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01.06.2020, segunda-feira • Ao contrário do braço, no qual os músculos anteriores estavam relacionados à flexão, na coxa os músculos anteriores estão relacionados à extensão; • M. Sartório: o Origem: Espinha ilíaca anterossuperior e Parte superior da incisura inferior a ela; o Inserção: Parte superior da face medial da tíbia; o Inervação: N. femoral (L2, L3); o Ação: Flete, abduz e gira lateralmente a coxa na articulação do quadril; flete a per- na articulação do joelho, (fazendo a rotação medial da perna quando o joelho está fletido. • M. Quadríceps femoral: o Todos os músculos que compõe o quadríceps femoral trabalham em conjunto para estender a perna na articulação do joelho; Ele também estabiliza a articulação do quadril e ajuda o M. iliopsoas a fletir a coxa ▪ M. Reto femoral: ➢ Origem: Espinha ilíaca anteroinferior e ílio superior ao acetábulo; ➢ Inserção: Tendão do M. quadríceps fe- moral (comum) e fixações na base da patela (individuais); ➢ Inervação: Nervo femoral (L2, L3, L4); ▪ M. Vaso lateral: ➢ Origem: Trocanter maior e lábio lateral da linha áspera do fêmur; ➢ Inserção: Tendão do M. quadríceps fe- moral (comum) e fixações na base da patela (individuais). Também se fixa à tíbia por meio de aponeuroses; ➢ Inervação: Nervo femoral (L2, L3, L4); ▪ M. Vasto medial: ➢ Origem: Linha intertrocantérica e lábio me- dial da linha áspera do fêmur; ➢ Inserção: Tendão do M. quadríceps fe- moral (comum) e fixações na base da patela (individuais). Também se fixa à tíbia por meio de aponeuroses; ➢ Inervação: Nervo femoral (L2, L3, L4); £ U FOSSA POPLÍTEA E MÚSCULOS DA COXA por Carlos Eduardo Campos Mendes MÚSCULOS ANTERIORES DA COXA FOSSA POPLÍTEA E MÚSCULOS DA COXA U £ U ▪ M. Vasto intermediário: ➢ Origem: Faces anterior e lateral do corpo do fêmur; ➢ Inserção: Tendão do M. quadríceps fe- moral (comum) e fixações na base da patela (individuais); ➢ Inervação: Nervo femoral (L2, L3, L4); • M. Semitendíneo: o Origem: Túber isquiático; o Inserção: Face medial da parte superior da tíbia; o Inervação: Divisão tibial do N. isquiático, parte da tíbia (L5, S1, S2); o Função: Estende a coxa; flete a perna e a gira medialmente quando o joelho está fletido; quando a coxa e a perna estão fletidas, esse músculo pode estender o tronco. • M. Semimembranáceo: o Origem: Túber isquiático; o Inserção: Parte posterior do côndilo me- dial da tíbia; a fixação rebatida forma o ligamento poplíteo oblíquo (para o côn- dilo lateral do fêmur); o Inervação: Divisão tibial do N. isquiático, parte da tíbia (L5, S1, S2); o Função: Estende a coxa; flete a perna e a gira medialmente quando o joelho está fletido; quando a coxa e a perna estão fletidas, esse músculo pode estender o tronco. • M. Bíceps femoral: o Origens: Cabeça longa: túber isquiático, Cabeça curta: linha áspera e linha supra- condilar lateral do fêmur; o Inserção: Face lateral da cabeça da fíbula; o tendão é dividido nesse local pelo liga- mento colateral fibular do joelho; o Inervação: Cabeça longa: divisão tibial do N. Isquiático (L5, S1, S2), Cabeça curta: divisão fibular comum do N. isquiático (L5, S1, S2); o Função: Flete a perna e roda-a lateralmente quando o joelho está fletido; estende a coxa (p. ex., massa aceleratória ao iniciar a marcha). TÓPICO £ U § £ U • É um compartimento do membro inferior preenchido principalmente por gordura; • A fáscia poplítea é uma lâmina forte de fáscia muscular, contínua superiormente com a fáscia lata e inferiormente com a fáscia muscular da perna; • A fossa é um espaço relativamente limitado, podendo sofrer de edema da fossa, tornando dolorosa a extensão do joelho; • Superficialmente, a fossa poplítea é delimitada: o Na parte superolateral, pelo músculo bíceps femoral; o Na parte superomedial, pelo músculo semimembranáceo, lateralmente ao qual está o músculo semitendíneo; o Nas partes inferolateral e inferomedial, pelas cabeças lateral e medial do músculo gastrocnêmio, respectivamente; • Nervo tibial: o É o maior ramo terminal, medial do nervo isquiático; o É o mais superficial dos três principais componentes centrais da fossa poplítea (isto é, nervo, veia e artéria); o Ele divide a fossa ao meio enquanto segue do seu ângulo superior até o inferior; o Enquanto está na fossa poplítea, o nervo tibial emite ramos para os músculos sóleo, gastrocnêmio, plantar e poplíteo. • Nervo cutâneo sural medial: o Também é derivado do nervo tibial na fossa poplítea; o A ele se une o ramo fibular comunicante do nervo fibular comum em nível muito variável para formar o nervo sural; o Esse nervo irriga a face lateral da perna e do tornozelo; • Nervo fibular comum: o É o menor ramo terminal, lateral do nervo isquiático; o Acompanha a passando superficialmente à cabeça lateral do músculo gastrocnêmio, e, depois, passa sobre a face posterior da cabeça da fíbula; Nervos da fossa poplítea Fossa poplítea § £ U £ U • Artérias: o Artéria poplítea: É a continuação da A. femoral, começa quando esta atravessa o hiato dos adutores e no final se ramifica em mais 2 artérias: as Aa. tibiais anterior e posterior; o A A. Poplítea se divide em cinco ramos geniculares da artéria poplítea suprem a cápsula e os ligamentos da articulação do joelho.: são as artérias superior lateral, superior medial, média, inferior lateral e inferior medial do joelho; o Outras artérias que contribuem para essa importante rede no joelho são: ▪ Artéria descendente do joelho, um ramo superomedial da artéria femoral; ▪ Ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral, superolateral; ▪ Artéria recorrente tibial anterior, ramo da artéria tibial anterior, inferolateral. • Veias: o Veia poplítea: começa na margem distal do músculo poplíteo como uma continuação da veia tibial posterior. Em todo o seu trajeto, a veia situa-se perto da artéria poplítea, superficial a ela e na mesma bainha fibrosa; o Veia femoral: Formada pela parte superior da v. poplítea, que tem várias válvulas, quando atravessa o hiato dos adutores; o Veia safena parva: segue da face posterior do maléolo lateral até a fossa poplítea, onde perfura a fáscia muscular poplítea e entra na veia poplítea • Linfonodos poplíteos superficiais: geralmente são pequenos e situam-se na tela subcutânea. Um linfonodo situa-se na extremidade da veia safena parva e recebe linfa dos vasos linfáticos que acompanham essa veia; • Linfonodos poplíteos profundos: circundam os vasos e recebem linfa da cápsula articular do joelho e dos vasos linfáticos que acompanham as veias profundas da perna; • Os vasos linfáticos dos linfonodos poplíteos seguem os vasos femorais até os linfonodos inguinais profundos. Vasos sanguíneos da fossa poplítea. LINFONODOS da fossa poplítea.