Gasometria Arterial: Coleta e Valores de Referência

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GASOMETRIA ARTERIAL 
 Coleta de sangue arterial. 
 Artéria radial ou femoral  facilidade no acesso, coleta e tato. 
 
 Sangue arterial: vaso mais profundo e mais difícil de realizar a punção através da 
visualização. 
 O profissional sente pelo tato a pulsação da artéria e introduz a agulha para a 
punção. 
 Processo dolorido e nem sempre é um exame fácil de ser coletado: pode vir 
sangue venoso e arterial misturado ou só venoso  pois a coleta é “às cegas”. 
 Sangue arterial: vermelho vivo. 
 Sangue venoso: mais escuro. 
 
 Gasometria mostra vários componentes da função pulmonar e renal: 
 Lembrando que avaliar função pulmonar vai além da gasometria. 
 Visualização da troca gasosa. 
 Analisar o pH, quantidade/pressão de O2, CO2, bicarbonato, excesso de base e 
saturação de hemácias no sangue arterial. 
 Mostra o que acontece em nível de pulmão sobre a troca gasosa. 
 Como está a passagem de sangue rico ou pobre de O2 do alvéolo  capilar. 
 
 Todo o sangue que precisa ser oxigenado passa pelo pulmão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Coleta na artéria após a realização da troca de CO2 pelo O2. 
 
 
Pela quantidade de hemácias e O2 no sangue. 
Coleta do sangue na 
artéria periférica 
(ex: artéria radial) 
O sangue passou 
pelo pulmão 
Deixou CO2 e 
coletou O2 
Foi para o corpo 
Coleta do sangue na artéria 
antes de deixar o O2 e captar o 
CO2 na extremidade 
Músculos e 
outros 
órgãos 
VALORES DE REFERÊNCIA: 
 Intervalos de normalidade. 
 
pH 7,35 – 7,45 
PaO2 80 – 100 mmHg 
PaCO2 35 – 45 mmHg 
HCO3 22 – 28 mEq/L 
Be - 2 – + 2 mEq/L 
SatO2 > 91% 
 
 
 
 
 Ao avaliar uma gasometria: 
 Começar pelo pH  tudo o que ocorre nos outros itens da gasometria, interferem 
no pH. 
 O distúrbio não começa no pH  inicia ou no respiratório ou no metabólico. 
 Consequentemente altera o pH  sofre as consequências do distúrbio. 
 A partir do valor do pH, é possível identificar se é acidose ou alcalose. 
 Nunca olhar apenas o pH e dar o resultado, sempre olhar os outros itens. 
 Altamente influenciado pelo PaCO2, HCO3 e Be  pois o pH é potencial de 
hidrogênio. 
 O H+ é quem faz o equilíbrio acido básico  envolve pulmões e rins. 
 Há situações em que dependendo da substância, ela será boa doadora ou 
receptora dos íons de H+. 
 Um pH muito ácido ou alcalino (extremos) é incompatível  desequilíbrio ácido 
básico grande que altera potencial de H+ do sangue arterial e muda composição e 
função a nível de órgão, rins e segmentos de extremidade. 
 Equilíbrio (compensação ácido base)  para evitar que o pH fique muito nos 
extremos. 
 Sistema tampão: equilibrar o pH enquanto o problema de base não é resolvido. 
 
PaO2 ideal = 109 – (idade x 0,43) Quanto  a idade,  a PaO2 ideal 
Pressão arterial de O2 
Pressão arterial de CO2 
Bicarbonato 
Excesso de base 
Relação com 
parte respiratória 
Relação com parte 
metabólica 
(questão renal) 
 Ácido: substância capaz de doar íons H+ de outra substância. 
 A alteração começa pelo CO2, mas quem sofre a consequência é o pH. 
 
 Básico: substância capaz de aceitar íons H+ de outra substância. 
 
 
 Relaciona-se com troca gasosa e oxigenação arterial. 
 Hipoxemia. 
 
 
 É um ácido. 
 Doa íons H+ para outra substância  muda o potencial de H+ do sangue. 
 Quanto mais retido no sangue arterial, mais ácido vai ser o pH (). 
 Questões ventilatórias  ventilação alveolar e pulmonar  buscar qual o valor do 
PaCO2. 
 Quantidade ou qualidade da ventilação, do ar que entra e sai do pulmão. 
 O distúrbio respiratório não é somente ácido  se o PCO2 for eliminado do 
organismo, o pH será alcalino. 
 
 
 São bases. 
 Receptores de íons H+. 
 Quanto mais forem eliminados do organismo, mais ácido será o pH. 
 
 
 São valores de referência mais altos, pois ocorre isquemia hepática pela falta de 
O2 quando a saturação é muito limítrofe. 
 
RESUMO: 
 
 
 
 
 
PaCO2 
HCO3 e Be 
SatO2 
PaCO2 
Avaliação de distúrbio ventilatório/respiratório: pH e PCO2. 
Avaliação de distúrbio de oxigenação: PaO2 e SatO2. 
Avaliação de distúrbio metabólico: pH, HCO3 e Be. 
PCO2 : acidose 
PCO2 : alcalose 
HCO3 e Be : alcalose 
HCO3 e Be : acidose 
 Analisar todos os itens, mas vou ter alteração quando tiver encontros de alteração 
entre esses componentes. 
 Não acontece um distúrbio respiratório com alteração no HCO3 e Be, por exemplo.
 Pode acontecer de ter um distúrbio re
metabólico, e vice versa. 
 No distúrbio respiratório, normalmente o 
doação de íons de H. 
 A alteração do PCO2 mexe com o pH
alcalino  equilíbrio ácido base.
 
DISTÚRBIOS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
 PaCO2 envolvido: quanto mais reter no organism
sangue arterial. 
 
 
 
 
 
 
ACIDOSE 
ALCALOSE
MISTO 
COMPENSATÓRIO 
ACIDOSE 
ALCALOSE 
pH  e PaCO2 
pH  e PaCO2 
DISTÚRBIO RESPIRATÓRIO:
O pH e PaCO2 são opostos
odos os itens, mas vou ter alteração quando tiver encontros de alteração 
Não acontece um distúrbio respiratório com alteração no HCO3 e Be, por exemplo.
Pode acontecer de ter um distúrbio respiratório e quem compensar o pH
normalmente o metabólico tenta compensar o pH com a 
A alteração do PCO2 mexe com o pH e vai evitar que fique nos extremos
cido base. 
S: 
quanto mais reter no organismo maior a concentração e pressão no
 
Respiratório e metabólico 
Respiratório e metabólico 
Respiratório e metabólico 
Respiratório e metabólico 
e PaCO2  
e PaCO2  
DISTÚRBIO RESPIRATÓRIO: 
O pH e PaCO2 são opostos 
odos os itens, mas vou ter alteração quando tiver encontros de alteração 
Não acontece um distúrbio respiratório com alteração no HCO3 e Be, por exemplo. 
spiratório e quem compensar o pH é o sistema 
tenta compensar o pH com a 
nos extremos  ácido ou 
o maior a concentração e pressão no 
 
 Patologias que retém CO2: asma e DPOC. 
 Gasometria: ácido. 
 Retentores de CO2 fazem acidose respiratória. 
 Compensação não acontece, pois é distúrbio crônico e permanente. 
 Gasometria em valores de pH em 7.33 e PaCO2 entre 7.49 a 7.52 mmHg. 
 Trabalhar com pH mais baixo, pois retém PaCO2. 
 O organismo se acostumou com o PCO2 mais alto, necessitando do pH mais baixo 
onde um pH dentro da normalidade pode descompensar o pcte. 
 
 Acidose:  da ventilação  acumula CO2. 
 
 Alcalose:  da ventilação  circulação de ar no alvéolo aumenta  por aumento de 
volume de ar corrente, pelo aumento do tempo em que está expirando ou pelo aumento 
da FR. 
 O CO2 é eliminado o que aumenta o pH. 
 
 Exemplos de patologias alcalinas: acontecem situações em que deverá 
hiperventila pctes o PCO2 tem função na contração e relaxamento de artérias. 
 Em UTI neurológica, o pcte que possui  da PIC  gasometria com alcalose 
respiratória  elimina o CO2 e contrai o vaso cerebral. 
 Evita que  o fluxo sanguíneo cerebral e  a PIC. 
 PCO2 em torno de 32 e pH alcalino. 
 
