6 e 7 PATOLOGIAS DO SISTEMA REPRODUTIVO (1)

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PATOLOGIAS DO SISTEMA REPRODUTIVO 
SINDROME DO OVÁRIO REMANESCENTE
- Presença do ovário ou tecido ovariano após procedimento de OVH. 
- 3 hormônios fisiologicamente produzidos pelo ovário: progesterona (através do corpo lúteo), estradiol (estrogênio) e relaxina.
- Relaxina relaxa a cérvix e o canal do parto na hora do parto!
- Função da progesterona (produzida pelo corpo lúteo), estrutura da superfície do ovário: manutenção da gestação. Não existe gestação sem progesterona. Fêmea gestante produz progesterona.
- Estrogênio (estradiol ou estrógeno): tem 2 funções: desenvolvimento das características sexuais da fêmea (voz fina, sem pelos na face, desenvolvimento das mamas, devido ao estrogênio), modificar os órgãos sexuais no momento do cio (estro) a vulva fica mais edemaciada (inchada). O estrogênio é o hormônio responsável por manifestar os sinais de cio (edema de vulva, cadela se torna mais atrativa para o macho, secreção vaginal amarelada).
- O ovário além de produzir esses três hormônios faz a produção e liberação dos gametas femininos (óvulo ou oócito ou ovócito). Quando o gameta feminino é liberado do ovário, ocorre a ovulação (processo de liberação do óvulo do ovário para se encontrar com o espermatozoide, ela ocorre no estro, durante o cio) exceto a vaca, todos os animais ovulam no estro (no cio).
* PERGUNTA PROF: fêmea ovulando está liberando seu óvulo do ovário para encontrar o espermatozoide lá no oviduto e trompas uterinas. O que é o ciclo estral? Período que vai de um cio ao outro cio. Durante essa fase de um cio até o outro cio, há várias fases. *
- Nome técnico do cio é estro, mas tem fases que vem antes dele e tem fases que vem depois dele. Fases do ciclo estral: pró estro, estro (cio), metaestro (período imediato após o cio), diestro (fase da gestação) e anestro (apenas em cadela, ocorre a inatividade sexual).
* PERGUNTA PROF: Em qual das fases as cadelas e gatas ovulam e apta para aceitar o macho? No estro (cio). A cadela apresenta sangramento na fase do pró estro, cadela não sangra no cio. Gata não sangra externamente apenas internamente. Quando a cadela está sangrando (pró estro) dura de 9 a 11 dias, ela está antes do cio. Quando o sangramento parar é a fase do estro (cio) com duração de 7 a 9 dias em média fica receptiva ao macho. Igualmente a gata, apenas não tem sangramento no pró estro porque é intravaginal. * 
- Diestro: fase de gestação em cadelas e gatas.
- A cadela normal cicla a cada 6 em 6 meses. 
- Para diferenciar o diestro do anestro apenas com citologia vaginal. Caso a cadela e gata estiver gestando ok, está no diestro que dura 63 dias que é a gestação.
- Caso a cadela e gata não estiver gestando, não tem como diferenciar o diestro do anestro porque não tem alteração externa. A cadela fica no diestro e anestro durante uns 5 meses e pouquinho. Aí quando ela gesta fica 63 dias gestando e o resto até completar os 6 meses fica no anestro.
CAUSA: imperícia cirúrgica. *esquecer uma pequena parte do tecido ovariano ou ovário, irá causar a síndrome*. O risco de colocar a pinça cada vez mais para baixo na cirurgia é pegar o ureter.
**O ovário é intimamente ligado ao rim pelo polo caudal, e o polo caudal do rim tem os ureteres então quanto mais caudal colocar a pinça maior o risco de pinçar o ureter, ai tem perigo de pinçar o ureter junto com o coto ovariano, causando hidronefrose (acúmulo de urina dentro do rim, porque rompeu o ureter e está ligado, aí naquele rim está produzindo urina e não consegue drenar a urina), causando hidronefrose e vai causando distensão renal e precisa fazer a nefrectomia. Na maioria dos casos o quadro está tão avançado que se precisa fazer a nefrectomia, é um risco muito grande, é difícil o cirurgião que coloca a pinça bem embaixo porque o risco de pinçar o ureter junto é grande, causando a hidronefrose e não se quer isso. Ou a pinça fica bem próxima ao ovário e tem risco de ocorrer a síndrome ou coloca bem embaixo e corre o risco de ocorrer hidronefrose. Precisa saber exatamente o local para colocar **
SINAIS CLÍNICOS: sinais de estro (cio) (animais castrados não demonstram sinais de cio como edema de vulva, secreção láquea nas mamas, sangramento vaginal, a remoção ovariana remove junto os hormônios dos produzidos pelos ovários e isso impede a realização do cio estral, portanto ela não vai ciclar mais por isso não vai emprenhar, APENAS VAI APRESENTAR SINAIS DE CIO DEPOIS DE CASTRADA, SE HOUVE O ESQUECIMENTO DO TECIDO OVARIANO), sangramento, vulva edemacia, vai aceitar o macho, não vai emprenhar (apenas se deixou os ovários na castração, devido a ser mal feita).
**Uma castração pode ser feita de 2 formas: pode remover o útero e ovários (OVH) ou remove apenas os ovários (ovarioectomia, faz isso principalmente em cadela jovem que não ciclou, o útero não vai desenvolver piometra, não vai desenvolver neoplasia, doença cística ou polipolitos, porque essa cadela ou gata que foi castrada jovem, ela não sofreu interferência hormonal excessiva para causar patologia uterina. **
**Cadela que castra antes do primeiro cio, para reduzir o tempo cirúrgico é melhor fazer a ovariectomia (removendo os ovários e deixando o útero inteiro), se a cadela já ciclou mais de 1,3 5 cios faz a OVH (remove ovários e úteros) porque o estimulo hormonal já foi realizado no útero e corre o risco de ter patologia uterina**
** Mas em ambas as técnicas se remove os ovários, não poder deixar eles dentro do animal nem mesmo tecido ovariano. **
* Se deixar os ovários ou tecido ovariano ela vai demonstrar sinais de cio e vai gerar a síndrome. *
*A queixa principal da síndrome: ela foi castrada, mas continua apresentando sinais de cio, sangrando pela vulva, aceitando macho, vulva inchada. *
*Exame que comprova a presença de tecido ovariano no abdome: US abdominal, através dele pode ver se há a presença de tecido ovariano. *
**Não falar que foi erro do colega cirurgião. Abordar com o tutor da forma falando que provável que o animal está apresentando sinais de cio, conhecida como Síndrome do ovário remanescente, que pode ter ficado um resquício ou pedaço do tecido ovariano lá dentro, e vai confirmar com o US.** pode falar que geralmente numa cirurgia deve remover todo o tecido ovariano, só que as vezes em algum animal é mais difícil... *
*A cadela pode aceitar o macho porque o ovário produz estrogênio, e como a progesterona pode ocorrer isso. Se ela aceitar não tem muito problema, porque é muito difícil de deixar o útero, mas claro, retirar bem os ovários* a cadela continua manifestando hormônio, apesar de pequeno resquício continua produzindo hormônio*
*Não tem diferença se ficou um resquício de tecido ovariano ou ele inteiro, é suficiente para produzir hormônio estrogênio, progesterona e relaxina e os sinais são idênticos. * Deve ser ter muito cuidado, palpar bem antes, colocar a pinça um pouco mais para baixo, mas não muito, e cuidar para retirar bem o tecido ovariano*
DIAGNÓSTICO: US abdominal (procurar o tecido ovariano, mesmo se for um pedaço pequeno).
