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Posologias de Medicações em Odontologia: Medicamento: Posologia: Terapia Antibiótica: Amoxicilina – Risco B – 1ª Escolha 500mg – 8/8h – 7 a 14 dias (1a escolha) Amoxicilina + Clavulanato - Risco B 500mg + 125mg – 8/8h – 7 a 14 dias (3 p/dia) 875mg + 125mg – 12/12h – 7 a 14 dias (2 p/dia) Eritromicina – Risco C 500mg – 8/8h – 7 a 14 dias Azitromicina – Risco B 500mg / 1 comprimido por dia – 3 a 5 dias Metronidazol – Risco C 400mg – 8/8h – 7 a 14 dias Tetraciclina - Risco D 500mg – 6/6h – 7 a 14 dias Cefalexina – Risco B 500mg – 6/6h – 7 a 14 dias Ampicilina (para uso parenteral) Injetável – 1g/1ml – 500mg – 6/6h (meia ampola) - adulto Clindamicina – Risco C 300mg – 8/8h – 7 a 14 dias Amoxicilina + Metronidazol (combate à cepas anaeróbias) 500mg – 8/8h – 7 a 14 dias 400mg – 8/8h – 7 a 14 dias Analgésicos: Ácido Acetilsalicílico – Aspiriina (antipirético, analgésico e antiinflamatório) 500 mg a 1g de 6/6 hrs (aumenta o tempo de sangramento, evita tromboembolismo venoso) Paracetamol – Acetaminofeno 750 mg a 1 g de 6/6 hrs (hepatotóxico) Dipirona 500 a 1g de 6/6 hrs Terapia Profilática Antibiótica: Amoxicilina – 1ª Escolha 1g ou 2g uma hora antes do procedimento Azitromicina 500 mg ou Clindamicina 600 mg ou Cefalexina 2 g ou Claritromicina 500 mg Anti-inflamatórios: Ibuprofeno (analgésico + anti-inflamatório) 300mg – 6/6h – 3 a 5 dias 500mg – 8/8h – 3 a 5 dias Paracetamol (antipirético) 500mg – 6/6h – 3 a 5 dias Dipirona (antipirético + analgésico) 500mg – 6/6h – 3 a 5 dias 750mg – 6/6h – 3 a 5 dias Diclofenaco 50mg – 8/8h – 3 a 5 dias Nimesulida 100mg – 12/12h – 3 a 5 dias Piroxicam 20mg – 1 vez ao dia – 3 a 5 dias Celacoxib (celebra) 200mg – 12/12h – 3 a 5 dias Corticóides Dexametazona 0,5mg – 8/8h – por 3 dias Prednisona (não receitar mais que 60mg) 5mg – 1 comprimido (8h da manhã) 3 a 5 dias 20mg (imunossupressor) – 1x ao dia – 7 dias Alérgicos a penicilinas Alérgicos a penicilinas Oncilon (tópico) 8/8h até a lesão desaparecer Periogard (Digluconato de clorexidina) 0,12% – 1 frasco – bochechar 15ml por 1 minuto – 12/12h – 7 dias, após 30min da escovação. Antifúngicos: Nistatina – tópico Bochecho – 1 colher de sopa – 3 vezes ao dia – 7 dias (se na boca, o paciente deve cuspir; se na orofaringe, deve engolir) Miconazol(dactrin) - Tópico Aplicar 3 a 4 vezes ao dia por 5 a 7 dias Cetoconazol – Sistêmico 200mg – 1 comprimido 1 vez ao dia junto com a refeição – 14 dias Fluconazol - Sistêmico (imunossuprimidos, exemplo: HIV) 150mg – 1 cápsula por semana – 2 semanas Benzodiazepínicos: Miadazolam – 1ª escolha 7,5 ou 15mg – 1 hora ou 30 min antes do procedimento Diazepam 5 ou 10mg – 1h antes do procedimento Antivirais Aciclovir (excluir madrugada) 200mg – 5x ao dia ou 4/4h Aciclovir pomada 5% 5 vezes ao dia Opioides – em geral, receituário C Tramal 50mg – 8/8h – 3 dias Morfina (receituário azul – A) ------- Tylex 7,5 ou 30mg – 6/6h – 3 a 5 dias Anti-hemorrágicos Vitamina K – Risco C 1 ampola subcutânea – dose Transamin (comprimidos) - Risco B 250mg – ½ comprimidos – 3 a 4 vezes por dia. Transamin (injetável) – Risco B 1 a 2 ampolas – 1 a 4 vezes por dia (antes, durante e após