Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Ayla Mendes Cavalcante Sabino 1 Aula 22.04 - Sistemas adesivos Pré-clínica I Os sistemas adesivos são um conjunto de materiais que visam promover a união entre materiais resinosos e os substratos dentários duros (esmalte e dentina). ● Químicas: é o tipo de ligação mais forte (mais difícil de ser separada) – esse sistema adesivo ainda não existe! ● Físicas: ligações entre moléculas por diferentes polaridades (Forças de van der waals, pontes de hidrogênio) ● Mecânicas: a união entre as moléculas se dá por atrito – formas geométricas, que permita o entrelaçamento das substancias (ex.: o velcro é um tipo de ligação mecânica). A maioria dos sistemas adesivos interagem por meio de ligações físicas e mecânicas. Porém, já existem no mercado adesivos que promovem os três tipos de ligações. Conceitos importantes ➔ Coesão: é quando ocorre ligações químicas entre moléculas/átomos de mesma natureza. Ex.: resina sobre resina. ➔ Adesão: estabelecimento de ligações químicas entre moléculas de naturezas diferentes. Ex.: CIV e dente – os radicais carboxílicos do CIV se ligam ao cálcio da hidroxiapatita do dente) Sistemas adesivos de contem molécula de MDP (possui forte ligação ao cálcio), apresentam melhor desempenho. ➔ União: estabelecidos entre corpos de natureza diferentes, mas não por meio de ligações químicas – são ligações físico- mecânicas. Ex.: o amalgama só se liga ao dente devido as formas de retenção – cavidade retentiva, etc.) Os fenômenos de união dependem de características do substrato, do adesivo e suas interações. ➔ Energia livre de superfície: é a capacidade reativa das moléculas na superfície de um sólido. Superfície do dente está perfeitamente limpa = ↑energia de superfície Portanto, antes de realizar qualquer procedimento ➔ Profilaxia com pedra-pomes e água ➔ Tensão superficial: é a capacidade reativa das moléculas de um liquido se unir. Alta tensão superficial = Viscoso Adesivos mais fluídos tem maior capacidade de ligação – conseguem se espalhar na superfície. Molhamento: é o nome dado à capacidade do sistema adesivo se espalhar. Espera-se que o sistema adesivo tenha maior molhamento. Logo: ↑ELS >> ↓TS = maior a ligação ao substrato. Ayla Mendes Cavalcante Sabino 2 ➔ Ângulo de contato: ↓ Ângulo de contato = ↑Molhamento Resumidamente... espera-se que o sistema adesivo tenha: ↑ Energia livre de superfície ↓ Tensão superficial ↑ Molhamento Composição dos sistemas adesivos: ➔ Ácido: “gel de ácido fosfórico” ◌ Ácido fosfórico (32 a 37%) ◌ Sílica (conferir a consistência de gel) ◌ Corantes (permitir a visualização na hora de aplicação e remoção do ácido) ➔ Primer: ◌ Monômeros anfipáticos (HEMA, Bis- EMA, MDP) ◌ Solvente (acetona, etanol e água) ➔ Adesivo: ◌ Monômeros hidrofóbicos (Bis-TEGDMA) ◌ Partículas de carga ◌ Fotoiniciadores (Canforoquinona) Classificação: Condicionamento total (Convencionais, etch-end-rinse): é necessário fazer a aplicação de ácido fosfórico em esmalte e dentina. Autocondicionantes (self-etch): não precisa aplica o ácido fosfórico em dentina Universais (multimodo) SISTEMAS ADESIVOS CONDICIONAMENTO TOTAL (CONVENCIONAIS, ETCH-END-RINSE) ◌ Necessitam de uma etapa separada de aplicação de ácido fosfórico sobre os substratos dentários (esmalte e dentina) Existem dois tipos de sistemas adesivos de condicionamento total: Protocolo - Sistema Adesivo Convencional de 3 Passos: 1. Aplicação de ácido fosfórico a 37% (30 segundos no esmalte e 15 segundos na sentina) 2. Lavagem da cavidade com água (60 segundos) 3. Remoção do excesso de umidade da dentina com papel absorvente Dentina: 80% hidroxiapatita, matriz orgânica (colágeno tipo I), água. Ayla Mendes Cavalcante Sabino 3 O sistema adesivo convencional precisa de um ambiente úmido – para não “colabar” as fibras colágenas: manter elas separadas. 4. Aplicação ativa (esfregando) o primer, somente em dentina (durante 20 segundos) A porção hidrofílica se liga a fibra colágena: como a dentina possui água (e o esmalte não) – aplica-se o primer apenas em dentina. 