Viroses Respiratorias

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Nicolas Martins 2025.1 - Microbiologia Geral 
 
 
Viroses Respiratórias 
 
 
 
● Introdução 
 
Dentro das viroses respiratórias nos falaremos um pouco sobre os vírus que irão englobar 
os problemas respiratórios como gripe e resfriado e cada vírus vão possuir particularidades 
que irão desencadear uma destas duas patologias 
 
- IRs: Principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. 
 
Diferentes vírus ​➜ ​mesmos sintomas ( Ex.: Influenza, Parainfluenza e Bocavirus causam 
dor retroorbitária, febre e secreção ) 
 
Um vírus diferentes ​➜ ​síndromes clínicas (Ex.: O coronavírus pode ir para o SNR quanto 
para o SGI ) 
 
- Diversos agentes etiológicos. Podendo ser causados por fungos, bactérias, vírus e 
alergênicos ( em menor escala parasitas que fazem ciclo errátil no pulmão ) 
 
- Os vírus são os agentes mais frequentes das infecções respiratórias em todo o 
mundo. 
 
➤ Vírus Respiratórios 
 
A) Influenza A e B 
B) Parainfluenza 1,2,3 
C) Vírus Respiratório Sincicial (Pneumovirus) 
D) Adenovírus 
E) Coronavírus 
F) Rinovirus 
G) Metapneumovirus 
H) Bocavirus 
 
 
➤ Diferença entre gripe X resfriado 
 
Importante saber as diferenças e quais vírus 
causam qual patologia 
 
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● Família Paramyxoviridae 
 
- Vírus envelopados ( Bicamada lipídica ) 
- Liberados por brotamento 
- RNA negativo 
- Replicação no citoplasma 
- Esses vírus produzem células gigantes 
multinucleadas (sincícios) 
- Capsulado ( Ptn M ) 
- Possui ​dois capsídeos​ - O capsídeo padrão que 
seria o vírion e o Nucleocapsídeo formado pela 
nucleoproteína, dando uma proteção extra ao RNA 
 
Os membros desta família incluem: 
 
→ ​Parainfluenza ​( ​Vírus Gripal​ ) 
→Vírus Sincicial Respiratório ​( ​Vírus Gripal ​) 
→Metapneumovírus​ ( ​Vírus Gripal ​) 
→Vírus da caxumba 
→Vírus do sarampo 
 
OBS.:​ Os vírus da caxumba e do sarampo apesar de fazerem parte desta família não 
provocam infecções respiratórias e portanto não serão abordados nessa aula 
 
- Proteínas 
◾ Nucleoproteína (N) 
→ Forma o ​nucleocapsídeo ​associada ao genoma – ​proteção 
 
◾ Proteína grande: RNA polimerase 
◾ Proteína F: fator de fusão - penetração- fusão entre as células ( o modo 
como age muda de acordo com o vírus ) 
 
- Receptor: ácido siálico - Local de atuação de Fármacos 
- Replicação no citoplasma 
 
 
Parainfluenza  
 
➤ Características: 
 
Vírus ​Gripal 
Atualmente está dividido em 4 tipos (1-4). Sendo que cada tipo 
atua de maneira diferente, porém, causa os mesmos sintomas. - 
Esse vírus vem em ​ondas ​variando de tipo a cada onda 
 
- Família Paramyxoviridae e gênero Paramyxovirus 
- Vírus de simetria helicoidal 
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- Envelope de bicamada lipídica e glicoproteínas (F e HN); 
- RNA linear fita simples (-) 
- Não segmentado 
 
→ Glicoproteína F:​ fusão do vírus à célula 
→ Glicoproteína H, N:​ adsorção e liberação da partícula viral - Desnudamento 
 
➤ Transmissão 
 
- Aerossóis - Fala, tosse ou espirro 
- Fômites - Contato com material contaminado 
- Gotículas 
 
→ Incubação: 2-7 dias 
 
→ O vírus pode ser excretado até uma semana após a infecção 
→ O vírus infectante permanece no ambiente por até 10 horas 
 
➤ Patogenicidade 
 
- Necrose ( Microscópica ) e descamação do epitélio pulmonar + Resposta 
imunológica; 
 
- Imunidade das mucosas: ​IgA 
 
- Disseminação: Geralmente restrita a células do trato respiratório; 
 
