CISTO PERIODONTAL LATERAL

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CISTO PERIODONTAL LATERAL (CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIOIDE) 
O cisto periodontal lateral é um tipo incomum de cisto odontogênico de desenvolvimento que ocorre ao longo da 
superfície radicular lateral de um dente. Acredita-se que surja dos restos da lâmina dentária e represente a contraparte 
intraóssea do cisto gengival do adulto. O cisto periodontal lateral é responsável por menos de 2% de todos os cistos 
dos ossos gnáticos revestidos por epitélio. 
 
No passado, o termo cisto periodontal lateral era usado para descrever qualquer cisto que se desenvolvia ao longo da 
superfície radicular lateral, incluindo os cistos radiculares laterais e os queratocistos. Contudo, o cisto periodontal 
lateral apresenta características clínicas e microscópicas distintivas que o diferem de outras lesões que algumas vezes 
se desenvolvem na mesma localização. 
Características Clínicas e Radiográficas 
O cisto periodontal lateral é mais frequentemente uma lesão assintomática que é detectada apenas durante um 
exame radiográfico. Ocorre com maior frequência em pacientes da quinta à sétima década de vida, raramente 
acometendo pessoas com menos de 30 anos de idade. Cerca de 75% a 80% dos casos ocorre na região de pré-molares, 
canino e incisivo lateral inferiores. Os exemplos na maxila em geral também envolvem essa mesma região dentária. 
 
 
 
Radiograficamente, o cisto aparece como uma área radiolúcida bem circunscrita localizada de modo lateral à raiz ou 
raízes de dentes com vitalidade. A maioria destes cistos possui menos de 1,0 cm em seu maior diâmetro. Em raras 
ocasiões, múltiplos cistos periodontais laterais foram descritos. Além disso, alguns exemplos podem se desenvolver 
em áreas edêntulas. 
 
 
 
Cisto Periodontal Lateral 
Por vezes, a lesão pode apresentar um aspecto policístico; tais exemplos foram denominados cistos odontogênicos 
botrioides. Macro e microscopicamente, exibem um aspecto de cachos de uva devido aos pequenos cistos individual. 
Em geral, tais lesões são consideradas como representantes de uma variante do cisto periodontal lateral, 
possivelmente surgindo como resultado de degeneração cística e subsequente fusão de focos adjacentes de restos da 
lâmina dentária. A variante botrioide demonstra um aspecto radiográfico multilocular, mas também pode se mostrar 
unilocular. 
As características radiográficas do cisto periodontal lateral não são suficientes para determinar o diagnóstico; um 
queratocisto que se desenvolve entre as raízes de dentes adjacentes pode exibir achados radiográficos idênticos. Um 
cisto radicular inflamatório que ocorre lateralmente à raiz, em relação ao forame acessório, ou um cisto que surge a 
partir de uma inflamação periodontal também podem simular radiograficamente um cisto periodontal lateral (p. 119). 
Em um estudo com 46 casos de lesões císticas em região periodontal lateral, somente 13 preencheram os critérios 
histopatológicos de cisto periodontal lateral; oito eram queratocistos; 20 eram cistos inflamatórios; e cinco, de origem 
indeterminada. 
Características Histopatológicas 
O cisto periodontal lateral apresenta uma cápsula fibrosa delgada, geralmente sem inflamação, com um revestimento 
epitelial que possui, em sua maior parte, apenas uma a três camadas de espessura. Esse epitélio geralmente consiste 
em células pavimentosas achatadas, mas algumas vezes as células apresentam formato cuboidal. Focos de células 
claras ricas em glicogênio podem estar espalhados entre as células do revestimento epitelial. Alguns cistos apresentam 
espessamentos nodulares focais do epitélio de revestimento, que são compostos principalmente por células claras. 
Restos epiteliais dessas células algumas vezes podem ser observados dentro da parede fibrosa. É raro os cistos 
odontogênicos botrioides exibirem área focais que são histopatologicamente sugestivas de um cisto odontogênico 
glandular. 
 
 
 
 
 
 
Tratamento e Prognóstico 
A enucleação conservadora do cisto periodontal lateral é o tratamento de escolha. Na maioria das vezes, isso pode ser 
alcançado sem danos aos dentes adjacentes. A recidiva não é comum, apesar de ter sido relatada na variante botrioide, 
presumidamente devido à sua natureza policística. Um caso de raridade extraordinária de carcinoma epidermoide, 
que aparentemente se originou em um cisto periodontal lateral, também foi relatado.