TRATAMENTO: cirúrgico (remover o tecido ovariano ou mesmo o resquício de ovário, e mandar fazer uma análise histopatológica, para ver se removeu o tecido correto). Se não retirar, o animal irá continuar apresentando sinais de cio (apesar de ser muito difícil de emprenhar). 
**Caso o proprietário não quiser fazer o US, não fazer a cirurgia, e caso nunca viu uma cirurgia como essa não faça!! Antes sempre fazer um US abdominal, não tentar abrir o animal sem exame. * pode acontecer se não tiver experiencia de não remover todo o tecido ovariano * 
*PERGUNTA PROF: quais são as duas complicações comuns relacionas a OVH? Síndrome do ovário remanescente e hidronefrose. *
CISTOS E NEOPLASIAS OVARIANAS 
- Patologias que podem promover alteração no ciclo estral.
*Qual a principal diferença de um cisto e neoplasia? Cisto: doença benigna, lesão líquida principalmente no interior, arredondada, que tem uma capsula externamente e o interior é líquido seroso transparente asséptico. Neoplasia: pode ser benigna ou maligna, proliferação exacerbada e descontroladade células e é de consistência sólida, ou seja, uma massa, não é uma lesão com interior líquido. Precisa ser sim removida. *
 
**Lesão cística é uma lesão benigna, geralmente circular, envolta por uma capsula e o interior do cisto é de consistência liquida, geralmente um liquido seroso, asséptico e transparente**
**Cistos não acontecem apenas nos ovários, qualquer órgão pode ser acometido por cistos como rim, próstata... órgãos comumente acometidos por lesão cística e nem sempre o tratamento é cirúrgico. Se o cisto não tiver comprometendo o parênquima do órgão não precisa retirar... cistos pararenais: cistos próximos aos rins, e se não tiver comprimindo o parênquima renal, não precisa de cirurgia** e se não tiver comprometendo uma estrutura vital do órgão, deixa ele lá quieto. **
- Cisto ovariano é mais comum em cadela do que gata. 
- Neoplasia ovariana/tumor ovariano é mais comum gata do que cadela. 
- Tanto cisto quanto a neoplasia são patologias que podem promover alteração no ciclo estral. Ou seja, pode fazer com que a cadela cicle de forma mais rápida, apresente sinais de cio a cada 1 mês, 2 meses ou pode fazer ao contrário, que ela manifeste sinais de cio mais tardio. Exemplo: cadela que ao invés de ciclar a cada 6 meses, cicla a cada 2 anos, isso pode ser sinal de neoplasia ou cisto. A alteração de ciclo estral é bem característica de cistos ou neoplasias.
- Qual a idade mais comum de doença ovariana cística? Cadela e gata jovens, 8 meses, 1 ano até 5 anos. Não que não possa ser encontrado em animais mais velhos, mas é mais comum em animais mais jovens.
- Doenças neoplásicas como tumor ovariano é mais comum em cadela e gatas idosas, a partir de 7/8 anos, a incidência é maior. 
- Tumor ovariano é mais comum ser maligno. 
*Em mulheres, o tumor ovarino é o tumor mais maligno do sistema reprodutivo da mulher*
* A mulher, cadela e gata pode ter tumor nos ovários, útero, vagina, vulva. E o tumor mais maligno e agressivo é o ovariano, tanto em mulheres como em cadelas e gatas*
* PEGUNTA DA PROF: dentro do sistema reprodutor feminino, qual o tumor que tem mais potencial de agressividade, metastático, e mais grau de malignidade? OVARIANO (tanto em humano quanto em cadela e gatas). 
**Exemplo: tumor pancreático tanto em humanos ou animais, o animal tem menos tumor que humanos, mas em ambos, são extremamente malignos*
*Quais são os tumores que podemos pegar no ovário? Existem vários, depende do tecido ovariano. Tumor ovariano das células epiteliais: adenoma (tumor benigno) ou adenocarcinoma (maligno). Tumor em células mesenquimais: tumor leiomioma (acontece muito em útero), fibroma, hemangioma. Tumor que se origina de células germinativas do ovário: teratoma (segundo mais comum, benigna). Tumor das células granulosas do ovário (mais comum, maligno) estroma (produz hiperestrogenismo). *
- O estrogênio é um hormônio produzido pelo ovário e as células do ovário que produzem o estrogênio é as células da granulosa, quando tem um tumor da célula da granulosa, esse tumor pode secretar muito estrogênio, aí o animal vai apresentar sinas de hiperestrogenismo. 
*PERGUNTA PROF: todo tumor ovariano produz estrogênio? NÃO. Alguns produzem estrogênio, principalmente o mais comum, o tumor de células granulosas. Porque essas células que estão lá no folículo ovariano que produz fisiologicamente o estrogênio, e quando essa célula é afetada por tumor, essa célula se prolifera mais, produz mais estrogênio, sinais de hiperestrogenismo. Tumor das células granulosas faz metástase, 30% deles fazem metástase. *
CAUSA: alterações hormonais (progestágenos), predisposição genética, toxinas (cigarro, poluição, radiação UV), alimentos?!, obesidade. 
SINAIS CLÍNICOS: alterações no ciclo estral (exemplo: cadela sangrando a 30 dias (pro estro), cadela entrou no cio com 2 anos e nunca mais teve cio), ausência do ciclo estral, ou presença muito frequente do ciclo estral, em casos de neoplasia muito grande pode haver distensão abdominal e dor, em caso de cistos super pequenos que não acomete o parênquima, não demonstra alterações no ciclo estral ainda. 
**Cisto geralmente é pequeno. Neoplasia pode ser grande, e se for muito grande pode causar distensão abdominal e dor. **
**Cisto geralmente é bilateral e doença neoplasia geralmente unilateral. Mas ambos podem acontecer uni ou bilateral**
DIAGNÓSTICO: US (tecido ovariano aumentando, tumor é mais hiperecogênico e cisto é anecogênico).
**NUNCA AFIRMAR EM UM LAUDO SEM FAZER EXAMES CORRETOS. EXEMPLO DE ENVENENAMENTO, PARVOVIROSE. EXEMPLO: FOI ATENDIMENTO UM ANIMAL COM VOMITO, DIARREIA E ANOREXIA, SINAIS COMPATIVEIS COM GASTROENTERITE HEMORRAGICA. DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE UMA DOENÇA APÓS COMPROVAÇÃO ATRAVES DE EXAMES**
TRATAMENTO: cirurgia. (Em mulheres, se utiliza anticoncepcional, e se for muito grande, drenar).
