Anestesiologia

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Quais os objetivos da anestesia? 
1. Inconsciência – hipnose 
2. Analgesia 
3. Relaxamento muscular 
 
drogas anestésicas 
- Causam inconsciência (hipnose + amnésia) 
 :: Ex.: propofol, quetamina, midazolam 
- Causam analgesia (resposta autonômica + 
dor) 
 :: Ex.: AINEs, morfina, tramadol 
- Causam relaxamento muscular (bloqueio 
muscular) 
 :: Ex.: inalatórios 
 
Inalatório Intravenoso Bloqueadores 
Oxido Nit. Tiopental Succinilcolina 
Halotano Midazolam Pancurônio 
Enoflurano Opioides Vecurônio 
Isoflurano Propofol Rocurônio 
Sevoflurano Etomidato Atracurio 
Desflurano Quetamina mivacúrio 
 
*Inalatórios em geral são feitos isolados e 
em criança. Tem efeito isolado que causa 
inconsciência, analgesia e pouco efeito de 
relaxamento muscular. São necessárias doses 
altas para seu efeito isolado e por isso 
causam mais complicações. 
*IV: Geralmente combinados, podendo usar 
doses menores, diminuindo efeitos colaterais 
e menos complicações. 
*Bloqueadores: causam relaxamento 
muscular, flacidez e imobilidade, facilitando 
IOT e promovendo melhores condições de 
cirurgia. Precisa fazer hipnótico antes do 
bloqueador. 
 Anestésicos locais 
 Lidocaína: 
o Potência intermediária 
o Duração 2 h (rápida) 
o Latência curta (age rápido) 
o Dose tóxica: 5-7 mg/kg 
(vasoconstritor) 
o Vasoconstritor: maior duração do 
anestésico, mais difícil dose tóxica 
e mais difícil sangramento. Só não 
usar em extremidades. 
o Diluições 
 1% dose corta 1 zero 
 2% metade do que se 1% 
 0,5% o dobro que se 1%. 
 Bupivacaína: 
o Potência alta 
o Duração 8h (lenta) 
o Dose tóxica: 3mg/kg 
 Ropivacaína: 
o Potência alta 
o Duração 8h (lenta) 
o Dose tóxica: 3mg/kg 
Técnicas anestésicas 
 Anestesia local 
o Infiltração com anestésicos locais 
o Cirurgia ambulatorial com sedação 
consciente 
o Sugestão: lidocaína + propofol em 
baixas doses 
 Bloqueios regionais 
o Raquianestesia: anestésico no 
espaço subaracnoide 
o Peridural: anestésico no espaço 
epidural. Utiliza mais anestésico e 
tem progressão mais lenta e 
prolongada. 
o Bloqueio de nervos 
periféricos/plexos. 
o Indicada para cirurgia de abdome 
inferior, pelve e MMII ou cesáreas. 
 Anestesia geral 
Avaliação pré-anestésica
 Estratificação cardíaca 
o Índice de risco cardíaco revisado: 
1. Coronariopatia 2. Insuficiencia 
cardíaca 3. DRC (Cr>2) 4. DM 
insulinodep 5. AVC/AIT 6. Cx 
torácica, abdominal ou vascular 
suprainguinal. 
o Se < 2 preditores = cirurgia 
o Se = ou > 2 preditores: 
capacidade funcional (METS) 
o Se > ou = 4 METS: Cirurgia 
o Se < 4 METS: avaliar 
ecocardiograma. 
 
 Avaliação de via aérea 
 Jejum 
o Líquidos claros: 2h antes 
o Leite materno: 4h 
o Sólidos/líquidos não caros: 6-8h 
 ASA 
 
monitorização
 ECG 
 SpO2 
 PA 
 CO2 
 FR 
 TAX 
Hipertermia maligna
 Causada por bloqueadores 
neuromusculares (succinilcolina) e 
agentes anestésicos inalatórios 
 E uma doença hereditária do músculo 
esquelético de característica 
autossômica dominante 
 Hipercapnia + febre (até 42ºC) + 
espasmo de masseter (cálcio) 
 Acontece no ato operatório (30min a 
24h) 
 Antídoto: dantrolene 
Bloqueio residual neuromuscular
 Retorno lento da consciência 
 Hipoventilação/hipercapnia 
 Fraqueza muscular 
 Excreção dificultada de drogas – 
hepatopata ou nefropatia 
 Manter VM 
 Reversor: Neostigmine e atropina