- Grupos de risco: 
◾ Extremos de idade 
◾ Imunossuprimidos 
 
➤ Manifestações Clínicas 
 
- Diversos quadros 
- Sintomas 
◾ Coriza, obstrução nasal, tosse, faringite e febre 
 
- Dura cerca de 4 dias 
- Complicação: vias aéreas superiores, infecções de ouvido ou dor de garganta. 
- Bronquiolitis​: VPIH-3, VPIH-1 e VPIH-4 
- Pneumonia​: VPIH-3 que gira em torno de 3-10% 
- Mortalidade elevada 
- Manifestações extrapulmonar: meningites e encefalites - Imunossuprimidos 
 
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➤ Epidemiologia ➤ Prevenção 
 
- VPIH 1, 2 e 3 : 0,7-13% das Inf.Resp. - Nenhuma vacina está disponível 
- O VPIH-4 é menos isolado - Não há tratamento com antivirais 
- Varia conforme cada região geográfica 
- Em clima: 
◾ VPIH 1 e 2: outono 
◾ VPIH-3: primavera 
◾ VPIH-4: cicla o ano inteiro 
 
 
 
Vírus Sincicial Respiratório - 
VRS 
 
➤ Características: 
 
Inicialmente se considerava que ele só infecta criança, porém, com o avanço dos 
estudos perceberam que ele possui a capacidade de infecção independente de idade mas 
com um ​tropismo para crianças. ​É um vírus ​Gripal 
 
Ordem Mononegavirales, 
Família Paramyxoviridae, 
Gênero Pneumovirus 
 
- Nucleocapsídeo de simetria helicoidal 
- RNA fita simples (-) 
- Não-segmentado 
- O envelope contém glicoproteínas: 
◾ Proteína G: Adsorção 
◾ Proteína F: Fusão 
 
➤ Transmissão 
 
- Aerossóis - Fala, tosse ou espirro 
- Fômites 
- Gotículas 
 
- Replicação inicial: células epiteliais da nasofaringe ( citoplasmática ) - desse modo, 
ele já começa a se replicar antes de chegar ao pulmão, diferente do ​influenza ​que 
precisa chegar ao pulmão para começar a sua replicação 
 
- Propagação no rim, fígado e miocárdio: 
◾ Imunocomprometidos/fatal 
- Incubação: 4-6 dias 
 
 
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➤ Imunidade 
 
Pacientes imunocomprometidos podem excretar o vírus durante meses 
 
Os anticorpos transmitidos de mãe para filho tem papel importante na imunidade durante os 
dois primeiros meses de vida 
 
➤ Manifestações Clínicas 
 
Bronquiolite: 
- VSR é o agente mais comum Quase 1% dos lactantes desenvolve uma forma grave 
- Os sintomas mais comuns são: febre, rinorreia, taquipneia 
- Pode evoluir para hipóxia e cianose 
 
Pneumonia: 
- 40% das pneumonias 
- Crianças e idosos 
- Tosse cheia, cansaço e febre 
- Otite Média 
 
➤ Epidemiologia 
 
Sazonalidade bem definida 
- Chuva, temperatura e umidade 
 
Clima temperado ​➜ ​Inverno 
Clima subtropical ​➜ ​Primavera e verão 
 
Brasil 
- Sudeste ​➜ ​outono e inverno 
- Nordeste ​➜ ​períodos de chuva 
 
➤ Prevenção 
 
- Não existe vacina 
◾ Década de 1960 foi testada uma vacina, mas sem sucesso 
 
- Imunoprofilaxia passiva 
◾ Imunocomprometidos e bebês prematuros 
 
- IgG contra a proteína F 
◾ Mostrou uma redução de 55% nas hospitalizações - Estudos estão 
tentando criar uma vacina a partir dessa terapia 
 
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Metapneumovirus 
 
➤ Características Gerais 
 
É um dos vírus, tirando o corona, mais recentes sendo um Vírus ​Gripal 
 
Era confundindo ao Sincicial Respiratório - Semelhante durante a cultivação de célula 
Era confundindo com o Paramixovírus - Semelhante microscopicamente 
 