 1 2 3 
pH 7,23  7,48  7,38 
PaO2 87 92 83 
PaCO2 53  28  37 
HCO3 24 25 23 
Be +1 0 -1 
SatO2 96% 98% 94% 
 
 
 
 
1 Acidose respiratória 
2 Alcalose respiratória 
3 Normal 
 Não pode ser acidose metabólica, pois 
estão em valores normais. 
DISTÚRBIOS METABÓLICOS: 
 
 1 2 
pH 7,18  7,51  7,
PaO2 83 90 
PaCO2 36 41 
HCO3 14  31  
Be - 8  + 5  
SatO2 93% 98% 94%
 
DISTÚRBIOS MISTOS: 
 Os dois componentes envolvidos em uma só gasometria.
 Pcte com DPOC e diarréia  
 
 1 2 
pH 7,22  7,48  7,33
PaO2 83 90 
PaCO2 54  31  48
HCO3 19  33  20
Be - 6  + 7  - 
SatO2 93% 97% 99%
ACIDOSE 
ALCALOSE 
ACIDOSE
ALCALOSE
HCO3 e Be
alcalose
HCO3 e Be
acidose
 
 
3 
7,41 
83 
39 
26 
+ 1 
94% 
 
Os dois componentes envolvidos em uma só gasometria. 
 retentor de CO2 e eliminou mais esses ácidos.
3 
7,33  
95 
48  
20  
 4  
99% 
1 Acidose metabólica 
2 Alcalose metabólica 
3Normal 
 
1 Acidose mista 
2 Alcalose mista 
3 Acidose mista 
 
ACIDOSE 
ALCALOSE 
HCO3 e Be : 
alcalose 
HCO3 e Be : 
acidose 
 
retentor de CO2 e eliminou mais esses ácidos. 
DISTÚRBIOS COMPENSATÓRIOS: 
 Normalmente é o que acontece no decorrer de dias/horas. 
 Distúrbio respiratório quem vai compensar o pH é o metabólico, e vice versa. 
 Tem-se o problema respiratório, mas o compensatório acontece para equilibrar o 
pH e ele não ficar nos extremos, até que a doença de base se resolva e pare de 
afetar o pH. 
 Sistema tampão: compensa o pH para não deixar em extremos! 
 
 Compensada: a tendência é que se o pH estiver na normalidade, o distúrbio estará 
nos outros componentes. 
 1 2 3 4 
pH 7,43 7,36 7,41 7,35 
PaO2 83 78 48 ! 59 
PaCO2 47  57  42 42 
HCO3 32  29  25  23 
Be + 6  0 +1 0 
SatO2 94% 91% 98% ! 90% 
 
1  Alcalose metabólica compensada (por acidose respiratória). 
 Os dois metabólicos em valores de alcalose. 
 PCO2 quando é retido no sangue , o pH   compensa. 
 Não é respiratório, pois os dois metabólicos estão alterados. 
 Normalmente, quando o metabólico compensa o respiratório o HCO3 se altera para 
compensar e o Be fica normal. 
 O pH está pendendo para uma alcalose. 
 
2  Acidose respiratória compensada (por uma alcalose metabólica). 
 O pH está pendendo para uma acidose. 
 Não é distúrbio metabólico, pois um dos componentes metabólicos está normal. 
 O metabólico que está alterado está em alcalose. 
 O HCO3 se alterou para compensar o pH e não deixar aos extremos. 
 
 
 
3  Não é uma gasometria arterial! 
 O sangue deve ser coletado novamente. 
 PaO2 de 48 com 98% de saturação: cuidado! 
 Curva de dissociação de hemoglobina. 
 Com PaO2 de 48, deveria estar saturando em torno de 80. 
 Esse sangue não é arterial. 
 Sangue venoso possui PaO2 alta. 
 
4  Gasometria normal com hipoxemia. 
 Pcte com hipoxemia deve-se realizar suplementação de O2, pois está inferior ao 
normal e a saturação está limítrofe. 
 
CURVA DE DISSOCIAÇÃO DE HOMOGLOBINA: 
 Para uma quantidade de O2, satura X. 
 Conforme aumenta a pressão de O2, aumenta a SatO2. 
 Curva crescente, que após certo tempo faz uma reta. 
 No sangue arterial. 
 
 
 
 
 Mudanças nesses itens, a curva não segue o curso normal  abaixo ou acima. 
 Pode ter PaO2 de 48mmHg no sangue arterial, mas desde que sature adequadamente 
a este valor. 
 Para considerar essa curva de 
dissociação de hemoglobina normal, 
fatores a serem considerados e que 
devem estar dentro da normalidade: 
 Temperatura. 
 [ ] de O2. 
 H+ 
 
REFERÊNCIA: 
60 de O2 para 90% de SatO2.