Necrose e Apoptose

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p. 1 Rafael Calvano 
PATOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Necrose: é o tipo de morte celular que está 
associado à perda da integridade da membrana e 
extravasamento dos conteúdos celulares, 
culminando na dissolução das células, resultante 
da ação degradativa de enzimas nas células 
lesadas lentamente. É sempre seguida por um 
processo inflamatório. 
Apoptose: é uma via de morte celular a qual as 
células sentenciadas a morte degradam o próprio 
DNA e proteínas nucleares e citoplasmáticas. Não 
há degradação da membrana, pois isso faria com 
que o conteúdo intracelular extravasasse e 
induzisse uma inflamação, que não é o objetivo da 
apoptose. Essa membrana fica intacta, mas se 
torna atraente para os fagócitos atuarem. Vale 
ressaltar que a apoptose não está 
necessariamente associada à lesão celular 
patológica. 
Lesão reversível: as principais características 
morfológicas da lesão celular reversível são 
tumefação celular e a degeneração gordurosa. A 
tumefação é resultado da falência das bombas de 
íons, levando a uma incapacidade de manter a 
homeostasia iônica e líquida. Já a degeneração 
gordurosa ocorre na lesão hipóxica e em várias 
formas de lesão metabólica ou tóxica. Então, 
basicamente, a lesão reversível é basicamente o 
fato de a tumefação celular e a degeneração 
gordurosa serem reversíveis a partir do 
momento que o estímulo nocivo é removido. 
Durante a lesão reversível, a célula perde a sua 
função de modo que se continuar ela irá sofrer 
uma lesão irreversível. 
Morte celular: com a persistência do dano, a lesão 
torna-se irreversível e, com o tempo, a célula não 
pode se recuperar e morre. Existem dois tipos de 
morte celular, a necrose e a apoptose. 
 
 
 
 
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CAUSAS DA LESÃO CELULAR 
Variam de um trauma grosseiro a defeito de um 
único gene que resulta em uma enzima 
defeituosa. Então essas causas podem ser 
explicadas separadamente da seguinte forma: 
Privação de Oxigênio: interfere com a respiração 
oxidativa aeróbica e constitui uma causa comum 
e extremamente importante de lesão e mortes 
celulares. Essa privação de oxigênio pode ser 
chamada de hipóxia, que nada mais é que a 
deficiência de oxigênio. 
Agentes Químicos: existe um enorme número de 
substâncias químicas que podem lesar as 
células. Até mesmo substâncias inócuas como 
glicose, sal ou até água, se absorvidas ou 
administradas em excesso podem perturbar o 
ambiente osmótico, resultando em lesão ou 
morte celular. 
Agentes Infecciosos: variam desde vírus, 
bactérias, fungos e parasitas. 
Reações Imunológicas: as reações imunes podem 
também resultar em lesão à célula ou ao tecido. 
Os exemplos incluem as reações autoimunes 
contra os próprios tecidos as reações alérgicas 
contra substâncias ambientais. 
Fatores Genéticos: anomalias genéticas resultam 
em alterações patológicas tão grosseiras como 
nas malformações congênitas. Os defeitos 
genéticos causam lesão celular por causa da 
deficiência de proteínas funcionais. 
Agentes Físicos: o trauma, extremos de 
temperatura, radiação e choque elétrico exercem 
profundos efeitos. 
 
TIPOS DE NECROSE 
Antes de citar os tipos de necrose, é de suma 
importância frisar que as células necróticas 
exibem aumento da eosinofilia. A célula pode ter 
aparência homogênea mais vítrea do que as 
células viáveis, principalmente por causa da 
perda de partículas de glicogênio. 
 