- Quadro clínico semelhante a infecções pelo Resp.Sincicial Vírus 
- Cultura de células: semelhante ao RSV 
- Técnicas moleculares 
◾ gênero Metapneumovirus 
- Envelopado 
- Capsídeo ( ptn M ) 
- Nucleocapsídeo ( ptn N ) 
 
 
Ordem Mononegavirales, 
Família Paramyxoviridae, 
Gênero Metapneumovirus 
 
- Nucleocapsídeo de simetria helicoidal 
- Proteínas de envelope G, F e SH 
 
O metapneumovírus humano pode ser a ​segunda causa mais comum de infecção 
respiratória baixa em crianças pequenas. Estudos mostraram que, aos cinco anos, 
virtualmente todas as crianças foram expostas ao vírus e as re-infecções parecem ser 
comuns. 
 
➤ Patogenicidade 
 
- Transmissão 
◾ Igual aos outros respiratórios 
- Incubação: 4-6 dias 
- Disseminação célula-célula 
 
- Detectado em secreções nasais, saliva e suor 
- Transmissão nosocomial 
◾ Isolamento do paciente 
◾ Fômites 
 
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➤ Manifestações clínicas 
 
- Resfriado comum, bronquiolite, asma exacerbada e pneumonias 
◾ Diarreia, vômitos, conjuntivite e otite média 
- Hospitalizados: 19% 
 
➤ Epidemiologia 
- Hemisfério norte: meses mais frios 
-Brasil 
◾ Nordeste ​➜ ​relação com a estação chuvosa 
◾ Sudeste ​➜ ​clima frio 
 
- Tratamento de suporte 
 
 
 
Adenovírus 
 
➤ Características gerais 
 
Vírus ​Gripal 
Na época ( 1953 - 1956 ) : 5 - 10% das Infec.Resp. infantis 
Descoberto em tecido adenóide de recrutas militares e crianças com 
doença febril 
Atualmente: 
◾ 51 sorotipos 
◾ 6 espécies 
 
Família Adenoviridae, 
gênero Mastadenovirus 
 
- Não-envelopados ​DNA ​linear de dupla fita. Possuindo Capsídeo e Nucleocapsídeo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Agrupados de acordo com as manifestações que causam 
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➤ Patogenicidade 
 
- Incubação: ~ 10 dias (2-15 dias) 
- Replicação nas células epiteliais do trato respiratório (núcleo) - Não precisa se 
encontrar na adenoide para começar a sua replicação 
◾ As partículas são liberadas por lise celular 
 
- Gravidade: citocinas inflamatórias. Causando infecção de garganta e ouvido devido 
a estas citocinas 
- Infecções persistentes ou latentes podem ser observada em linfócitos - Adenoide 
 
➤ Manifestações Clínicas 
 
- 6 meses - 5 anos 
- Amigdalite, adenomegalia cervical, conjuntivite, ​exantema e 
hepatoesplenomegalia - Em casos graves 
◾ A febre faringoconjuntival tem apresentado surtos em escolas 
 
- 4-10% das pneumonias; 
- 2-10% dos casos de bronquiolites 
 
- Disseminação de acordo com o sorotipo 
◾ Sorotipo ​3, 7 e 21​ tem sido associado com infecções mais graves 
◾ ​4 e 7 ​são os mais comuns em surto de campos militares. 
 
➤ Prevenção 
 
Vacina para o sorotipo 4 e 7 são de uso ​exclusivo ​dos militares norte-americanos 
 
Influenza 
 
➤ Características gerais 
 
- Vírus ​Gripal 
- RNA fita simples 
- Nucleoproteína (NP) – helicoidal 
- Proteínas da matriz e membrana 
◾ M1 e M2 – estrutura viral ( Possui duas proteínas de matriz ) 
- Glicoproteínas de envoltório ( Envelopado ) 
 
◾ Hemaglutinina (HA) 
◾ Neuraminidase (NA) 
 
◾ ​A Neuraminidase e a Hemaglutinina determinam variação antigênica e 
imunidade 
 
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1) Hemaglutinina (HA) 
→ Grande importância biológica 
 
→ Principal fator responsável pela evolução de novas cepas - pela grande 
variabilidade genética 
 
Principal antígeno – anticorpos neutralizantes 
 
Funções: 
→ Proteína de fixação viral – liga ao ácido siálico 
→ Hemaglutinina hemácias 
→ Desencadeia resposta de anticorpos protetores 
 
