sinais e sintomas do aparelho locomoto

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→ DOR 
DOR é um dos sintomas mais comuns entre as doenças musculoesqueléticas. Pode ter 
origem: 
✓ Óssea 
✓ Articular → artralgia 
✓ Extra articular: 
 
o Bursas (bolsas que ficam entre o músculo e o osso para diminuir a 
superfície de atrito e quando provoca dor, causa bursite) 
o Tendões (fazem inserção do músculo ao osso e quando estão 
inflamados chama-se tendinite) 
o Ligamentos (licamentites) 
o Músculos (mialgia) 
o 
→ Decálogo da dor: 
✓ Localização: que articulação ela acomete 
✓ Duração: quanto tempo a pessoa já tem, se é aguda ou crônica. No momento que esta 
doendo, se a dor tem períodos de melhora ou não 
✓ Irradiação: se a dor é localizada ou irradia e pra onde 
✓ Intensidade: leve, moderada ou intensa 
✓ Evolução: se ela tem um caráter e depois muda, se mantem, se piora 
✓ Qualidade/caráter: se é uma dor tipo pontada, cansada, etc. 
✓ Fatores desencadeantes: o que provoca a dor, se é o movimento ou repouso 
✓ Fatores de melhora/melhora 
✓ Relação funcional: com a dor, o paciente tem dificuldade para utilizar o membro 
✓ Sinais e sintomas associados: manifestações extra articulares como febre ou falta de ar 
Dor articular 
→ Duração: 
✓ Aguda: até 3 meses 
✓ Crônica: mais que 3 meses 
→ Intensidade: 
 
→ Localização: É importante caracterizar o número de articulações envolvidas 
✓ Mono (1): ex. - se o paciente tiver todas as interfalangianas distais acometidas, conta 
como se fosse uma articulação só 
✓ Oligo (2-4) 
✓ Poliarticular (>4) 
 
→ Distribuição: 
✓ Simétrica (ex.:se acomete os dois joelhos) 
✓ Assimétrica: (ex.: se acomete só um joelho) 
 
→ Envolvimento: 
✓ Axial (coluna vertebral): a exemplo da Espondilite anquilosante 
✓ Apendicular (articulações periféricas) 
✓ Mista 
 
→ Irradiação: 
✓ Radiculalgia: trajeto da raiz do nervo, a exemplo da lombociatalgia 
✓ Tendinite: trajeto do tendão, a exemplo da Tendinite D’Quervain 
→ Carater da dor: 
✓ Inflamatorio: piora com repouso 
✓ Mecânico: piora com o movimento 
→ Fatores desencadeantes: 
✓ Doenças agudas: trauma, alimentos (gota: a gota é uma doença provocada pela 
deposição do ácido úrico) 
✓ Doenças crônicas: não são comuns 
→ Fatores de melhora e piora: 
✓ Movimento/repouso 
✓ Uso de medicação 
✓ Posição (posturas antálgicas – postura que evita a dor) 
→ Evolução: 
✓ Modo de início: súbito ou insidioso 
✓ Continua ou intermitente 
✓ Artrite aditiva ou migratória: 
o Aditiva: vão se adicionando articulações em que a dor acomete 
o Migratória: a dor que doía em uma articulação, melhora e agora dói em outra 
→ Manifestações associadas à dor: 
✓ Locais: 
o Edema: 
- Pode acontecer associado com o aumento da temperatura local (calor) e 
com a vermelhidão na pele (rubor) 
- Quando ocorre intra articular, pode causar o chamado derrame articular 
- Quando é extra articular pode causar tendinites ou bursites 
- É mais característico nas artrites agudas, geralmente de origem infecciosa 
ou no caso da gota (artrite gotosa) 
o Rigidez articular 
- Indica inflamação articular: 
 Pode estar associado a presença de liquido no repouso articular 
 Provoca dor/travamento ao iniciar o movimento 
- A rigidez pode ser mais prolongada quanto maior for o processo 
inflamatório: 
 Osteoartrite (envolvimento inflamatório de causa infecciosa): pode durar 
alguns minutos 
 Artrite reumatoide: pode durar algumas horas 
o Crepitação 
- Atrito entre duas superfícies articulares devido a perda da cartilagem 
articular 
- Pode não ser percebida pelo paciente e observada no exame físico 
o Aumento de temperatura 
o Rubor 
✓ Sistêmicas 
o Febre 
o Perda de peso 
o Mialgia 
o Pulmão: dispneia, hemoptoicos (escarros com sangue na presença das 
vasculites – inflamação de pequenos vasos) 
o Coração: cardite no caso de febre reumática, por exemplo 
o Rim: hematúria no caso da nefrite lúpica (LES) 
o SNC: convulsões, abalos no caso da vasculite do SNC e Coreia de Sydenhan 
o Ocular: xeroftalmia (ressecamento das mucosas) como na Sindrome de 
Sjogren 
o Genital: leucorreia como nas artrites reativas 
o Manifestações cutâneas: 
- lúpus eritematoso sistêmico: rash malar (lesão em asa de borboleta em que 
poupa o sulco naso labial. Lesão provocada por fotosensibilidade 
- Artrite psoriásica: lesões eritemato descamativa 
 
EXAME FÍSICO 
Ao exame físico, iremos encontrar lesões traumáticas, inflamatórias e deformidades, normalmente 
congênitas. 
→ Inspeção 
ESTÁTICA 
Feita com o paciente parado, analisando alterações visíveis. 
o Ao verificar pele e fâneros, tufos pilosos são relacionados a defeitos do 
fechamento do tubo neural e manchas café com leite indicam 
neurofibromatose. 
o Aumento de volume articular sugere edema, podendo ser uma artrite séptica. 
o Deformidades como escoliose e Genu Valgo bilateral (joelho de caubói da 
osteoartrose) podem ser vistos na inspeção. 
DINÂMICA 
Feita com o paciente realizando movimentos característicos das articulações que darão informações 
importantes sobre amplitude e marcha. 
o Aqui é possível observar 3 sistemas: neural, osteoarticular e muscular. Além das inspeções, é 
feita a palpação, concomitantemente a inspeção dinâmica.