Semiologia da boca

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@isanogueira 
07/05/2021 
SEMIOLOGIA 
Semiologia da boca 
É necessário um conhecimento adequado das 
estruturas envolvidas, no que diz respeito aos 
seus aspectos de “normalidade”, particularmente 
sua aparência clinica e função. 
 
Estrutas naturais da boca e da face 
Sulco nasolabial (bigode chines) – é uma 
depresão obliquoa que tem inicio na asa do nariz 
até o limite lateral da comissura labial na parte da 
musculatura orbicular dos lábios. 
 É acentuado e se torna mais evidente com o 
passar da idade, com o envelhecimento da 
pele, com a perda de dentes e com a redução 
vertical de oclusão. 
 A face tem sido cada vez mais tratada na 
odontologia, principalmente na area de 
harmonização facial e, essa região do sulco 
nasolabial tem sido de interesse na 
harmonização, quer seja na utilização dos 
preenchedores ou atraves da utilização da 
toxina botulinica. E quando essa area se 
encontra mais acentuada muitas pessoas 
fazem o preenchimento desse sulco com acido 
hialurônico. 
Estruturas dos lábios 
 Presença do arco do cupido 
 Filtro – é uma depressão semitriangular que 
está presente no labio superior. 
 Tuberculo dos labios – tuberculo superior que 
está localizado bem na linha média e 
turberculo inferior do lado direito es esquerdo. 
 Vermelhão seco – parte onde as meninas 
passama batom. 
 Vermelhão umido – região mais interna que já 
começa com a mucosa labial superior ou 
inferior. 
 Comissura labial – margem lateral da fenda 
bucal formanda pela união dos lábios. 
 Essas áreas também são de interesse para a 
harmonizaçõa facial. 
 
Sulco mentolabial – prega ou depressão abaixo e 
ao centro do labio inferior. 
 É formado pelo musculo orbicular do labio e 
proeminencia convexa do mento. 
 Também é uma área de interesse para a 
harmonização facial. 
@isanogueira 
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SEMIOLOGIA 
Vestíbulo bucal - é um espaço situado 
externamente entre os labios e as bochechas e 
internamente entre os dentes e a gengiva. 
 
Sulco vestibular ou fundo de sulco - é o limite 
superior e inferior do vestibulo bucal. 
Freio labial inferior, superior e lingual. 
Papila parotídea – prega mucosa piramidal, de 
tamanho variável e tecido mole, situada 
geralmente acima e atrás da glandula partídea. 
Orificio do ducto parotídeo – é o orifício que está 
localizada na parte interna das bochechas, na 
altura da coroa clinica do segundo molar superior. 
Linha alba – elevação linear esbranquiçada, 
hiperplásica e/ou hiperqueratótica, presente na 
mucosa interna da bochecha, segundo a linha de 
oclusão dos dentes. 
Sulco gengival – é formado pela parede interna da 
gengiva livre e superfície dental. É onde a sonda 
(material odontológico) penetra. 
Sulco da gengiva livre – ligeira depressão 
longitudinal, ondulada, que separa a gengiva 
inserida da livre. 
i. Fossas palatinas – são pequenas fossas 
localizadas em ambos os lados da rafe 
mediana, onde o palato duro se une com o 
mole. 
ii. Cavidade hamular 
iii. Gandulas palatinas posteriores 
iv. Rafe pterigomandibular 
 
Sutura palatina transversa – é o limite do palato 
duro com o mole. 
Bridas musculares – é tecido muscular que é 
móvel, se forma nas regiões de sulco vestibular. 
Essas bridas são muito importantes quando 
pensamos na parte protética. 
i. Papila incisiva 
ii. Rafe do palato 
iii. Pregas palatinas transverssas 
 
Palato mole – também conhecido como véu 
palatino, é uma região que está localizada 
posteriormente ao palato duro, não tem 
envolvimento ósseo e sim musculos. 
@isanogueira 
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SEMIOLOGIA 
Amigdalas palatinas – localizada na fossa ou 
cavidade amigdaliana, por trás e ao lado do 
palato mole. 
Eminências sublinguais – são elevações no 
assoalho da boca, a cada lado e por baixo da 
língua, produzidas pela presença das glândulas 
sublinguais (salivares maiores). 
Carúncula sublingual ou salivar – (é o jato de 
saliva). É a porção terminal dos contudos das 
glandulas submandibulares, na porção anterior do 
assoalho da baoca, em ambos os lados do frenulo 
lingual. 
Ductos sublinguais maiores – são ductos de 
excreção das glândulas sublinguais, junto ao 
conduto da submandibular. 
Ductos sublinguais menores – óstios excretores 
das glândulas salivares menores, localizadas no 
assoalho da boca. 
Os ductos são: sublingual, submandibular, das 
glândulas salivares menores e da parótida. 
Prega sublingual – prega ou crista longitudinal, 
localizada sobre as eminencias sublinguais; onde 
frequentemente desembocam os condutores das 
glândulas sublinguais menores. 
Forame cego – orifício ou início do contudo 
tireoglosso na parte posterior da língua. 
Amigdala lingual – núcleos de tecido linfoide atrás 
do V lingual. 
Papilas folhadas – nódulos localizados na parte 
posterior da borda da língua, contendo 
corpúsculos gustativos e tecido linfoide na 
submucosa. 
Prega franjada – é uma prega que está localizada 
no ventre da língua ao lado do freio, onde 
desembocam canais excretores de pequenas 
glândulas salivares. 
Varicosa lingual – são varizes que são 
consideradas más formações. 
Pigmentação fisiologica – não é uma patologia. É 
muito influenciada pelas características étnicas 
das pessoas de raça negra, asiática e seus 
descendentes. Sua intensidade é resultante da 
quantidade de grânulos de melanina. É 
geralmente limitada á gengiva inserida. 
 
Granulos de fordyce – são glândulas sebáceas que 
ocorrem na mucosa oral; é uma estrutura que é 
presente na pele, mas algumas vezes elas podem 
ser encontradas na cavidade oral e são chamadas 
de “ectópicas” porque é em uma localização que 
não é normal de ser observada. 
 
@isanogueira 
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SEMIOLOGIA 
Lingua fissurada – sua etiologia é desconhecida, 
mas é relatada como tendo componente 
hereditário. 
 Está associada com a síndrome de Donw, 
acromegalia, psoríase, síndrome de 
Sjogren e Melkersson-Rosenthal. 
 Está presente em quase 6% da população. 
 Geralmente, os pacientes apresentam a 
condição desde a infância, mas ela pode 
se tornar mais proeminente com o avanço 
da idade. 
Língua pilosa – ocorre através de um 
alongamento das papilas filiformes e possui essa 
coloração devido aos alimentos que o paciente 
ingere ou que mascam muito fumo. 
 
Tórus e exostoses - Os tórus são um crescimento 
ósseo protuberante; existe o tórus palatina e 
lingual. 
 Esses tórus tem implicação principalmente 
para a adaptação de próteses. 
 É conhecido como hiperostose ou 
exostose, que ocorre na região mandibular 
ou palatina da cavidade oral. 
Glossite romboide mediana – é uma doença 
inflamatória que acontece no dorso da língua. 
 Apesar de ser uma lesão benignas, ela 
pode ser confundida com processos mais 
graves pelo paciente ou por um 
observador inexperiente. 
 É uma região mais avermelhada que 
chamamos de despapilada e ela é bem 
delimitada. 
 
Lingua geográfica – uma condição que se 
caracteriza por erosões, são despapiladas, elas 
são avemelhadas e circunvaladas por um halo 
esbranquiçado e ligeiramente elevado. 
 Tem uma maior frequencia em pacientes 
com psoríase ou em dermatite atópica e 
em individuos com lingua fissurada. 
Pesquisadores também têm indicado 
associação da língua geográfica com 
distúrbios hormonais, alergias, síndrome 
de Down, deficiências nutricionais e até 
mesmo uma predisposição genética. 
 
 
 
@isanogueira 
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SEMIOLOGIA 
Lesões fundamentais ou 
elementares 
“São como as letras do alfabeto que unidas 
formam as palavras, e destas, as frases e por fim 
um idioma.” 
As letras do alfabeto seria as lesões fundamentais 
e suas características clinicas e o idioma seria o 
diagnóstico. 
Exemplos: 
 
Mácula 
É uma lesão que acontece de forma plana enão 
tem comprometimento de altura. 
É uma alteração de cor sem elevação ou 
depressão, podendo ser uma origem exógena ou 
endógena. 
Ela não requer tratamento, a não ser que seja por 
estética. 
Exemplos: 
Tatuagem por amalgama - Normalmente está 
localiza em um sitio próximo a um dente 
restaurada com o material obturador 
(amalgama). 
Pigmentação melânica – é comum de 
determinados grupos raciais. Não querer 
tratamento, mas caso a paciente queira por 
estética, pode fazer uma raspagem o peeling 
(remoção da pigmentação. 
Melanoma – sua causa é endógena. É uma lesão 
maligna muito grave com um prognóstico baixo e 
que tem uma evolução muito rápida. 
 
Placa 
É uma lesão com alteração de cor e com 
alteração de superfície, ou seja, ela tem uma 
discreta elevação mais ampla em largura do que 
em altura. 
Exemplos: 
Queratose friccional pseudomembranosa – 
normalmente está associada a algum hábito, 
como: mascar fumo. O tratamento é acompanhar 
e identificar uma causa, realizar uma biópsia e 
remover o fator irritante. 
Leucoplasia – é uma lesão potencialmente 
maligna dependendo do seu grau de 
diferenciação celular. Essa lesão não possui um 
diagnóstico preciso, ele é realizado excluindo 
todas as outras alternativas, é necessário fazer 
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SEMIOLOGIA 
uma biópsia incisional e seu tratamento é uma 
ressecção cirúrgica. 
Candidíase – é uma lesão causada por um fungo, 
seu diagnostico é por raspagem (com uma gaze 
úmida tenta raspar a lesão) e seu tratamento é a 
prescrição de antifúngico. 
 
Pápula 
É uma elevação bem delimita, mede menos que 
5mm de diâmetro, ela pode ser séssil ou 
pedunculada. 
Exemplo: 
Grânulos de fordyce – seu diagnostico é clinica e 
o não requer nenhum tratamento. 
 
Nódulo 
É uma elevação bem delimitada, é maior do que 
5mm de diâmetro e menor que 3cm, pode ser 
séssil ou pedunculada. 
Exemplos: 
Fibroma – seu diagnóstico é através de uma 
biópsia incisional e seu tratamento é a ressecção 
cirúrgica. Em alguns casos pode fazer a biópsia 
excisional. 
Fibroma ossificante periférico – seu diagnóstico é 
feito através de uma biópsia incisional e seu 
tratamento é a ressecção cirúrgica. 
 
Vesícula 
Lesão elevado contendo liquido em seu interior e 
medindo até 3mm de diâmetro. 
Exemplos: 
Pênfigovulgar – é uma doença imunologicamente 
mediada. Seu diagnóstico é feito através de uma 
raspagem e seu tratamento é a prescrição de 
corticoides. 
Herpes labial recorrente – só com algum tempo 
da lesão que forma vesícula e estoura. Seu 
diagnóstico é clinico e o tratamento é com anti-
viral. 
 
 
@isanogueira 
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SEMIOLOGIA 
Pústula 
É uma vesícula que apresenta em seu interior um 
material purulento (pus). Seu diagnóstico é clinico 
e o tratamento é a drenagem e a remoção da 
causa. 
 
Fístulas 
São orifícios na superfície cutânea ou mucosa, 
que são terminais de trajetos sinuosos que põem 
em contato com o exterior focos ou cavidades 
supurativas internas, ou seja, fístula é um orifício 
que possui um trajeto sinuoso dentro dos tecidos 
periodontais. Normalmente essa lesão está 
associada a algum foco de infecção. 
 
Bolha 
Lesão elevada com conteúdo liquido em seu 
interior com mais de 3mm de diâmetro. 
Exemplo: 
Rânula mucocele – é uma lesão de origem de 
glândulas salivares e é muito comum na região de 
soalho de boca. Seu diagnóstico é através de uma 
biópsia incisional que já serve como tratamento 
por já remove-la. 
 
Erosão 
É uma perda facial do tecido epitelial sem atingir 
o tecido conjuntivo adjacente. 
Exemplos: 
Liquen plano erosivo – Seu diagnóstico é clinico e 
seu tratamento é através de corticoides. 
Candidíase eritematosa - seu diagnóstico para é 
clinico e seu tratamento é através de antifúngico. 
 
Úlcera 
É uma depressão que é acometida em exposição 
de tecido conjuntivo adjacente, são as famosas 
aftas. Em algumas aftas, o tratamento é esperar, 
pois até em 10 a 14 dias ela já tem sumido. 
Essas ulceras também são observadas em casos 
malignos. 
Exemplos: 
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SEMIOLOGIA 
Carcinoma espinocelular – tem o poder de 
destruição tecidual. Seu diagnóstico é feito 
através de uma biópsia incisional e seu 
tratamento é cirurgia, radioterapia ou 
quimioterapia associada. 
Úlcera traumática - diagnostico clinico e 
tratamento com o uso de corticoides. 
 
Papilar 
São pápulas pedunculadas com estruturas/forma 
arborescente, ponte agudas e bem característica. 
Exemplo: 
Papiloma oral – seu diagnóstico é feito através de 
uma biópsia incisional e o tratamento é a 
ressecção cirúrgica. 
 
Verrucosa 
É uma lesão pedunculada de consistência 
amolecida com superfície irregular que pode ser 
chamada de superfície vermucosa. Existem 
algumas projeções com aspectos “digitiforme” ou 
“couve-flor”, sua coloração é esbranquiçada ou 
avermelhada. 
Exemplo: 
Carcinoma verrucoso em estado avançado – seu 
diagnóstico é feito através de uma biópsia 
incisional e o tratamento é através de cirurgia, 
radioterapia ou quimioterapia associada.