Necrose de coagulação: é a forma de necrose 
tecidual na qual a arquitetura básica é 
preservada por pelo menos alguns dias. A lesão 
desnatura não apenas as proteínas estruturais, 
como também as enzimas, bloqueando assim a 
proteólise das células mortas. Esse tipo de 
necrose é característico de infartos (áreas de 
necrose isquêmica). 
Necrose liquefativa: digestão de células mortas; 
estimulam as células inflamatórias e enzimas 
dos leucócitos a digerirem o tecido. A morte por 
hipóxia de células do sistema nervoso central 
leva com frequência à necrose liquefativa. A 
liquefação transforma o tecido em uma massa 
viscosa líquida e esse tecido digerido é removido 
por fagocitose. 
Necrose gangrenosa: é aplicado a um membro 
que tenha perdido seu suprimento sanguíneo e 
que sofreu necrose de coagulação, envolvendo 
várias camadas de tecido. 
Necrose caseosa: é encontrada frequentemente 
em focos de infecção tuberculosa. A arquitetura 
do tecido é completamente obliterada e os 
contornos celulares não podem ser distinguidos. 
Necrose gordurosa: áreas focais de destruição 
gordurosa, resultantes da liberação de lipases 
pancreáticas ativadas. 
Necrose fibrinoide: geralmente observada nas 
reações imunes. Complexos antígeno-anticorpo 
são depositados nas paredes das artérias. Esses 
complexos em combinação com a fibrina resulta 
em uma aparência amorfa conhecida como 
fibrinoide. 
 
CONHECIMENTOS ESSENCIAIS DADOS EM AULA 
Anoxia: Obstrução total de algum vaso sanguíneo; 
Hipóxia: Obstrução parcial de algum vaso 
sanguíneo, de modo a causar deficiência de 
oxigênio – hipoxemia. 
Picnose: agregação da cromatina nuclear; - 
glicose, + ác. Lático, - ph = picnose. 
Lesão paradoxal ou de reperfusão: volta do O2 em 
uma área lesada pela isquemia. 
A presença de O2 promove a formação de xantina, 
que forma um ânion superóxido, virando um 
radical livre. O excesso de radicais livres causa 
morte celular. 
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ATP -> adenosina -> adenina -> iosina -> 
hipoxantina. A hipoxantina só vai virar xantina se 
houver a presença de O2. 
Superóxidodismutase: enzima que degrada o 
racical livre evitando a morte celular. 
GSH: enzima que degrada radicais livres. 
Gene p53: é um gene supressor de tumor. Faz o 
reparo da célula e de seu genoma, de forma a 
fazer a tentativa de leva-la ao estado normal 
novamente. Se houver falha nesse reparo, o p53 
se liga ao gene bax e induz a apoptose. 
Autólise: auto digestão por enzinas internas; 
Heterólise: digestão por leucócitos dessas 
células mortas. 
Estenose: estreitamento do lúmen de algum vaso, 
seja ele linfático ou sanguíneo. 
Tumefação celular: - energia para gastar; 
diminuição da ação da bomba de sódio e potássio; 
maior quantidade de sódio e água no citosol; 
origina a tumefação celular. 
Cariólise: digestão do núcleo celular; 
fragmentação do núcleo da célula. 
Causas para a apoptose: 
 Tumores; 
 Atrofia; 
 Rejeição celular; 
 Doenças virais; 
 Hipóxia; 
 Radicais livres; 
 Controle da população celular; 
Características da apoptose: 
 Depende de energia; 
 Depende dos genes; 
 Os receptores são ativados por ligação de 
substâncias específicas (citocinas) ou 
remoção do fator de crescimento 
(hormônios). 
 Gene p53: gene supressor de tumor; ele para o 
ciclo celular, de modo que impede a passagem 
para a mitose e assim, impede que o tumor 
evolua. 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS NECROSE E 
APOPTOSE 
Necrose: 
 Aumento de tamanho celular (tumefação); 
 Núcleo degenerado; 
 Membrana plasmática rompida; 
 Conteúdo celular escapa da célula; 
 Há a presença de inflamação; 
Apoptose: 
 Diminuição do tamanho celular; 
 Núcleo fragmentado; 
 Membrana plasmática intacta; 
 Conteúdo celular intacto, sendo digerido pela 
própria célula; 
 Sem a presença de inflamação;