2) Neuraminidase (NA) 
→ Também importante na determinação do subtipo 
 
→ Atua no final do ciclo de multiplicação viral, permitindo a saída de novas 
partículas virais de dentro da célula 
 
→ Enzima sialidase – remove ácido siálico 
 
→ Facilita a liberação das partículas virais das superfícies celulares infectadas 
durante o brotamento 
 
→ Ajuda o vírus a transpor camada de mucina nas vias respiratórias 
 
➤ Sorotipos 
 
1) Influenza tipo A 
- altamente variável antigenicamente 
- responsável pelas epidemias 
- isolado em várias espécies 
 
2) Influenza tipo B 
- exibe algumas variações antigênicas 
- exclusivo de humanos 
 
3) Influenza tipo C 
- estável antigenicamente - pouca mutação 
- provoca somente doença leve 
 
OBS.:​ As últimas pandemias de influenza foram causados pelo sorotipo A, que é zoonótico. 
 
 
 
 
 
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➤ Principal determinante da morbidade e mortalidade 
- Infecções mais prevalentes e significativas no mundo - devido sua grande 
capacidade de mutação 
- Instabilidade genética 
 
➤ Epidemias Anuais - drift 
➤ Pandemias Periódicas - shift 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Epidemia 
 
É a ocorrência em larga escala de uma doença numa comunidade, população ou região 
Tem uma duração limitada no tempo e a sua extensão geográfica é variável 
 
Exemplos: 
- Epidemia de cólera em Angola em 2006 
- Epidemia de ebola na Libéria em 2014 
 
Gripe epidêmica (sazonal) 
 
Ocorre todos os anos, sobretudo durante os meses de Inverno 
Geralmente afeta 5-10% da população 
Pensa-se que, em todo o mundo, o número total de mortes por ano varia entre 500 mil e um 
milhão 
É geralmente uma doença pouco grave, que cura em 1-2 semanas sem tratamento médico 
Em grupos de risco 
Vacina eficaz 
 
Pandemia 
 
É a ocorrência de uma doença em todo o mundo, atingindo vários milhares ou milhões de 
pessoas em diversos países e continentes 
Tem uma duração e extensão geográficas ilimitadas 
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É uma "epidemia com extensão mundial" 
 
Exemplos: 
- Pandemia de SIDA/VIH (ocorre há várias décadas em todos os países do mundo) 
 
 
Gripe pandêmica 
 
Ocorre esporadicamente, em qualquer estação do ano 
Pode atingir mais de 25 % da população 
A mortalidade é muito superior a da gripe sazonal – geralmente milhares de pessoas 
É uma doença muito mais grave que a gripe sazonal, com maior risco de morte 
Em qualquer pessoa/idade 
 
Vacina ineficaz​, no início 
 
➤ SHIFT Hipóteses​: 
 
1. Recombinação genética entre estirpes humanas e animais no decurso de infecções 
mistas 
 
2. Um vírus infectante dos mamíferos ou das aves pode, por qualquer circunstância 
indefinida, tornar- se infeccioso para o homem 
 
➤ Nomenclatura 
 
- Proteínas do Nucleocapsídeo e Matriz: 
◾ ​Subdivisão em tipos A, B e C 
 
- Proteínas HA e NA: 
◾ ​Subtipagem do vírus 
 
- Dados da nomenclatura 
◾ ​Tipo, hospedeiro de origem (quando não humano), origem geográfica, 
número da cepa e ano do isolamento 
→ A/California/04/2009 (H1N1) 
→ A/Hong Kong/156/97 (H5N1) 
→ B/Pig/Japan/13/2001 (H1N3) 
 
➤ Epidemiologia 
 
- Fator primordial – natureza antigênica 
- Garantia de existência – população de indivíduos susceptíveis 
- Fácil transmissão – perdigotos no ar ( partículas de saliva mais pesadas que não 
consegue ficar por muito tempo em suspensão ) 
- Relativa estabilidade – um dia em uma superfície 
- Grupo mais suscetível: 
◾ ​Crianças 
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◾ ​Imunossuprimidos 
◾ ​Idosos 
◾ ​Pessoas com problemas pulmonares e fumantes 
 