** Qual o tumor ovariano que leva a sinais de hiperestrogenismo? Tumor de células da granulosa! Se observa sinais de alopecia simétrica bilateral, geralmente começa na região perianal (ao redor dos anus), coxas (atrás), região inguinal e no tórax lateral, e hiperpigmentação. O hiperestrogenismo causa aumento de vulva, aumento de mamas. Ninfomania: comportamento sexual compulsivo. O animal permanece mais tempo no pró estro e estro. Qual pergunta faria fechar o diagnóstico (relacionada a pele)? Se apresenta prurido? Em doença endócrina não tem coceira, sem prurido!!!! Apenas se tiver contaminação secundária. **
* PERGUNTA PROF: porque o hiperestrogenismo causa alopecia? Porque causa atrofia de folículo piloso, e quando o folículo atrofia o pelo cai, aí tem se alopecia. *
**Na doença endócrina geralmente tem hiperpigmentação devido ao processo crônico, evolução lenta**
**Injeção anti-cio de progestágeno, e estrogênio, são muito prejudiciais, e causam alterações no sangue. O estrogênio pode causar no sangue aplasia medular (quando a medula entra em colapso e morre). Pode ocorrer no hemograma (células vermelhas), anemia arregenerativa, nas células brancas causa leucopenia, causa trombocitopenia. ** É mais comum alteração da pele e depois do sangue. **
*Em caso de neoplasia ovariana é necessário procurar metástase, deve se fazer raio x de tórax*
* Exames básicos: hemograma, bioquímico, raio x de tórax (pesquisa de metástase no pulmão), US (pesquisa ovariana e metástase em órgãos abdominais). 
*PERGUNTA PROF: quando castra um animal com neoplasia ovariana como tumor das células da granulosa (perda de pelo, hiperpigmentação), a mama diminui e a vulva volta ao normal? SIM. Leva de 3 a 6 meses após a cirurgia (castração) para voltar ao normal. * 
**Pode se dosar progesterona, estradiol. **
**Porque o tumor de células granulosas pode desencadear piometra? Porque o estradiol aumento os receptores para progesteronas no útero. **
*DICA DA PROF: retirou algum órgão aumentado do animal, fazer histopatológico com biópsia sempre. * 
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CÍSTICA/ PIOMETRA 
- Infecção bacteriana do útero com acúmulo de pús intraluminal. 
- Para acontecer a Piometra primeiro acontece a hiperplasia endometrial cística, consequentemente acontece a Piometra, que é a infecção bacteriana do útero com acúmulo de pus intraluminal. 
 
* PERGUNTA PROF: porque é uma doença tão comum em cadela (+comum) e gata? Piometra é uma doença que se desenvolve no diestro (tutor que chega e diz olha a minha cadela está abatida, vomitando, com secreção vulvar amarela, aí pergunta a quanto tempo, quando foi o último cio, doença que ocorre depois do cio). Doença de animais de meia idade a idosos (acima de 5 anos), porque precisa ter o estimulo crônico da progesterona sobre o útero. Mas atualmente se vê em animais novos (8 meses, 1 ano...) devido ao uso de progestágenos (primeiro é a piometra, segundo é o tumor de mama) (injeção é pior que os comprimidos, mas ambos são ruins iguais...). A piometra está envolvida com o hormônio progesterona. Envolvimento anormal do útero com bactérias causa a Piometra!! 
** O QUE CAUSA A PIOMETRA? ESTÍMULO CRÔNICO DE PROGESTERONA SOBRE O ÚTERO (CAMADAS UTERINAS). **
- Ovário começa a produzirprogesterona, toda vez que a femea passa pelo diestro, o ovário produz progesterona, e esta quanto mais crônica for produzida, geralmente cadela e gatas acima de 5/6 anos, então a produção prolongada do ovário de progesterona, a progesterona vai atuar sobre o útero e vai acumular líquido nas glândulas endometriais. Esse líquido é inicialmente asséptico, e associado a tudo isso a progesterona inibe a contração do miométrio, faz com que o miométrio não consiga realizar a sua contração adequada. 
- A hiperplasia endometrial cística é quando as glândulas endometriais se enchem de secreção por causa da progesterona, secreção asséptica. Ai o miométrio não consegue fazer a contração do mesmo (porque a progesterona inibe), a cérvix está aberta (está aberta em 2 momentos, cio e parto) abrindo as bactérias da flora vaginal, adentram e vão dentro do útero e está cheio de líquido, e a bactéria aproveita o líquido das glândulas endometriais dentro do útero, ai o que era hiperplasia endometrial cística asséptica vira séptica, tento a Piometra.
**Reposição de hormônio na menopausa em mulheres, tem riscos, mínimos, mas tem, de tumor ovariano, câncer de mama, câncer de útero. **
- Antes da Piometra deve ocorrer a Hiperplasia endometrial cística, e acaba-se não percebendo, não manifestando sinais clínicos, e para que ocorra a Hiperplasia a cadela e gata deve sofrer um estímulo crônico e prolongado da progesterona (hormônio envolvido com a hiperplasia e piometra: progesterona), a progesterona é produzida no diestro. Então a progesterona atua no útero, sendo produzida nos ovários, e lá no útero atua em 2 camadas (endométrio (estimulando o desenvolvimento e acúmulo de líquido dentro das glândulas endometriais esse acúmulo de líquido inicialmente é asséptico, e nesse caso temos Hiperplasia endometrial cística e a cadela e a gata acabam não apresentando sinais clínicos) associado a isso, a progesterona atua em outra camada, chamada de miométrio, e a progesterona diminui a contração do miométrio, e isso é ruim, porque as glândulas endometriais permanecem cheias por muito tempo e aí lá no cio ou parto, a cérvix que serve de proteção do útero, abre/relaxa e aí as bactérias que estão na vulva/vagina/fezes acabam ascendendo para a vagina, vestíbulo e ascendem pela cérvix aberta, contaminam o útero e encontram uma ambiente propício e contaminam essa secreção, e essa secreção que era asséptica dentro das glândulas endometriais passam a ser séptica (purulenta) tendo a Piometra (doença mais comum da cadela e gata).
*Em caso de cadela que emprenha e tem resquício de hiperplasia endometrial cística e piometra, acaba que ela aborta o feto* Mas se não tiver piometra, segue a gestação. *
**Em casos de não ocorrer a aplicação de progestágeno, ocorre a hiplerplasia endometrial cística e depois piometra. *
*Em caso de aplicação de progestágeno não ocorre a hiperplasia. *
** Nem toda as cadelas e gatas que tem hiperplasia endometrial cística vão desenvolver piometra, as vezes o útero não contamina. As vezes acontece na castração do útero estar grande, aí depois da castração faz uma incisão e vê o líquido transparente, é hiperplasia cística. **
**Aplicação de estrogênio aumento o risco de Piometra durante o diestro, porque o estrogênio aumenta os receptores de para progesterona no útero, por isso aumento o risco de piometra. **
** Hormônio que leva a Piometra é a progesterona, e secundariamente o estrogênio pode causar porque aumenta os receptores para progesterona no útero. **Mas pode se ter diretamente progesterona. **
**Injeção hormonal ela não induz a hiperplasia endometrial para depois induzir a piometra, pode induzir diretamente a piometra. As vezes apenas uma única injeção já é o problema. **
*PERGUNTA PROF: qual hormônio está diretamente envolvido com a piometra? Progesterona. Para ocorrer a piometra precisa ter um estimulo crônico ao útero, quem produz a progesterona é o ovário. O útero aumenta as glândulas endometriais e diminui a contratilidade do endométrio. 
** A hiperplasia é uma condição clínica, se ela contaminar vai desenvolver a doença. **
- A Piometra pode ser de 2 tipos: colo aberto ou colo fechado. 
- Na piometra do colo aberto, a cérvix está aberta, então o conteúdo purulento que está no útero sai pela vagina.
- Na piometra de colo fechado, a cérvix está fechada, então o conteúdo purulento permanece no útero. Não tendo secreção vaginal.
