GASOMETRIA (1)

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GASOMETRIA 
Prof. Ms. Adriana Paulino de Oliveira 
USCS – 2019.
GASOMETRIA
• Punção arterial para a medição direta da 
concentração do íon hidrogênio (pH), da pressão 
de oxigênio (PO2) e da pressão do dióxido de 
carbono (PCO2) no sangue. 
▫ Indicações: Avaliar
 Ventilação (PaCO2)
 Oxigenação (PaO2)
 Condição ácido-base (pH, PaCO2, HCO3)
 Diagnóstico
 Resposta do paciente à terapia/ evolução
• Regulação do equilíbrio ácido-base:
▫ Moléculas capazes de liberar íons H (+) = ácidos
▫ Moléculas capazes de aceitar íons (+) = bases
▫ Sistema tampão= tampões são substâncias que 
impedem que ácidos ou bases, quando 
adicionados a uma solução, alterem 
significativamente seu pH.
↑ (H+) ↓pH ácido
↓ (H+) ↑pH base
• Regulação do pH: funcionam sincronicamente 
para preservar as boas condições para o 
metabolismo celular.
• Sistemas Tampões:
▫ 1) Tampões plasmáticos:
 Tendem a se opor as mudanças de pH;
 ↓ o efeito de ácidos ou bases adicionadas nos líquidos 
corporais;
 Atuação imediata.
▫ 2) Sistema pulmonar: 
 Elimina ou retém CO2;
 Atuação em minutos à horas.
▫ 3) Sistema renal:
 Filtração de Bicarbonato; cloreto de sódio
 Excreção de bicarbonato de sódio (alcalose)=excreção de 
urina ácida ou alcalina reajustando a concentração de 
íons hidrogênio no líquido extra celular nl durante a 
acidose ou alcalose;
 Atuação em horas ou dias.
• Mecanismo Respiratório
▫ CO2 produzido pelas células como resultado final 
do metabolismo, difundem-se das células para os 
líquidos intersticiais e para o sangue, e é levado 
até os pulmões.
CO2 (+) H2O ↔ H2CO3 ↔ H(+) HCO3-
↑PCO2 ↓pH
↓PCO2 ↑pH
CO2
• Mecanismo Respiratório
▫ Objetivo da respiração é a manutenção níveis de 
O2, CO2 e H+ nos tecidos
▫ O excesso de CO2 e H+ no sg exerce ação direta no 
centro respiratório
▫ ↑ na concentração de íons H+ estimula a 
ventilação alveolar
▫ Controle dos quimiorreceptores centrais (bulbo) e 
periféricos (corpos carotídeos e aórticos)
↑ ou ↓ da ventilação alveolar
• Mecanismo Renal
▫ Os rins desempenham papel chave na regulação 
dos íons H+, eles impedem a perda de 
Bicarbonato na urina.
▫ Na alcalose ocorre a redução dos íons H+, 
aumentando assim a excreção de HCO3-
▫ Na acidose os rins não excretam HCO3- na urina, 
mas reabsorvem todo o HCO3- filtrado
↑ HCO3- ↑pH
↓ HCO3- ↓pH
• A eliminação de CO2 é regulada pelos 
pulmões
▫ Ação rápida
• A eliminação de HCO3- é regulada pelos 
rins
▫ Ação lenta
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
▫ Maior quantidade de íons hidrogênio livres, pH ↓.
 pH ↓ 7,35
 PaCO2 ↑ 45mmHg – respiratória
 Instalação rápida
 Não há tempo para atuação dos mecanismos de 
compensação
 Tto= estimular a ventilação pulmonar.
 Compensação renal = reter íons bicarbonato, 
aumentando a reserva de bases e normalizando o pH.
 Hipoventilação: 
 depressão do SNC = lesão neurológica, drogas
 Debilidade da musculatura respiratória
 Traumatismo torácico, distensão abdominal
Gasometria
Acidose respiratória pH diminuído
PaCO2 aumentado
Compensação 
respiratória.
PaCO2 diminuído
(hiperventilação)
Compensação 
metabólica.
HCO3 aumentado
Causas Quadro clínico
Diminuição da ventilação 
alveolar
Sonolência
Desorientação
Arritmia cardíaca
Vasodilatação cerebral
ALCALOSE RESPIRATÓRIA
▫ Menor quantidade de íons hidrogênio livres, pH ↑.
 pH ↑ 7,45
 PaCO2 ↓ 35 mmHg – respiratória
 Instalação rápida
 Não há tempo para compensação eficaz
 Tto = remover as causas da hiperventilação
 Compensação renal = absorção dos íons bicarbonato do filtrado 
glomerular, mantendo constante a relação do sistema tampão.
