Transmissão e Resposta Imune à Tuberculose

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Imunologia
 A transmissão da tuberculose acontece através vias aéreas quando um indivíduo inala gotículas contendo os bacilos expelidos pela fala ou tosse de uma pessoa doente. Muita vez essas gotículas ficam no chamado trato respiratório superior garganta e nariz onde e improvável que ocorra infecção mais ao continuarem superando as barreiras mucosas ciciliares do trato respiratório, chegando aos alvéolos inicia uma resposta do sistema imune através de células de defesa essas células são da imunidade inata que são os macrófagos alveolares, dedritica e diversas moléculas solúveis que ajudam o sistema imune. Os macrófagos e as dendriticas são chamados de fagócitos, ou seja, são células capazes de emitir pisciodopes e englobar o microrganismo além de possuírem substancia capazes de quebrar o microrganismo e todo esse processo chama fagocitose. O primeiro contato do macrófago com o barcilo e crucial para definir o controle da infecção ou o desenvolvimento da doença, isso ocorre partir de receptores do tipo TOLL emitido pelos macrófagos na sua membrana que reconhecer características especifica de classe microrganismo chamadas PAMP. A partir desse contato e possível que o macrófago o fagocitil, no contato do pamp com o receptor TOLL o macrófago fagocita ou engloba o microrganismo colocando-o numa vesícula chamada de fagossomo e está se funde a uma outra vesícula chamada lisossomo, que possuem substancia como oxido nitro e radicais de oxigênio que são capazes de destruir o microrganismo e assim se forma o fagolisossomo. Após destruir o micororganismo o macrófago pega uma pequena parte dele chamada peptídeo e acopla numa molécula apresentadora chamada MC de classe 1 que se fixa na membrana e tem como função apresentar esse peptídeo para célula TCD-8 que e da imunidade adaptativa. Mais a uma função importante para o macrófago que e a produção da chamada via inflamatória, quando o macrófago reconhece os pampas do barcilos através dos receptores do tipo toll isso gera um estimulo intracelular de genes que começa a produção de 3 substancia IL-1, IL-6 e TNF alfa essas substancia agem no enduterio do vaso próximo o vaso de tecido conjuntivo onde está ocorrendo a infecção e onde está o macrófago promovendo o vaso dilatação, aumento da permeabilidade vascular quimiotaxia de neutrófilos e também a diapedese que e a transmigração das células do sangue para o tecido. Mais a também uma participação especial da célula dendritica que vai permitir a ativação da imunidade adaptativa com a seguinte ação, a célula dendritica que também fagocita e também e uma célula apresentadora de antígeno faz isso através da molécula MHC de classe 2 para célula TCD-4. E a dinâmica do macrófago e da dendritica e diferente por que o macrófago fica no tecido esperando que a celula TCD8 que é circulante venha reconhecer o peptídeo, já a dendritica e uma celula que sai do tecido e vai até onde a célula T se encontram no órgão linfoide secundário como linfonodos para apresentar a célula TCD4 e consequentemente ativá-la. Quando ocorre essa apresentação da dendritica ela também da 3 sinais importante para a célula T necessário para ativá-la e diferenciar e fazer com que vá ao tecido combater a infecção esses sinais são: apresentação do peptídeo, coo estimulação que acontece por apresentação de 2 moléculas a CD-80 e a CD-86 que ajudam a ativa a célula T e a citocina que são substancias que indicam em que tipo de células T devem ser diferenciar podendo ser TH1, TH17 e T reg. A citocina IL-12 interferon gama diferencia TCD4 e TH-1 que produz interferon gama para agir no macrófago aumentando sua potência em matar o microrganismo por sua vez o macrófago produz IL-12 para agir no TCD-4 criando um círculo. A citoxina TGF beta IL-6 diferencia o TCD-4 e TH-17 que produz IL-17 que estimula outras células a fazerem quimiotaxia de neutrófilos e produção da tria inflamatória. A citocina TGF beta diferencia as células TCD-4 e T reg que são importantes para regular a resposta imune exageradas e também previne alta imunidade através das interleocinas IL-10 de ITGF beta essas diferenciações são importantes para que o sistema imune tenha boa resposta contra o microrganismo. Após o aparecimento da resposta imune adaptativa, ou seja, ativação de células T o macrófago tornasse mais ativados e passa a secreta principalmente maiores concentrações de três tipos de citoxinas quimiotaxia, interferons e fatores de crescimento de fibroplastil os linfócitos T estimulam também a formação de macrófagos gigantes que ajudam a controlar a infecção porem com a persistência do microrganismo se tem constante mortes dessas células liberando novamente o microrganismo a ativação da imunidade adaptativa continua e a formação de um cordão de linfócitos em voltas das células gigantes para tentar controlar a infecção esse conjunto de células constitui o granuloma cuja a função básica e a de barreira disseminação do bacilo em outro lugar de tecido normal. O conjunto de granuloma formado recebe o nome de nódulo de ghon que pode ser visto também na radiografia.