Double Straight Leg Stretch com Magic Circle 
Disfunção-Sacroilíaca-3 
Outro clássico de MAT Pilates que promove fortalecimento abdominal, 
associado ao Magic Circle para ativação dos abdutores. 
 
4) Ponte com Overball 
Disfunção-Sacroilíaca-4 
A ponte deve ser realizada com articulação de coluna para favorecer o 
processo de conscientização do aluno sobre o posicionamento das vértebras, 
além de promover ativação dos glúteos. A overball entre os joelhos ajuda a 
manutenção dos membros inferiores na posição correta. 
 
5) Swimming Adaptado 
Disfunção-Sacroilíaca-5 
A extensão unilateral de membro inferior favorece a ativação de glúteos e 
permite corrigir assimetrias, pois trabalha os dois lados separadamente. 
 
6) Spine Stretch 
Disfunção-Sacroilíaca-6 
Mais um exercício de MAT Pilates excelente para promover mobilização de 
coluna associada ao alongamento da cadeia posterior. 
 
7) Front Splits 
Disfunção-Sacroilíaca-7 
Promovem alongamento de flexores de quadril no Reformer. 
 
8) Monkey no Reformer 
Disfunção-Sacroilíaca-8 
Esse exercício promove alongamento de cadeia posterior. 
 
9) Alongamento de Cadeia Posterior no Reformer com 
ArabesqueDisfunção-Sacroilíaca-9 
Mais um exercício que facilita o alongamento de cadeia posterior. Pode ser 
realizado bilateralmente ou unilateralmente para corrigir assimetrias entre os 
dois membros. 
 
 
 
Referências Bibliográficas 
Freburger JK, Riddle DL. Using published evidence to guide the examination 
of the sacroiliac joint region. Phys Ther. 2001 
Ribeiro S, Schmit AP, Wurf PD. Disfunção sacroilíaca. Act. Ortop. Bras. 11(9), 
abr/jun,118-125 2003ATLIHAN, D. et al. Anatomy of the anterior sacroiliac joint with reference to 
lumbosacral nerves. Clin Orthop. v.376, p. 236-241.2000. 
DREYFUSS, P. et al. Positive sacroiliac screening tests in asymptomatic 
adults. Spine.v. 19, p. 1138-1143.1994. 
LEE, D. A cintura pélvica: uma abordagem para o exame e o tratamento da 
região lombar, pélvica e do quadril. São Paulo: Manole, 2001. 
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