➤ Transmissão e Patogenia 
 
- Transmissão por perdigotos, contato com mãos ou superfícies contaminadas 
- Período de incubação: 1 a 4 dias 
- Disseminação: 1 dia antes do sintomas 
- Infecção de células do epitélio respiratório, células secretoras de muco, células 
ciliadas. 
- Disseminação de líquido com muco 
◾ ​Porções inferiores do trato respiratório 
- Intensa produção de interferon – ligado diretamente aos SINTOMAS 
 
 
Fatores de risco 
- Gestantes 
- Recém nascidos 
- Idosos 
- Profissionais de saúde 
 
Comorbidade​: 
- DPOC 
- Asma 
- Hipertensão 
- Cirrose hepática 
- Diabetes 
- Insuficiência renal crônico 
- HIV/AIDS 
 
➤ Diagnóstico Laboratorial - Amostras 
 
→ Amostras clínicas 
 
- Aspirado ou lavado nasofaríngeo 
- Suabes de orofaríngeo e/ou nasofaríngeo 
- Lavado broncoalveolar 
- Aspirado traqueal 
- Biopsia pulmonar 
- Líquor 
 
→ Cultura celular: Padrão-ouro 
 
→ Distinguir de outros vírus respiratórios 
 
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◾ ​ Por meio de imunofluorescência direta ou indireta, inibição de hemaglutinina, 
técnica de RT-PCR e o isolamento viral 
 
→ Plaqueamento ( Caro ) 
→ ELISA 
→ Soro Neutralização 
→ Imunodifusão em gel de agar - observar se há ou não a linha de precipitação que é 
quando o anticorpo vai atrás do antígeno 
 
➤ Controle 
 
Vacina (inativada fracionada/split) 
 
- Reduz o risco de infecções 
- 75% evita a doença 
- 95% diminui a gravidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Coronavírus 
 
- Linear não segmentado 
- Nucleocapsídeo helicoidal 
- RNA fita simples (+) 
- Vírus envelopados 
- Apresentam aspecto de coroa ao microscópio eletrônico 
- É o maior genoma entre os vírus de RNA (~27 a 32 mil bases) 
- Ocorre durante todo o ano 
 
→ Mais comum em infec. TR superior 
→ Associados com doenças respiratórias, entéricas, hepáticas e neurológicas 
→ Tem como hospedeiros grande diversidade de aves e mamíferos 
→ A maioria das pessoas se infecta com os coronavírus comunsao longo da vida. 
→ As crianças pequenas são mais propensas a se infectar com o tipo mais comum 
 
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→ Os mais comuns que infectam humanos são: 
◾ ​ Alphacoronavirus (alpha coronavírus 229E e NL63) 
e Beta Coronavírus (beta coronavírus OC43, HKU1): 
predominantemente em ​mamíferos 
◾ ​ Gammacoronavirus, Deltacoronavirus: 
predominantemente em ​aves 
 
 
Normalmente se alojam nos T. resp., T. gastroint., tecidos 
neurológicos, fígado, rim, coração e olhos 
 
Grupo com grande potencial de transmissão entre espécies diferentes e rápida adaptação 
◾ ​ Alta taxa de mutação 
◾ ​ Elevada taxa de recombinação 
◾ ​ Tamanho do genoma 
 
Coronavírus pode ser transmitido aos humanos como zoonose, através do contato animais 
infectados, ou como infecção inter-humana, pelo contato com outra pessoa infectada. É 
comum em cães e gatos quando apresentam quadro de diarreia ser associada ao 
coronavírus 
 
É ​menos transmissível ​do que o vírus da gripe 
 
Incubação, entre a infecção e o aparecimento dos sintomas, pode ser de duas semanas. 
 
Cada coronavírus apresenta um receptor celular específico responsável pelo tropismo 
tecidual e determinação do hospedeiro 
 
Mutações, deleções e recombinações no ​gene Spike​ permitem a adaptação para novos 
tecidos e Hospedeiros 
 
Rhinovirus - resfriado 
 
- Família Picornaviridae 
- É um dos mais comuns em resfriado 
- RNA fita simples (+) 
- Nucleocapspsídeo icosaédrico 
- Possuem atualmente 120 sorotipos diferentes 
- São termoestáveis, sobrevivem por dias em objetos 
- Responsável por 40% das infec. Resp.