- A secreção pode ser mucopurulenta, mucosanguinolenta. Em caso de hemometra: sai sangue. 
SINAIS CLÍNICOS: prostração, vômito (porque as toxinas bacterianas estimulam o centro do vômito), febre (devido as bactérias), distensão abdominal (principalmente se for de colo fechado, cuidar a palpar o abdome, porque se palpar muito forte, pode romper o útero), secreção vaginal mucopurulenta ou mucopiosanguinolenta (caso de piometra aberta), hiporexia, anorexia, poliúria e polidipsia. 
*Uma das bactérias mais envolvidas por causa da flora vaginal e fecal, é a E. coli, está muito ligada a Piometra, porque as fezes acabam contaminando a vagina. *
*Quais as bactérias que estão envolvidas na Piometra? Principalmente as Gram negativas, incluindo a E. coli (produz uma toxina que inibe o ADH (hormônio antidiurético)) nos rins, por isso a poliúria e polidipsia. *
* PERGUNTA PROF: animal com 7 anos, cadela, fêmea, não castrada, prostração, vômito, febre, distensão abdominal, sem secreção vaginal, poliúria e polidipsia, anorexia. Exames pré operatório. Antes de coletar coloca o animal na fluidoterapia, hemograma, provas de função renal (creatinina e ureia acima do limite) e hepática (apresenta-se normal). Qual a conduta? Sempre dosar ureia e creatinina em animal com Piometra, além de função hepática e hemograma. Se a ureia e creatinina der aumentada, primeiro estabilizar as mesmas, para depois mandar para a cirurgia. Porque pode ser devido a desidratação, faz fluidoterapia e dosa a ureia e creatinina depois de 3/4 dias e diminuiu ok era desidratação, pode mandar para cirurgia. Mas se dosar ureia e creatinina depois da fluidoterapia e não diminuir, isso é característica de lesão renal. Aí deve-se fazer tratamento para o rim e não encaminha para cirurgia no momento. *
**NÃO FAZER CIRURGIA COM UREIA E CREATININA AUMENTADAS, ESPERAR DIMINUIR, NEM QUE ESPERE 1 SEMANA!!! CUIDAR COM A SINDROME DA DO RECEM FORMADO!! ENQUANTO NÃO BAIXAR, UTILIZAR ATB SISTEMICO. ** 
**QUANDO NÃO BAIXAR DE JEITO NENHUM, O RIM ESTÁ MUITO BALEADO, O ANIMAL VAI MORRER NA MESA OU NO PÓS!!
****Porque a creatinina e ureia podem estar aumentadas? Qualquer animal desidratado pode estar com aumento de creatina e ureia!!!
- A Piometra pode causar lesão renal devido as bactérias e toxinas.
*Piometra de colo fechado é a mais grave**
- Exames para confirmar a Piometra: hemograma (leucocitose por neutrofilia com desvio a esquerda, anemia ou desidratação) e US (útero normal não tem líquido dentro, útero com piometra (tem líquido dentro) mas não consegue se diferenciar qual tipo de líquido tem dentro), sendo necessário comparar com a clínica para fechar o diagnóstico.
- Útero com aumento de volume sem secreção vaginal, piometra de colo fechado: hemograma (leucocitose com desvio a esquerda), piometra, febre, linfoadenomegalia. 
**Secreção vaginal purulenta: piometra. **
**Secreção vaginal sanguinolenta: hemometra. **
**Secreção vaginal serosa: hiperplasia. **
- Como diferenciar a hemometra da piometra? A Hemometra não é causada por estímulo crônico da progesterona, pode ser decorrente de rupturas de pequenos vasos uterinos, muito menos frequente que a piometra. Em caso de hemometra, o hematócrito, hemoglobina e eritrócitos vão estar baixos, devido a perca sanguínea.
**Em caso de Piometra de colo fechado, há uma distensão abdominal grande, devido ao pus no local. Cuidar ao anestesiar, as vezes uma dose menor é melhor, porque a dose cheia pode ocasionar uma superdosagem, devido ao tamanho que o útero estará dentro do animal. As vezes pode pesar 2 ou 3 kg. **
**Pode ocorrer restos fetais e piometra porquê? Devido aplicação de progestágeno ou nocio ou no início da gestação. Acontece que as vezes não aborta, desenvolvendo uma piometra e desenvolve junto com a gestação. **
** A remoção de piometra é mais fácil que castração, porque o útero dilata os ovários, ficando mais visíveis, cuidar para não romper o útero. A incisão deve se cuidar para o útero passar na incisão, as vezes sendo necessário uma incisão um pouco maior. **
*Devido a progesterona alta no organismo (através da aplicação de progestágenos), o corpo entende que deve seguir com a gestação, aí acaba morrendo os fetos e mumificando e as vezes pode ter Piometra*
*Aborto pode ocorrer na veterinária com aplicação de fármacos ou cirurgia. Utiliza-se a prostaglandina (faz a contração do miométrio) causando aborto no início da gestação. A melhor opção é cirúrgica. 1 semana ou menos pode-se fazer, porque não houve formação do embrião. *
- Exames pré cirúrgico: dosar creatinina e ureia, função hepática, hemograma, US abdominal.
- Pré cirurgia: fluidoterapia, ATB (principalmente em caso de vômito, febre, distensão abdominal) de amplo espectro Amox + clavulanato, ampicilina (30 mg/kg/ 8h 8h ), ou enrofloxacina (5 a 10 mg/kg 12 a 12 h) ou cefalotina (30 mg/kg/ 8h 8h ). Tem alguns que associam ampicilina + metronizadol (25 mg/kg), antiemético: ondasentrona ou metoclopamida ou maropitante (Cerenia) (1mg/kg 1 vez ao dia), antiácido: ranitidina ou omeprazol (1mg/kg) ou famotidina (2,75 a 5,5 mg/kg) ou marbofloxacina 1 vez ao dia. 
- Animal com dor visceral, vomitando: dipirona + escopolamina 30 mg/kg, 8h/8h antes da cirurgia, 3 a 5 dias, e se tiver muita dor, pode utilizar Tramadol. 
TRATAMENTO: cirurgia. 
** Tratar apenas com ATB não é efetivo, se não fizer cirúrgica, porque o ATB não consegue penetrar nas camadas uterinas, não consegue atingir as bactérias das glândulas endometriais e útero e não atinge efetivamente o local. 
- Diagnóstico diferencial: vaginite (se US der normal ok, é vaginite). 
- Complicação mais comum relacionado a técnica de Piometra? Ruptura do útero ou Piometra de coto (cirúrgico). 
- Após cirurgia seguir com ATB, antiemético, antiácido? É melhor fazer.... as novas recomendações são não utilizar. 
PSEUDOCIESE
- Distúrbio do ciclo estral que promove comportamento gestacional em cadelas e gatas afetadas. 
- Não é uma doença e sim distúrbio. 
- Envolve o hormônio prolactina (produzido no diestro).
- A fêmea desenvolve a pseudociese devido a ser sensível a prolactina.
- Prolactina: produzida pela hipófise no diestro (passa independente se está gestante ou não). 
- No diestro tem aumento da prolactina e queda da progesterona. 
- Em algumas cadelas e gatas são mais sensíveis a prolactina e acabam tendo pseudociese.
CAUSA: sensibilidade exacerbada a prolactina.
