Semiologia Cabeça e Pescoço

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Semiologia Cabeça e Pescoço
A cabeça é dividida em crânio (acima da glabela passando pela proeminência occipital) e face
Glabela: meio da sobrancelha
· Crânio
Os ossos do crânio da criança são preparados para o parto normal e o cérebro está em crescimento
Tamanho: macrocefalia (acima do percentil 90,hidrocefalia), normocefalia e microcefalia(abaixo do percentil 10)
Mede com a fita métrica acima da glabela e na proeminência occipital e monta um gráfico
Quem cresce é o crânio (cérebro)
Alterações na forma do crânio : mesma posição no berço ou fechamento prematuro das suturas (cranioestenose)
Escafocefalia: fusão prematura da sutura sagital, aumento do diâmetro anteroposterior
Dolicefalia: postural (não muda o bebê de posição no berço, sempre deitado de lado)
Braquicefalia: fusão prematura das coronais ou postural (não muda o bebê de posição no berço, sempre de barriga para cima)
Plagiocefalia: fusão unilateral da coronal ou lambdóide ou postural (bebê de barriga para cima com a cabeça virada para o lado)
Acrocefalia ou turricefalia: fusão das coronais e lambdoides
Trigonocefalia: fusão da metópica
Encefalocele: não formou algum osso
Avaliação do couro cabeludo : abaulamentos, depressões, lesões, ulcerações e consistência
Avaliação do cabelo : coloração,implantação, distância entre os fios, quantidade, alopecia, ectoparasitoses
Aplasia cutânea congênita : áreas da pele estão ausentes ao nascimento
Posição da cabeça em relação ao corpo: pendente, rotacionada
Movimentos involuntários ( sinal de Musset- movimentos sincrônicos da cabeça com as pulsações na insuficiência aórtica)
Acúmulo de sangue no tecido subcutâneo : móvel
Cefalohematoma: acúmulo de sangue no periósteo (profundo)
· Face
Exame geral: assimetria, tumor, expressão fisionômica, fácies, lesão de pele
Hemi-hipertrofia facial
Exame da fronte
Exame do supercílio : alopécia parcial ou total
Madarose: perda parcial de cílios ou sobrancelha
Sinefrídia: “sobrancelha junta”
Distância entre as cavidades orbitárias
Exame dos cílios 
Glândula de meibomius produz gordura
Blefarite: alteração do bordo da pálpebra
Hordéolo externo ou terçol (bonitinha) : infecção das glândulas de Zeiss e Mol
Hordéolo interno ou calázio : inflamação da glândula de Meibomius
Triquíase: cílios “para dentro” do olho ocasionada pela queda repetitiva
Poliose: mudança de cor
Ectoparasitoses (chato)
Exame dos olhos
Epicanto: prega no olho
Exoftalmia ou proptose: globo ocular sai para fora
Blefaroptose ou ptose: impossibilidade de levantar a pálpebra superior
Enoftalmia: globo ocular para dentro
Xantelasma: gordura na pálpebra
Entrópio: bordo para dentro
Ectrópio: bordo para fora
Lagoftalmo: incapacidade de fechar o olho
Epífora: escoamento anormal de lágrimas
Dacriocistite: infecção de todo o ducto lacrimal
Pterígio: conjuntiva sai do canto nasal do olho para a córnea
Icterícia é na esclera, não na conjuntiva
Opacificação da córnea
Catarata: opacificação do cristalino
Estrabismo
Nistagmo: movimento repetitivo dos olhos
*6 músculos controlam o movimento dos olhos
Exame físico: olhar para cima, para os lados e para baixo (todas as direções)
Anisocoria: pupilas de tamanhos diferentes
Midríase : pupila dilatada
Miose: pupila contraída
Reflexos da pupila: fotomotores diretos e indiretos
Arco senil
Exame do nariz
Tamanho, forma, movimentação das asas
Nariz em sela: sífilis congênita
Seios paranasais (4) : sinusite
Exame da orelha externa : tragus, anti-tragus, helix, anti-helix
Exame da cavidade oral : lábios, dentes, língua, bochechas, orofaringe, palato mole e palato duro
Tipos de língua:
Língua saburrosa: acúmulo de substância branco-acinzentada
Língua seca: desidratação
Língua lisa: atrofia das papilas
Língua pilosa : pelos
Língua framboesa: vermelho brilhante
Língua geográfica : “desenhos”
Língua escrotal
· Pescoço
Linfonodos, tireoide e movimentação
Exame físico da tireoide: atrás do paciente com os polegares apoiados na nuca e pedir para o paciente “engolir em seco”
Linfonodos
O sistema linfático drena o 1mL/min de líquido que fica nos tecidos
Transporta proteínas, lipídios, vit. (A,D,E,K) e tem função imune
A contração muscular esquelética faz o líquido entrar no capilar linfático
DUCTO LINFÁTICO DIREITO drena metade da cabeça, do pescoço, do tórax e braço direito, entrando na junção da artéria subclávia com a jugular direita 
DUCTO TORÁCICO drena o restante e entra na junção da artéria subclávia com a jugular esquerda
EDEMA é quando o volume de líquido intersticial ultrapassa a capacidade de drenagem do sistema linfático (sinal do Cacifo)
ANASARCA é o edema no corpo todo
3 tipos de edema:
Comum: generalizado ou localizado
Linfedema: obstrução ou destruição do canal linfático, localizado
Mixedema: hipotireoidismo
Órgãos linfáticos: linfócitos
Primários (produzem linfócitos) : medula e timo
Secundários (não produzem linfócitos) : baço, linfonodos e tonsilas
Síndrome de Di George: não tem timo
O baço é o filtro do sangue e os linfonodos são o filtro da linfa
Linfonodo tem região cortical e medular
Linfócito T : memória
Todo o tórax e o abdome são drenados para o linfonodo supraclavicular
Linfangite : inflamação dos vasos linfáticos
Adenite: infecção do gânglio
Adenomegalia : gânglio aumentado
Erisipela: infecção da epiderme e da derme
Gânglios: occipitais, auriculares anteriores, auriculares posteriores, parotídeo (tonsilar), submandibular, submetoniano, cervical anterior, cervical posterior e supraclaviculares