Tratamento de úlceras e náuseas

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Antiulcerosos
· Redução da hiperacidez gástrica
· Tratamento de doenças dispépticas
· pH gástrico células principais pepsinogênio pepsinas (pH mais acido)
· célula parietal (oxindica) libera H+ e cloro através do canal de cloro para que se juntem e formem o HCL esse pH mais acido é por conta do acido clorídrico que sai pela bomba (hidrogênio potássio atpase ou bomba de prótons) estimulada por AcetilColina (recept M3) estimulada via Calcio; Gastrina CCK2 estimulada via Calcio; Histamina (recp H2) estimulada via AmpCiclico – fisiológica vinda da mucosa gástrica endocromoafins like, subst. Parácrina estimulados por gastrina e aceticolina)
· Prostaglandina dois faz inibição do Amp Ciclico e reduz produção de HCL
· Classes de Fármacos:
· Antagonistas de receptores de H2 de Histamina (antisecretores)
· Ranitidina, Nizatidina, famotidina, cimetidina
· Mec ação: Bloqueio dos receptores de H2 da cel parietal gástrica
· Reaçao adversas:
· Tolerância com o uso crônico (estimulo compensatório pela gastrina e pela acetil colina)
· Discrasias sanguíneas (raras) cimetidina
· Inibidores da bomba de prótons (IBP’s) (antisecretores)
· Omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, esomeprazol, dexlansoprazol
· Mec de ação: Inibição da bomba H+/ K+ ATPase das células parietais gástricas
· Reações adversas: Náusea, dor abdominal, elevação dos níveis de gastrina (hiperacidez rebote)
· Antiácidos neutralizantes
· Hidróxido de magnésio, hidróxido de alumínio, carbonato de cálcio, bicarbonato de sódio
· Mec de ação – neutralização direta do ácido clorídrico, NÃO INTERFERE NA SECREÇAO DE HCL
· Efeitos adversos / contraindicações: 
· interferência na absorção de alguns fármacos
· Elevação nos níveis de gastrinas (hiperacidez rebote)
· Protetores da mucosa (protetoras da mucosa)
· Sucralfato 
· Mec de Ação: em soluções acidas, forma uma pasta viscosa que se adere as células epiteliais e as crateras das ulceras e erosões
· Efeitos colaterais: constipação intestinal
· Obs: Utilizado em pacientes de UTI, nos quais a redução da acidez gástrica pode constituir um fator associado a infecções.
· Misoprostol (análogo de prostaglandina amtiulceroso)
· Mec de ação;
· Estimulação da secreção de muco e bicarbonato pelas células epiteliais gástricas
· Inibição da formação de HCl pela célula parietal por ação em receptores EP3 (ação antisecretora)
· Aumento do fluxo sanguíneo na mucosa gástrica (ajuda na cicatrização)
· Efeitos colaterais: 
· Diarreia e cólicas intestinais
· Contraçao uterina com abordo (contraindicado em mulheres em idade FERTIL !)
Obs: anticolinérgicos antimuscarinicos (propantelina) já foram utilizados no passado com antiulcerosos
· Antiemeticos (tratamento náuseas e vômitos)
· Antagonistas dos receptores H1 da Histamina de primeira geração
· Cinarizina, ciclizina, prometazina, dimenidrinato, meclizina
· Antimuscarininicos – Escopolamina ( reduz contração musculatura lisa: uterina)
· Antagonistas dos receptores 5-HT3 de serotonina (diminui serotonina no centro do vomito)
· Ondansetrona, dolasetrona, granisetrona, tropisetrona, metoclopramida
· Antagonistas dos receptores dopaminérgicos D2 (aumento da motilidade gástrica facilitando o esvaziamento gastrico) 
· Metoclopramida, domperidona, bromoprida (ação periférica: Procineticos)