[25 05 2020] Anatomia do Joelho

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25.05.2020, segunda-feira 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ANATOMIA DO JOELHO 
por Carlos Eduardo Campos Mendes 
Fêmur e patela 
Tíbia e fíbula 
ANATOMIA DO JOELHO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• É a maior articulação e a mais superficial; 
• É basicamente uma articulação sinovial do tipo gínglimo, que permite flexão e 
extensão; entretanto, os movimentos de dobradiça são associados ao deslizamento e 
rolamento e à rotação em torno de um eixo vertical; 
• Embora a articulação seja bem construída, é comum o comprometimento de sua 
função quando é hiperestendida; 
• A articulação do joelho é formada por três articulações: 
o Duas articulações femorotibiais (lateral e medial) entre os côndilos laterais e mediais 
do fêmur e da tíbia; 
o Uma articulação femoropatelar intermediária entre a patela e o fêmur. 
 
• É uma articulação relativamente fraca, e depende dos tendões dos músculos da coxa 
(especialmente o quadríceps femoral) para manter-se estável. 
o Portanto, a maior parte das lesões dessa articulação podem ser prevenidas com 
bom condicionamento físico. 
 
Articulação do joelho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Os epicôndilos do fêmur e os côndilos da tíbia não possuem um encaixe perfeito; 
• O que proporciona esse encaixe são os meniscos; 
 
 
 
 
 
• A capsula articular do joelho é envolvida pelo tendão dos músculos extensores e 
flexores do joelho, mais alguns ligamentos que conectam o fêmur aos outros ossos 
que formam a articulação e a fíbula; 
• Os elementos que envolvem a cápsula são: 
o Anteriormente: 
▪ Tendão do m. quadríceps femoral, ligamento patelar e ligg. colaterais fibular 
(lateral) e tibial (medial); 
o Posteriormente: 
▪ Tendão do m. semimembranáceo, ligg. poplíteo oblíquo e poplíteo arqueado, 
assim como uma camada fibrosa que se estende através da fossa intercondilar; 
Superfícies articulares 
Cápsula articular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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o A parte anterior da articulação mais distal, abaixo da patela é preenchida pelo coxim 
adiposo infrapatelar; 
o Já a região mais proximal, acima da patela, é preenchida pelo coxim adiposo 
suprapatelar, que é menos volumoso. 
 
 
 
 
• São os ligamentos que formam a própria cápsula articular: 
o Lig. patelar: a parte distal do tendão do quadríceps femoral, é uma faixa fibrosa 
espessa e forte que segue do ápice e das margens adjacentes da patela até a 
tuberosidade da tíbia; 
o Lig. colateral fibular (LCF): 
▪ É um ligamento extracapsular semelhante a um cordão, é forte; 
▪ Estende-se inferiormente a partir do epicôndilo lateral do fêmur até a face 
lateral da cabeça da fíbula; 
▪ O tendão do poplíteo passa profundamente ao LCF, separando-o do menisco 
lateral; 
▪ O tendão do bíceps femoral é dividido em duas partes pelo LCF. 
o Lig. colateral tibial (LCT): 
▪ é uma faixa forte, plana, intrínseca (capsular) que se estende do epicôndilo 
medial do fêmur ao epicôndilo medial e parte superior da face medial da tíbia; 
▪ Em seu ponto médio, as fibras profundas do LCT estão firmemente fixadas 
no menisco medial. 
▪ A lesão do LCT, que é mais fraco do que o LCF, é mais comum. 
o Lig. poplíteo oblíquo: 
▪ É uma expansão recorrente do tendão do semimembranáceo que reforça a 
cápsula articular posteriormente quando transpõe a fossa intercondilar; 
▪ Ele origina-se posteriormente ao côndilo medial da tíbia e segue em sentido 
superolateral em direção ao côndilo lateral do fêmur, fundindo-se com a parte 
central da face posterior da cápsula articular. 
o Lig. poplíteo arqueado: 
▪ Também fortalece a parte posterolateral da cápsula articular. 
▪ Origina-se da face posterior da cabeça da fíbula, segue em sentido 
superomedial sobre o tendão do poplíteo, e estende-se sobre a face posterior 
da art. do joelho. 
Ligamentos extracapsulares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Os ligamentos cruzados cruzam-se dentro da cápsula articular, mas fora da cavidade 
sinovial). 
• Eles estão localizados no centro da articulação e cruzam-se obliquamente, como a letra 
X. 
• Durante a rotação medial da tíbia sobre o fêmur, os ligamentos cruzados espiralam-se 
ao redor um do outro; assim, o grau de rotação medial possível é limitado a cerca de 
10°. 
• Os ligamentos cruzados são os seguintes: 
o Ligamento cruzado anterior (LCA): 
▪ é o mais fraco dos dois ligamentos cruzados; 
▪ Origina-se na área intercondilar anterior da tíbia, imediatamente posterior à 
fixação do menisco medial; 
▪ O LCA tem vascularização relativamente pequena, estende-se em sentido 
superior, posterior e lateral e se fixa na parte posterior da face medial do côndilo 
lateral do fêmur; 
▪ Limita a rolagem posterior dos côndilos do fêmur sobre o platô tibial durante a 
flexão, convertendo-o em rotação (sem sair do lugar); 
▪ Também impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a 
hiperextensão da articulação do joelho; 
▪ Quando a articulação é fletida em ângulo reto, a tração anterior da tíbia não é 
possível (como ao puxar uma gaveta) porque é segura pelo LCA. 
o Ligamento cruzado posterior (LCP) 
▪ É o mais forte dos dois ligamentos cruzados; 
▪ Origina-se da área intercondilar posterior da tíbia; 
▪ O LCP segue em sentido superior e anterior na face medial do LCA para se 
fixar à parte anterior da face lateral do côndilo medial do fêmur; 
▪ O LCP limita a rolagem anterior do fêmur sobre o platô tibial durante a extensão, 
convertendo-a em rotação; 
▪ Ele também impede o deslocamento anterior do fêmur sobre a tíbia ou o 
deslocamento posterior da tíbia sobre o fêmur e ajuda a evitar a hiperflexão 
da articulação do joelho; 
▪ No joelho fletido com sustentação de peso, o LCP é o principal fator 
estabilizador do fêmur (p. ex., ao caminhar em um declive). 
 