SINAIS CLÍNICOS: idêntico a gestação, mas não gestante. Adotar bichinho, galactorréia, distensão abdominal, querer fazer ninho. 
DIAGNÓSTICO: US abdominal (a partir de 21 a 28 dias), raio x apenas em caso de distocia (45 dias). 
- Quanto tempo começa a produzir leite antes do parto? 7 dias antes do parto. Se fizer US e ver saco gestacional, ok é gestação. Se não tiver nada, é pseudociese.
**Pode dosar os hormônios, mas o US é mais rápido. **
TRATAMENTO: tratamento definitivo é a castração (OVH). Metergolina (0,2 mg/kg VO, 1 vez ao dia ou 12h/12h, 8 a 10 dias). Furosemida (2mg/kg/, 12h/12h, 3 dias, diminui a produção de leite, acaba desidratando o animal).
** Toda vez que o animal passar por um ciclo estral, pode ter uma pseudociese, devido a ser sensível a prolactina. **
** Se o tutor for dedicado, 2 noites sem tomar água, furosemida e metergolina**
*Contralact 8 a 10 dias e depois castrar. *
* A incisão não pode pegar tecido mamário. *
* Mas se tiver filhote, espera desmamar, até 40 dias, para evitar problemas. *
* Se não tratar, pode ter mastite (tratamento: ATB (CEFALEXINA OU AMOX + CLAVULANATO, MELOXICAM + DIPIRONA + TRAMADOL) dor intensa, drenar abcesso, compressa com água morna. *
*Pode ter Piometra + pseudociese. *
DISTOCIA 
- Dificuldade de parir.
**Parto eutócito (normal). **
- Estágios do parto: 
Estágio 1: agitada, ninho, inquieta, vômito, contração uterina (mas não visualiza), mas se vê a contração abdominal apenas, dura 6 a 12 horas.
Estágio 2: contração abdominal forte, se vê a respiração forte, descarga vaginal limpa (líquido amniótico, liquido alantoideano, membrana coriônica), cheiro de agua sanitária, expulsão do feto em parto normal, dura de 12 a 24 horas), entre um filhote e outro o período normal é de 5 minutos entre um e outro, e pode demorar de 2 a 4 horas entre um e outro. Deixar o animal calmo, quieto, não mexer.
Estágio 3: expulsão da placenta, de cor verde escura, cadela e gata não tem muita retenção de placenta.
** Essas 3 fases devem ocorrer dentro de 12 horas!!!! Mais do que isso, faça cesária. Exceto em caso de ninhada de mais filhotes, como ninhadas de 10,12 filhotes, pode ocorrer de demorar mais. **
*PERGUNTA PROF: precisa aplicar ocitocina, depois do primeiro feto nascer e o outro não nasceu ainda dentro de 4 h? Não, aplica ocitocina depois de 4 horas apenas. *
CAUSA: inércia uterina (falta de contração), desproporção feto-pelve (o macho de preferência deve ser menor que a fêmea para reprodução), má disposição fetal (a posição correta é de mergulhador, primeiro os membros torácicos e cabeça depois os membros pélvicos), anormalidades no canal do parto (fratura, animal com fratura se já teve fratura ou atropelamento, não colocar para reproduzir), outras causas.
*Qual a probabilidade de o feto não sair, única gestação ou múltiplas gestações? O problema geralmente é quando a gestação é única. Yorkshire geralmente tem 1 a 2 filhotes. São Bernardo e Golden 12 filhotes. *
**Bulldog dá muito problema de distocia. *
SINAIS CLÍNICOS: início do trabalho de parto há mais de 12 horas, tempo de nascimento entre um feto e outro mais de 4 horas, prostração, anorexia, febre, distensão abdominal excessiva com som timpânico (em caso de morte do fetal, apodrece e produz gás, som timpânico indica que tem morte fetal com produção de gás), secreção vaginal antes da hora (pode ser aborto, descolamento de placenta), vômito frequente, ausência de contração abdominal, feto trancado no canal do parto (metade do corpo para dentro da vulva, metade para fora).
EXAMES: físico, ausculta, temperatura. US abdominal, hemograma (leucocitose por neutrofilia com desvio a esquerda (sinal de infecção)). 
US: diminuição de líquidos fetais (alantoideano/amniótico). Pode medir o feto, ao redor do feto deve ter liquido.
*É muito difícil ocorrer retenção de placenta em cadela e gata. *
*O que indica sofrimento fetal no ultrassom: verificar se feto está vivo ou morto. ** Em caso de feto morto, ausência de batimento cardíaco e gás abdominal, na percussão irá ter som timpânico. *
* Quando saber que precisa fazer o parto ou aplicação de ocitocina: diminuição de líquido amniótico fetal.
* O que indica que o feto está em sofrimento: diminuição de batimento cardíaco fetal (normal é 180 a 220 bpm) feto com 120 bpm indica que está em sofrimento. *
** Se tem secreção vaginal trazer imediatamente ao consultório para fazer US, para ver o que está acontecendo. ** 
** Animal em trabalho de parto não pode ter febre, abatido, prostrado. **
*Interferir apenas quando dar problema no parto normal. *
DIAGNÓSTICO: US abdominal (21 A 28 dias já pode), físico, ausculta, temperatura, hemograma (leucocitose por neutrofilia com desvio a esquerda (sinal de infecção)). 
*Não pode raio x na gestação normal, apenas em caso de DISTOCIA (na hora daí). *
* Se vê no raio x tamanho de crânio, posicionamento fetal, má formação óssea. *
*Sinais de morte fetal: imagem repleta de gás (cor preta no US), más formações fetais (ossos aparecem desalinhados, como na coluna vertebral).
*Filhote recém-nascido morto: ocorre devido a hipotermia ou hipoglicemia*
TRATAMENTO: fluidoterapia, cálcio, glicose 50%, introdução do dedo médio vulvar e verificação de dilatação do canal do parto, se tem dilatação faz ocitocina (contração uterina, aplica a primeira dose IM, IV se fez e nãorespondeu pode aplicar mais 3 doses, a cada 30 minutos. E se não responder com essas doses, faz cesária).
*US: sem batimento, líquido fetal baixo, morte fetal: CESÁRIA e castrar junto. *
*Quanto mais tempo o feto morto estiver no útero, ele acaba ficando verde, é necessário castrar junto, porque ele está podre. * Utilizar ATB nos pós sempre. *
*Cadela chega em distocia, sai secreção vulvar esverdeada, parte direto para cesária. *
*Cadela pariu 2 fetos e o último feto trancou, metade para dentro e metade para fora, está em distocia, provável que em 90% dos casos o feto estará morto. É necessário fazer cesária ou puxar o feto (fórcebes). Se o feto for muito grande pode lesionar a cadela. *Prof nem mexe, avalia se está morto, aplica opioides e antiinflamatório IM e deixar uns 20 min. Quando já estiver sob ação dos medicamentos, facilita a saída do feto. * 
*Há caso que há de fazer a fetotomia (a parte que ficou no canal do parto, empurra pra dentro e vai para a cesariana). * 
*Dica: guardar os fetos mortos sempre, para comprovar ao tutor!!!
CONDUTA: fluidoterapia, cálcio (potencializa a ação da ocitocina), glicose 50%, sempre deve verificar se há dilatação (introduzir dedo médio na vulva, se entrar com facilita e não reclamar, há dilatação, se aplica ocitocina nasce geralmente, se não consegue fazer o toque e aplicar ocitocina pode romper útero). 