5. Secagem com jato de ar (10 segundos) a uma distancia aproximada de 20cm da cavidade 6. Aplicação ativa do adesivo (componente hidrofóbico), durante 20 segundos, no esmalte e na dentina 7. Fotopolimerização por 10 segundos Vantagem: procedimentos adesivos mais duradouros. Desvantagem: aplicação mais complicada. Protocolo - Sistema Adesivo Convencional de 2 Passos: Sistema adesivo de 2 passos: requer menos etapas de aplicação. Prime + adesivo = no mesmo frasco! 1. Aplicação de ácido fosfórico a 37% (30 segundos no esmalte e 15 segundos na sentina) 2. Lavagem da cavidade com água (60 segundos) 3. Remoção do excesso de umidade da dentina com papel absorvente 4. Aplicação ativa (esfregando) do componente contendo primer + adesivo, em esmalte e dentina (durante 20 segundos) Desvantagem: primer em superfície de esmalte – durabilidade clinica menor, porque a interface primer-esmalte se pigmenta com facilidade 5. Secagem com jato de ar (10 segundos) a uma distância aproximada de 20cm da cavidade 6. Fotopolimerização por 10 segundos. Sistemas adesivos convencionais x Controle da umidade: O controle da umidade dentinária é fundamental para os sistemas adesivos de condicionamento total. ● O etanol consegue remover a umidade da dentina de forma mais controla – a partir do momento que esfrega, ele vai removendo o excesso de água entre as fibras colágenas. ● Alguns sistemas adesivos possuem solventes a base de água SISTEMAS ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES Não necessitam da etapa separada de ácido fosfórico a 37% sobre a dentina! ● Também existem dois tipos: Sempre que tiver sistemas adesivos com primer separado do adesivo, o seu desempenho clinico é melhor! Protocolo - Sistema Adesivo Autocondicionante de 2 Passos 1. Aplicação do ácido fosfórico a 37% (30 segundos no esmalte) 2. Lavagem da cavidade com água (60 segundos) Ayla Mendes Cavalcante Sabino 4 3. Secagem da cavidade com jato de ar 4. Aplicação ativa (esfregando) do primer acídico, somente em dentina (20 segundos) 5. Secagem com jato de ar (10 segundos) a uma distância de 20cm da cavidade 6. Aplicação ativa do adesivo (componente hidrofóbico) durante 20 segundos, no esmalte e na dentina 7. Fotopolimerização por 10 segundos Vantagem: permite o trabalho em dentina seca. Protocolo - Sistema Adesivo Autocondicionante de 1 Passo É o de mais fácil aplicação – porém gerente os piores resultados ao longo do tempo Indicações: pacientes que necessitem agilidade – PNE, crianças. 1. Aplicação de acido fosfórico a 37% (30 segundos no esmalte) 2. Lavagem da cavidade com água (60 segundos) 3. Secagem da cavidade com jato de ar 4. Aplicação ativa (esfregando) do componente primer acídico + adesivo, em esmalte e dentina (20 segundos) 5. Secagem com jato de ar (10 segundos) a uma distância aproximada de 20 cm da cavidade 6. Fotopolimerização 10 segundos Vantagem: permite o trabalho em dentina seca. Desvantagem: aplicação do primer junto com adesivo. Os sistemas adesivos mais vendidos no mercado: convencional 2 passos. ● Adesivos simplificados: primer+adesivo em um só tubo: + hidrófilos + permeáveis SISTEMAS ADESIVOS UNIVERSAIS (Multimodo) ➔ Possui MDP na sua composição. Possui 2 estratégias adesivas: Pode ser utilizado como convencional ou autocondicionante: Composição elementos dentários: ➔ ESMALTE: A sua composição permite uma maior adesãodos materiais adesivos: ◌ 97% inorgânica ◌ 1% orgânica ◌ 2% água Os adesivos se unem mecanicamente ao esmalte através das microporosidades criadas pela técnica de condicionamento ácido. ● Em esmalte não precisa aplicar primer – sua quantidade de água é muito pequena. Ayla Mendes Cavalcante Sabino 5 ➔ DENTINA: ◌ 70% - Matriz inorgânica ◌ 18% - Matriz orgânica ◌ 12% - água (umidade) ● Aplica primer em dentina: componente apolar (se liga a dentina) e apolar (se liga ao material restaurador) ● Túbulos dentinários: facilita a permeabilidade da água. ● Tipos de dentina: colágeno dentina Dentina intertubular – muito colágeno Dentina peritubular – pouco colágeno Quanto ↑ colágeno = ↑ ligação: os sistemas adesivos se ligam à dentina pelo embricamento das fibras tubulares ●● ↓pH = seja por processo de cárie ou aplicação de ácido fosfórico = ativação das enzimas metaloproteinases e catepsinas cisteínas ➔ degradam o colágeno. Obs.: Cavidade +profundas: optar por sistema adesivos autocondicionantes (não precisa se preocupar com a umidade – seca tudo).
Compartilhar