Ligamentos intrarticulares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Os ligamentos coronários são partes da cápsula articular que se estendem entre as 
margens dos meniscos e a maior parte da periferia dos côndilos da tíbia; 
• Ligamento transverso do joelho: une-se às margens anteriores dos meniscos, cruzando 
a área intercondilar anterior e fixando os meniscos um ao outro durante movimentos 
do joelho. 
 
 
 
 
• Em aproximadamente metade das lesões do ligamento cruzado anterior há lesões 
associadas, como: danos à cartilagem articular, aos meniscos ou a outros ligamentos; 
• O LCA pode ser lesionado de várias maneiras: 
o Mudança rápida de direção; 
o Parar de uma vez; 
o Reduzir a velocidade durante uma corrida; 
o Apoiar os pés incorretamente depois de um salto; 
o Contato direto ou colisão, como um desarme no futebol. 
• Quando o LCA é lesionado, geralmente é possível ouvir um estalido e sentir o joelho 
deslocar-se; 
• Pode ser diagnosticada tanto pela anamnese e, se necessário, por RM; 
 
 
 
• Para reparar cirurgicamente o LCA e recuperar a estabilidade do joelho, o ligamento 
precisa ser substituído por um enxerto de tecido; 
• Esse enxerto age como uma plataforma para o crescimento de um novo ligamento. 
 
 
 
 
• Fazem o encaixe entre os epicôndilos do fêmur e os côndilos da tíbia; 
• São o: 
o Menisco medial: 
▪ Tem formato de C, é mais largo na parte posterior do que na anterior; 
▪ Sua extremidade(corno) anterior está fixada à área intercondilar anterior da 
tíbia, anteriormente à fixação do LCA; 
▪ A extremidade posterior está fixada à área intercondilar posterior, 
anteriormente à fixação do LCP. O menisco medial adere firmemente à face 
profunda do LCT; 
▪ Em razão de suas fixações amplas laterais na área 
▪ intercondilar tibial e mediais no LCT, o menisco medial é menos móvel sobre 
o platô tibial do que o menisco lateral. 
lesão do LCA 
Meniscos do joelho 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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o Menisco medial: 
▪ É quase circular, menor e tem mais mobilidade do que o menisco medial; 
▪ O tendão do músculo poplíteo tem duas partes na região proximal. Uma parte 
fixa-se no epicôndilo lateral do fêmur e segue entre o menisco lateral e a 
parte inferior da face epicondilar lateral do fêmur (sobre a face medial do 
tendão) e o LCF que se situa na sua face lateral; 
▪ A outra parte mais medial do tendão do músculo poplíteo fixa-se no ramo 
posterior do menisco lateral. Uma alça tendínea forte, o ligamento 
meniscofemoral posterior, une o menisco lateral ao LCP e ao côndilo medial 
do fêmur 
 
 
 
 
 
• A flexão e a extensão são os principais movimentos do joelho; há alguma rotação 
quando o joelho está fletido; 
• Quando está completamente estendido com o pé apoiado no solo, o joelho “trava” 
passivamente por causa da rotação medial dos côndilos do fêmur sobre o platô tibial; 
 
movimenos do joelho