*Dica: colocar luva, lubrificar e com o dedo do meio fazer o toque vaginal, se entrar ok, tem dilatação, provável que nasça aplicando ocitocina. Sem dilatação não faz ocitocina*
**É mais seguro e fisiológico o parto normal. *
*Os fetos para se desenvolver ficam nos cornos uterinos e corpo do útero (em caso de muitos fetos). *
*DICA PROF: feto morto, retira o útero nem abre. Se a cesária e mantei o útero faz a incisão no corpo do útero. E se castrar depois pode fazer mais de uma incisão. *
*PODE CASTRAR RAPIDAMENTE, E DEPOIS ABRIR O ÚTERO E MANDAR OS FILHOTES PARA REANIMAÇÃO, MAS DEVE SER RÁPIDO. *
PROLAPSO DE ÚTERO
- Projeção o útero através da vulva.
CAUSA: força excessiva (em casos de distocia, constipado, cálculo vesical/ uretral tem disúria).
SINAIS CLÍNCOS: útero projetado pela vulva, pode se ter apenas um corno, ou dois cornos, coloração uterina variável (quanto maior o tempo de exposição, muda a cor, tons escuros é necrose), aumento de tamanho.
DIAGNÓSTICO: clínico. 
Confirmar o diagnóstico: US é indicado. Pode se fazer Imprint.
**Como diagnóstico diferencial pode ser prolapso de útero, prolapso vagina ou neoplasia. **
TRATAMENTO: cirúrgico. 
CONDUTA: Colocar gelo, açúcar, esperar reduzir o edema e tentar recolocar no local. Diazepam IV, Ketamina IV, Opióide. É necessário fazer pontos de sutura na vulva, colchoeiro horizontal.
- Precisa entrar com ATB? No transoperatório sim. 
- O animal deve receber analgésico e anti-inflamatório.
PROLAPSO DE VAGINA/ HIPERPLASIA VAGINAL
- Projeção da mucosa vaginal através da vulva. 
CAUSA: estrogênio, animais jovens, que passaram o primeiro estro (ocorre durante o estro ou imediatamente após o estro), acontece mais em cadela do que gatas.
*O que causa o prolapso vaginal é o estrogênio, quanto mais a produção de estrogênio maior a mucosa vaginal, a mucosa aumentada tente a se projetar pela vulva. * quanto mais estrogênio tiver na cadela maior o aumento. *
SINAIS CLÍNICOS: massa avermelhada projetada pela vulva em aspecto de rosa ou roseta, sinais de necrose (depende o tempo de exposição da mucosa).
*O prolapso de vagina acontece durante o cio (estro) ou imediatamente após ele*
DIAGNÓSTICO: Imprint (diferenciar de outras patologias. Pode ser tumor, fibroma...).
*Não tem problema com a uretra, não tem muita dificuldade em urinar. *
- Há 2 tipos de prolapso: 
- Prolapso de vagina tipo 1: aumento de tecido na região vulvar, mas não se projeta pela vulva. 
- Prolapso de vagina tipo 2: olha e identifica o formato de roseta projetado na vulva.
TRATAMENTO: cirúrgico.
*É essencial castrar o animal*
* Os prolapsos mais comuns são: reto, vagina e útero* 
18/05/2020
SISTEMA REPRODUTOR DA FÊMEA
VULVO VAGINITE
Inflamação da mucosa vaginal
Frequência média na clínica. 
 
CAUSA: muito mais comum em cadela do que em gata. A causa principal é má formação anatômica da vulva e vagina. Mas também pode ocorrer por traumas e corpo estranho. Contaminação ascendente em animais imunossuprimidos. Causando acúmulo de urina próxima a vagina e vulva.
**Quando castrar uma cadela? Castrar precoce não desenvolve corretamente os músculos, ossos, estrutura. A recomendação atual em animal abandonado ou de pessoas carentes é castrar antes do primeiro cio e logo, para evitar crias indesejadas. Podendo ter até osteossarcoma. E em outros animais deixar passar o primeiro cio e castrar antes do segundo cio. Não deixar chegar ao segundo cio. **
- Vaginite juvenil (vulva infantil). Ocorre antes do primeiro cio. Espera passar o primeiro cio e castra. Enquanto isso lava com ducha de Clorexidine 0,2%. 
SINAIS CLÍNICOS: lambedura constantemente da vulva e vagina, vagina e vulva hiperêmica, secreção vulvar (ocorre sempre em Piometra também, descartar) podendo ser serrosanguinolenta ou mucopurulenta, mau cheiro.
DIAGNÓSTICO: clínico. US abdominal (se tem líquido é Piometra), hemograma (se tem Linfopenia com Neutrofilia com desvio a esquerda, indicando infecção bacteriana, é Piometra). 
TRATAMENTO: vulvo vaginite com má formação anatômica corrige através de cirurgia. Se não for causa anatômica, causa de imunossupressão ou outra, o tratamento é tópico com ducha com Solução Fisiológica ou Clorexidine 0,2% ou Iodo Aquoso 0,2% + Anti-inflamatório (Prednisolona 0,5 mg/kg, 1 vez ao dia, durante 7 dias), depois a ducha de Clorexidine (como fazer para fazer ducha lá dentro: com um equipo ou seringa de 20 ml, com lubrificação, colocar solução para lá dentro, 10 a 20 ml). ATB NÃO (porque é muito localizada a infecção).
**Pode ocorrer hiperpigmentação por excesso de lambedura no local. **
- Em vulvo vaginite juvenil trata o local espera passar e depois castra. Antes do segundo cio.
**Sempre em caso de coceira, indica inflamação local grande, utilizar CORTICÓIDE. ** SABER USAR SEMPRE ** Dica da prof: prescrever durante 1 semana e depois reavaliar. **
*ORDEM DE FÁRMACOS EM DERMATITE: CORTICÓIDE, CICLOSPORINA, APOQUEL, CITOPOINTY. *
NEOPLASIA MAMÁRIA/ TUMOR DE MAMA/ NEOPLASMA MAMÁRIA/CÂNCER DE MAMA
Crescimento desordenado e exacerbado de células neoplásicas no tecido mamário. 
*Apenas falar em câncer se é maligno, através de comprovação. !!!!!!!
Tumor mais comum na fêmea canina. !! 
Em cadela 50% maligno e 50% benigno.
Em gata é 80/90% maligno e 10/20% benigno. E não é o mais comum na gata. 
Macho pode ter sim tumor de mama, mas apenas 1 a 2%. 
Diferenciar um tumor maligno e benigno visualmente?
Crescimento rápido: maligno
Crescimento lento: benigno.
Tumores grande: maligno. Quanto maior o tumor, maior a probabilidade que seja maligno. 
Tumores pequenos: benigno.
Tumores ulcerados: maligno. 
Tumor pendular não aderido: benigno. Quanto mais aderido a musculatura, maior probabilidade de malignidade. 
Metástase em pulmão, linfonodo: maligno. Tumor benigno não faz metástase. 
Dor oncológica: maligno. 
 
CAUSA: genética. Aplicação de progestágeno (causa também muita Piometra). Fatores crônicos: poluição, medicação, tabagismo. 
Incidência é maior em animais idosos sem questão de injeção. 
Em cadelas idosas não castradas é mais comum. 
Todos os tumores de mama são desenvolvidos pelos hormônios produzidos no ovário? Não. Alguns não tem influência hormonal. 
*Câncer de pele da gata: carcinoma de células escamosas. *
SINAIS CLÍNCIOS: aumento de tamanho, a maioria são de consistência firme, paquímetro (mensurar o diâmetro do tumor). 
Palpar as mamas em casas, se tiver um tumor no tamanho de grão de arroz, já levar no veterinário. 
Descrever corretamente as características da neoplasia para o cirurgião, para o melhor protocolo cirúrgico. 
DIAGNÓSTICO: clínico.
Hemograma.
Bioquímica sérica (em cadela pedir para avaliar o RIM: creatinina e ureia e FÍGADO: ALT, FA e Albumina. Em gatapedir para avaliar o RIM: creatinina e ureia e FÍGADO: ALT, GGT e Albumina.) 
Raio X torácico 3 posições (VD, LLE, LLD) para pesquisa de metástase.
US abdominal.
Tomografia.
TRATAMENTO: 
TUMOR BENIGNO: mastectomia, biopsia com histopatológico. Fazer a mastectomia apenas no lado que apresentar neoplasia, caso as duas cadeias mamárias estejam afetadas, espera uns 45 a 60 dias, e faz a outra cadeira mamária. 
TUMOR MALIGNO ULCERADO COM METASTASE EM PULMÃO: trata como ferida aberta, não precisa esperar fechar tudo antes de operar, precisa ter o tecido de cicatrização, depois que estiver ok, saber o tipo do tumor antes de operar, citologia e biopsia com histopatológico antes de operar, mastectomia e após isso, quimioterapia e radioterapia. 
TUMOR MALIGNO: saber o tipo do tumor antes de operar, citologia e biopsia com histopatológico antes de operar, mastectomia, e depois quimioterapia e radioterapia. 
HIPERPLASIA MAMÁRIA FELINA/ HIPERPLASIA FIBROEPITELIAL
Crescimento exacerbado de uma ou mais glândula mamária devido a fator hormonal. 
BENIGNA.
 
CAUSA: excesso de progesterona (acetato de metroxiprogesterona). Pode acometer apenas uma glândula ou todas, comum em gata e rara em cadelas, gatas jovens de 6 meses a 1 ano. Geralmente não é castrada. Geralmente se aplica uma injeção de progesterona, e após acontece isso. 
SINAIS CLÍNICOS: crescimento uniforme da glândula mamária, aspecto arredondado. Podendo causar ulceração e necrose as vezes, não irregular. Gera desconforto e dor.
DIAGNÓSTICO: clínico. Citologia.
TRATAMENTO: ovariohisterectomia (através do flanco), demora até 3 meses para as mamas voltarem ao normal. 
Hoje recomenda-se utilizar Alizin (Aglepristone, anti- progestágeno, impedindo que a progesterona se ligue, dose de 10mg/kg, 1 vez ao dia durante 5 dias, subcutâneo), faz o fármaco, interna o animal, diminuindo um pouco as mamas e castrando pela linha média (alba). Pode passar pomada de corticóide tópico, compressa com gelo, anti-inflamatório sistêmico, durante a internação e tratamento com o Alizin. 
*NÃO APLICAR MAIS PROGESTÁGENO. *
* Pode aplicar em casos de gestação, fármaco abortivo Alizin na faze inicial, 2 dias subcutâneo, 10mg/kg. *
MACHOS
NEOPLASIA/HÉRNIA TESTICULAR
NEOPLASIA: CRESCIMENTO DESORDENADO E EXACERBADO DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS NO TESTÍCULO.
HÉRNIA: DEFEITO MUSCULAR COM DESLOCAMENTO DE VÍSCERAS PARA DENTRO DO SACO ESCROTAL. 
O primeiro tumor mais comum em macho é o Mastocitoma (pele), e depois a Neoplasia Testicular. 
Ambas causam aumentou do testículo. 
O mais comum é o Seminoma, depois o Sertolioma, e depois o Tumor Intersticial de Testículo (Leydignomioma). 
As duas células testiculares mais importantes de um macho são células de Sertoli (protege o testículo, barreia hematotesticular, dão velocidade a espermatogênese) e Leydig (produz a testosterona).
Onde no testículo são produzidos os espermatozoides? Túbulo Seminífero (tem as células germinativas dentro deles, espermatogonia, espermatócitos 1 e 2, espermátide, dando origem aos espermatozoides). 
O Seminoma é o tumor que se origina das células germinativas dos túbulos seminíferos.	
Sem testosterona (produz as características masculinas) não tem espermatozoide.
CAUSA: macho não castrado (inteiro), de meia idade a idoso. Aumento de volume de um ou ambos os testículos, a maioria causa aumento de apenas 1 testículo.
Animal criptorquida tem maior chance de desenvolver neoplasia testicular. 
CASO: animal com alopecia simétrica no tronco, crônica, hiperpigmentada, bilateral, não pruriginosa, crescimento das mamas (ginecomastia), prepúcio pendular. Qual o tipo de tumor testicular tem esse animal? SERTOLIOMA (afeta pele e sangue). Porque o Sertolioma produz estrógeno e leva a atrofia de folículo piloso, cresce as mamas, prepúcio pendular. 
Geralmente os tumores testiculares são benignos. E quando ocorre metástase geralmente é em pulmão. 
Porque alteração no sangue? O estrogênio é pior porque pode causar aplasia medular (anemia, trombocitopenia, leucopenia). 
SINAIS CLÍNICOS: aumento de um ou ambos os testículos (a maioria dos tumores causa aumento de apenas um testículo e o outro atrofia, mas alguns tumores podem causar aumento bilateral).
*Hérnia consistência é flácida e tumor é firme. *
DIAGNÓSTICO: Clínico. US testicular e abdominal, hemograma, raio x de tórax para procura de metástase em pulmão. Citologia testicular através da PAAF. Dosagem hormonal (estrogênio, progesterona), bioquímica sérica. 
TRATAMENTO: cirúrgico. 
NEOPLASIA TESTICULAR BENIGA: orquiectomia (castração) e remoção do saco escrotal.
NEOPLASIA TESTICULAR MALIGNA: saber o tipo do tumor antes de operar, citologia e biopsia com histopatológico, orquiectomia e depois quimioterapia e radioterapia. 
ORQUITE/ EPIDIDIMITE
ORQUITE: INFLAMAÇÃO TESTICULAR.
EPIDIDIMITE: INFLAMAÇÃO DO EPIDÍDIMO.
*Demora 61 a 63 dias o espermatozoide para ser produzido no túbulo seminífero. *
CAUSA: trauma. Em cães cuidar com a Brucella (doença bacteriana, zoonose, causando infertilidade. Causando infecção testicular. E em femea causa aborto 45 dias, ou feto natimorto.) BRUCELOSE.
SINAIS CLÍNICOS: aumento de tamanho testicular, consistência flácida, hiperemia testicular. Muita dor. 
 
DIAGNÓSTICO: clínico. Se for Brucella (sorologia (principalmente em doença bacteriana)). Em caso de femea que abortou, mandar o feto e placenta para cultura bacteriana.
Brucela se trata com tetraciclina. 