intervenções cirúrgicas.) Episilon - Risco C 4 a 5g durante a primeira hora (1ml/min) Anti-coagulantes Marevan - Risco D 5mg – 1 comprimido por dia Observações: Quando usar terapia profilática com Antibiótico: Paciente com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida-AIDS (com CD4< 1.000/mm3); Histórico de febre reumática; Em tratamentos quimioterápicos; Transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea; Em tratamentos radioterápicos de cabeça e pescoço; Em uso de imunossupressores; Doença auto-imune (por exemplo, artrite reumatóide juvenil, lúpus sistêmico eritematoso); Anemia falciforme; Esplenectomia; Em uso de bisfosfonatos (indicado no tratamento da osteoporose, de patologias ósseas associadas à neoplasia e doença de Paget (reabsorção e reposição irregular dos ossos). Usuários de drogas injetáveis; Renal crônico: profilaxia deve ser discutida com o médico assistente; Infecção facial severa (infecções que se estendem aos espaços cervicais profundos); Hepatite crônica ou ativa Diabetes Melittus (DM) Pacientes portadores de próteses ortopédicas articulares. Paciente com DM classificados como risco baixo desde que consideradas as comorbidades, podem ser executados todos os procedimentos odontológicos, da mesma forma que uma pessoa sem DM. No caso das urgências o atendimento não pode ser adiado e deve ser realizado. Antibioticoterapia e profilaxia antibiótica só devem ser prescritas quando existirem sinais ou sintomas de infecção, risco de endocardite infecciosa ou outras comorbidades, risco médio e alto procedimentos invasivos são feitos COM profilático. Cobertura Antibiótica: Uma dose normal 1 o u 2 dias antes para pacientes com risco de necrose (radioterapia – bisfosfonatos) após o procedimento continua tratamento pelo período normal de 8/8h por 7 dias. Dose de Ataque: Em paciente de urgência (descompensado) com abcesso, dar uma dose de 1g antes do procedimento e continua o tratamento pelo período normal de 8/8h por 7 dias. Se realizar cobertura antibiótica elimina-se a necessidade de profilático. Anestésicos Locais: Anestésico Dose máxima (por kilo) Máximo absoluto Lidocaína 2% 4,4 mg 300 mg Mepvacaina 2% 4,4 mg 300 mg Mepvacaína 3% s/v 4,4 mg 300 mg Articaína 4% 7 mg 500 mg Prilocaína 3% 6 mg 400 mg Bupivacaina 0,5% 1,3 mg 90 mg Observações: Gestantes: Contra indicado: Prilocaína e Articaína Melhor escolha: Lidocaína Anestesia de médio-longa duração e que envolve a polpa (20 a 40 minutos): ▪ lidocaína 2% com vasoconstritor ▪ mepvacaína 2 % com vasoconstritor ▪ prilocaína 3% com vasoconstritor. Indicado para anestesias em exodontias e aumento de coroa e tratamento endodôntico: ▪ mepvacaína 2 % Indicado para restaurações: ▪ Lidocaína 2% ▪ Mepvacaína 2% ▪ Prilocaína 3% Longa duração: ▪ Articaína 4% > 2 a 3 horas em tecido mole Alérgicos a Vasoconstritor: ▪ Mepvacaína 3% Pacientes hipertensos: Controle de dor em paciente hipertenso é de extrema importância, a descarga adrenérgica nesses pacientes pode aumentar os níveis supressórios à níveis mais perigosos. Não atender se a PA está acima de 160-95. As limitações são em relação aos vasoconstritores.
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