PED - SEPSE NEONATAL

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PEDIATRIA | Rayssa C. O. Duarte | 2020
SEPSE NEONATAL
· Incidência 1-8:1.000
· Uma das principais causas de morbi-mortalidade neonatal
· Maior risco em pré-termos e muito baixo peso
· A tendência é tratar o RN se suspeita de sepse, visto a evolução desfavorável do quadro
PRECOCE
· 48h de vida
· Iniciada em até 07 dias (em casa) ou 72h (hospitalizado)
· Transmissão vertical (infecção ascendente intrauterina ou durante o parto)
· Associada a complicações obstétricas e prematuridade (geralmente)
· Colonização materna:
Streptococcus agalactiae
Escherichia coli
Listeria Monocitogenes
Herpes simples
TARDIA
· > 48h de vida
· Iniciada em até 07 dias (em casa) após 72h (hospitalizado)
· Pode ocorrer de 90 até 120 dias de vida
· Transmissão hospitalar (causa mais comum: contaminação! Deve-se considerar a flora nosocomial)
· Nas crianças hospitalizadas – considerar agentes de transmissão vertical
· Início mais insidioso, com manifestações mais inespecíficas
· Colonização hospitalar:
Staphylococcus aureus (MRSA ou não)
Bactérias gram negativas
Estafilococo Coagulase negativo
Candida albicans
Herpes simples
DIAGNÓSTICO
1. Fatores de risco (maternos e do RN)
2. Manifestações clínicas
3. Exames laboratoriais
FATORES DE RISCO
	MATERNOS
	RECÉM NASCIDO
	Febre materna
	Taquicardia fetal (160 - 180bpm)
	ITU 3º trimestre
	Prematuro
	Colonização por GBS (S. agalactiae)
	Apgar 5º min <7 (asfixia)
	Tempo de bolsa rota > 18h
	Sexo masculino
	Infecção de trato genital
	Primeiro gemelar (ministério da saúde)
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
· Hipoatividade
· Letargia
· Sucção débil
· Insuficiência respiratória (FR >60ipm)
· Irritabilidade
· Hipotermia ou febre
· Icterícia
· Vômito
· Diarreia
· Distensão abdominal
Tratamento de sepse precoce se:
03 ou + sinais clínicos
02 ou + sinais clínicos + FR maternos
EXAMES LABORATORIAIS
· Hemograma 
∟Leucopenia com neutropenia associado
∟Aumento dos neutrófilos imaturos
∟Trombopenia (redução de plaquetas)
· PCR (> 10)
· VHS (aumentado)
· Hemocultura (pode estar negativo – NÃO EXCLUI SEPSE)
· Líquor 
· Urinocultura (não é feita para todos os pacientes – no RN feita por punção suprapúbica) (pacientes com alterações morfológicas do trato urinário)
ABORDAGEM NA SEPSE NEONATAL
Ampicilina 200 mg/kg/dia
+
Gentamicina 5mg/kg/dia
Tratamento deve ser realizado em ambiente de UTI!