TRATAMENTO: anti inflamatório (Meloxicam 0,1 a 0,2 mg/kg, 24/24h, VO) + Dipirona (25mg/kg 8/8h, VO), mas pode utilizar corticóide (Prednisolona 0,5 mg/kg, 1 vez ao dia), no local pode utilizar compressa gelada, pomada Reparil, pomada de corticóide local. ATB APENAS COM SUSPEITA E CONFIRMAÇÃO DE BRUCELLA. 
CRIPTORQUIDISMO
Ausência de um ou ambos os testículos no saco escrotal após o nascimento. 
Esperar até 1 ano e se o testículo não desceu é criptorquida.
Palpar sempre!!! 
 
CAUSA: genética.
Há predisposição racial: pinscher, poodle, maltes, yorkshire, shitzu, lhasa apso.
A recomendação é orquiectomia sempre. !!
SINAIS CLÍNICOS: ausência de um ou os dois testículos no saco escrotal. 
DIAGNÓSTICO: clínico, US abdominal. 
TRATAMENTO: cirúrgico (orquiectomia). 
AULA 25/05/2020
Leishmaniose tem tratamento, mas demora tempo... não recomendar eutanásia mais... investir em medida publica sanitária…POA é endêmico... 
PATOLOGIAS DO SISTEMA REPRODUTIVO
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA 
Acomete cães, muito raro em felinos.
Aumento benigno no tamanho prostático. 
Não é tumor.
Apenas crescimento do tecido.
Cães de meia idade a idoso (mais de 5 anos). Cães inteiros (não castrados).
A testosterona produzida na próstata, transformando na diidrotestosterona, através da enzina 5 alfa redutase.
O problema que com a idade ela aumenta os receptores. 
Função da próstata: glândula acessória, secreção que nutre e direciona o espermatozoide até a uretra. Nutri e transporta o espermatozoide, famoso líquido seminal. 
Quando a próstata aumenta de tamanho, a uretra fica comprimida. 
 
CAUSA: cães machos de meia idade a idoso, não castrado.
SINAIS CLÍNICOS: sinais urinários (disúria, oligúria polaciúria, hematúria), fezes em forma de fita (clássico), megacólon secundário, constipação. 
DIAGNÓSTICO: 
Toque retal (sempre em animal acima de 5 a 7 anos não castrado, mesmo que não tenha sinal clínico) lubrificar e inserir o dedo médio no cólon, e ela está no assoalho ventral, um órgão bilobulado em forma de M, sente duas bolinhas ao toque, o tamanho normal é de 2 ervilhas, mais que isso está aumentada.
US abdominal (melhor exame, mostrando o tamanho da próstata, aumentada). 
*PERGUNTA: no exame de toque retal, ela apresenta-se apenas aumentada e sem dor. Não sendo um processo doloroso, mas gera desconforto porque não urina e não defeca. *
TRATAMENTO: orquiectomia (castração). Pode levar até 3 meses para diminuir a próstata do animal. Demorando um pouco para voltar a defecar e urinar normalmente.
Pode fazer enema para fezes, dipirona, sonda uretral... 
Em humanos tem o medicamento, que pode utilizar em cães, tem gente usa para queda decabelo: Finasterida. 
Pode utilizar antes da cirurgia a Finasterida, castra e utilizar um pouco depois também. 
FIMOSE/PARAFIMOSE
Fimose: dificuldade para exposição do pênis. Prepúcio não pode ser retraído. Gera muito dor. 
Parafimose: dificuldade de retração peniana. Mais comum. Ocorre em raças extremamente excitável. Quando o pênis fica exposto por muito tempo, pode edemaciar e necrosar. 
 
CAUSA: 
Fimose é genético. 
Parafimose é devido a raça excitável, de pequeno porte, que expõe muito frequente o pênis e não retrai.
SINAIS CLÍNICOS: 
Fimose: não conseguiu expor o pênis, monta na fêmea, mas não saí do prepúcio. 
Parafimose: clínico, inspeção do pênis, exposto, inchado, edemaciado, a mucosa podendo ficar cianótica (azulada), podendo ficar necrosada. É rápido de acontecer, às vezes 3 a 4 dias exposto já necrosa. Pode acontecer com hematúria...
Pênis necrosado: penectomia e castrar. Ele deve urinar igual fêmea. 
Felino tem muito necrose de pênis devido a DTUIF.
DIAGNÓSTICO: clínico das duas patologias.
TRATAMENTO: 
Parafimose: cirúrgico e cria outro local para urinar. E se não tem necrose ainda, utilizar água gelada, ou solução fisiológica, mas não gelo, lavar o pênis inteiro, e logo ele irá reduzir, questão de até uns 15 minutos, eliminar contaminações, reintroduzir manualmente.
Se o animal tiver muita dor ao tocar, utilizar um Meloxicam +Dipirona OU corticóide, não entrar com ATB. 
Em raça extremamente excitável é recomendável orquiectomia (castração). 
Na fimose: cirúrgico. Aumentar o diâmetro do óstio prepucial e orquiectomia. 
Podendo passar para os filhotes, sendo indicado orquiectomia.
TUMOR VENÉRO TRANSMISSÍVEL/ TUMOR DE STICKER
DST do cão e cadela.
Neoplasia venérea redonda, benigna, que acomete a vulva/vagina e prepúcio/pênis de cães.
Transmitida através do ato sexual.
O ato de cheirar a genital de outro cão, devido ao contato, pode acometer o focinho, olhos e pele se o outro animal tem TVT.
 
CAUSA: cães errantes (cães de ruas, não castrados e não domiciliados), 
SINAIS CLÍNCIOS: massa de forma irregular, de variados tamanhos, de coloração avermelhada ou rósea, com aspecto ulcerado, friável e sangra com facilidade, hematúria. Causa desconforto, mas não muita dor. 
Se o animal estiver com dor, não comendo e lambendo a região, pode-se receitar Dipirona.
Às vezes precisa abrir os lábios vulvares para conseguir ver o tumor. E o pênis é a mesma coisa, precisa expor todo o pênis para avaliar. 
DIANGÓSTICO: Imprint (observa-se célula redondas) é necessário corar com os 3 panóticos.
TRATAMENTO: clínico com quimioterapia com Sulfato de Vincristina (causa a remissão total da neoplasia), matando as células tumorais. Aplicação semanal, uma vez por semana, por 4 a 6 semanas IV. Não pode ser fora do vaso, porque necrosa a pele. Puncionar o vaso com cateter, administrar fluidoterapia e enquanto estiver fazendo, administrar em conjunto a Vincristina de forma lenta, durante uns 10 a 15 min. É imprescindível colocar a Vincristina no soro, porque aplicada diretamente a mesma pode causar flebite e vasculite. 
Dose da Vincristina: 0,5 a 0,75ml/m².
Sempre fazer Hemograma antes de aplicar a Vincristina. Porque às vezes pode causar Pancitopenia, diminuindo as células leucocitárias. 3 a 5 dias antes da aplicação. Se tiver muito baixa as plaquetas, suspende o tratamento de 1 a 2 semanas, e trata com Leucogen (2 a 5mg/kg, 12/12h), e quando as células estabilizarem pode continuar a quimioterapia. 
O principal efeito da Vincristina é: Mielotoxicidade. 
O ideal é utilizar EPIS para não ter contato com o fármaco neoplásico. Aspirar em capela de fluxo laminar. O risco de inalar essa medicação é que acaba prejudicando as células do organismo. Portanto é essencial utilizar touca, máscara, óculos e luva. 
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