 Hiperventilação
 Resposta da dor, ansiedade ou medo
 Aumento das demandas metabólicas : febre,sepse,
 Estimulantes respiratórios,
 Lesões do SNC
 Hipoxemia
GASOMETRIA
Alcalose respiratória pH aumentado
PaCO2 diminuído
Compensação respiratória 
intervencional
PaCO2 aumentado
(hipoventilação)
Compensação metabólica HCO3 diminuído
Causas Quadro clínico
Hiperventilação inapropriada Confusão mental
Sepse Crises convulsivas
Febre Parestesia e tetania
Hepatopatia grave Diminuição do drive respiratório
ACIDOSE METABÓLICA
▫ Pode ocorrer em quatro circunstâncias:
 pH ↓ 7,35
 HCO3 ↓ 22 mmol/L e BE < - 2 mmol/L
 excesso de produção de ácidos fixos, não 
voláteis (ácido láctico ou ácido cetônicos)
 Ingestão de substância ácida
 Ácidos fixos não podem ser eliminados 
devido a insuficiência renal
 Perda excessiva de bases
 Hipotensão grave
 Acidose lática, choque e PCR
 Diarreias, obstrução intestinal alta e 
diabetes.
GASOMETRIA
• Íons (H+) liberados pela dissociação do ácido em 
excesso, ↓ Ph
Acidose metabólica pH diminuido
HCO3 diminuído
Compensação 
respiratória
PaCO2 diminuído
(hiperventilação)
Causas Quadro clínico
Acidose lática Taquipneia e fadiga da musculatura 
respiratória
Cetoacidose diabédica Diminuição do inotropismo cardíaco
Insuficiência renal Arritmias malignas
Desidratação vasodilatação
ALCALOSE METABÓLICA
▫ Pouco frequente, e ocorre em uma de duas 
circunstâncias:
 pH ↑ 7,45
 HCO3 ↑ 26 mmol/L e BE >+2mmol/L
 Excesso de bases, por administração intempestiva de 
bic ou lactato, para corrigir acidose preexistente.
 Perda de ácidos fixos, com vômitos intensos, 
aspiração gástrica ou uso de diuréticos.
 Tto = atuar sobre as causas primárias do distúrbio
GASOMETRIA
Alcalose metabólica pH aumentado
HCO3 aumentado
Compensação respiratória PaCO2 aumentado
(hipoventilação alveolar)
Causas Quadro clínico
Vômitos Confusão mental e crises 
convulsivas
Diuréticos Parestesia e tetania
Corticosteroides Diminuição do drive respiratório
GASOMETRIA
• VALORES DE REFERÊNCIA:
▫ pH: 7,35 – 7,45 7,31 – 7,41
▫ PaO2: 80 – 100 mmHg 60 – 80 mmHg
▫ PaCO2: 35 – 45 mmHg 33 – 53 mmHg
▫ HCO3: 22 – 26 mmol/L 20 –31 mmol/L
▫ BE: -2 a +2 mmol/L o mesmo
▫ SatO2: >95% 70 – 75%
Arterial Venosa
7,35 7,45
Valor normal
AlcalinoÁcido
Quando o pH se descoca para
valores inferiores a 7,35 diz-se 
que o sg está ácido, logo há uma
acidemia
pH
pCO2 35 45
Valor normal
Alcalino Ácido
Quando o pH se desloca para
valores acima a 7,45 diz-se que
o sg esta alcalino, logo há 
uma alcalemia
24 28
Valor normal
Quando o pCO2, se desloca para 
valores inferiores a 35 diz-se que
há um fator respiratório
provocando um meio alcalino
Quando o pCO2, se desloca para
valores acima a 7,45 diz-se que o
sg está alcalino, logo há
uma alcalemia.
Quando o HCO3, se desloca para
valores inferiores a 24 diz-se que
há um fator metabólico
provocando um meio ácido.
Quando o HCO3, se desloca para
valores acima a 26 diz-se que há
um fator metabólico provocado
um meio alcalino.
HCO3
Equilíbrio ácido-base
GASOMETRIA
Interpretação dos distúrbios ácido-base:
DISTÚRBIO ALTERAÇÃO 
PRIMÁRIA
COMPENSAÇÃO
Acidose metabólica ↓HCO3 ↓PaCO2
Acidose respiratória ↑PaCO2 ↑HCO3
Alcalose metabólica ↑HCO3 ↑PaCO2
Alcalose respiratória ↓PaCO2 ↓HCO3
GASOMETRIA
A B C D E F
Ph 7,47 7,49 7,52 7,29 7,22 7,26
PaO2 128,6 57,1 57,8 154 77,9 48,8
PaCO2 33,0 38,1 34,4 51,2 36,7 51,3
HCO3 25,8 28,7 27,8 14,7 14,7 18,4
BE 2,6 5,2 5,3 -0,6 -12,2 -8,1
Sat.O2 98,8 91,9 92,9 98 93,1 83,7
Gasometrias: