ORIENTAÇÕES POSTURAIS NO PÓS PARTO

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Orientações posturais 
no pós-parto
 
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Tópicos 
Abordados:
Alterações fisiológicas na gravidez; 
Alterações posturais na gravidez;
O que é pós-parto?
Modificações corporais durante o pós-parto;
Como manter a postura correta;
Fisioterapia no pós-parto.
Orientações Posturais no pós-parto
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Alterações fisiológicas na gestação:
Sistema cardiovascular;
Função pulmonar;
Modificações hormonais;
Sistema gastrointestinal;
Sistema urinário;
Sistema músculo esquelético.
 
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Alterações no Sistema Musculoesquelético 
Os músculos abdominais são alongados até o ponto de seu limite elástico no final da gestação;
Já os músculos do assoalho pélvico precisam suportar o peso do útero, para isso desce até 2,5 cm até o final da gestação;
Anteversão pélvica, seguida ou não de uma hiperlordose lombar e horizontalização sacral.
 
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Alterações no sistema musculoesquelético 
Diástase abdominal
Anteversão pélvica
 
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Alterações posturais ocorridas na gravidez
A gravidez provoca modificações em todo o corpo, incluindo músculos, articulações e ossos;
Á medida que o útero cresce, o centro de gravidade da mulher se altera, forçando-a a adaptar-se;
Podem surgir as posturas incorretas, sobrecarregando a coluna vertebral e as articulações, o que pode causar dores.
 
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O que é o puerpério?
É o período logo após o nascimento do bebê, em que as modificações ocorridas no corpo materno retornam ao estado que antecedia a gestação;
Neste período a mulher deve ter muito cuidado com a sua postura para que não desenvolva dores nas costas e nos braços.
 
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Quais as modificações que ocorrem no corpo da mulher durante o pós-parto?
As mamas, preparadas durante a gestação para produzir leite materno, estarão prontas para amamentar o bebê;
O útero, antes aumentado de tamanho, irá reduzir seu volume;
A vagina e a região do períneo ficarão mais inchadas, mas isso desaparecerá até o final do pós-parto.
 
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O pós parto Cesariano 
O pós-parto imediato tem como principal característica os inúmeros desconfortos, como dor no local da incisão cirúrgica, constipação intestinal, cólicas abdominais, posturas antálgicas, incontinência urinária, fraqueza abdominal por conta da diástase do músculo reto abdominal e cicatrização do corte cirúrgico. 
 
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Orientações
As orientações da Fisioterapia irão ajudar as gestantes a prevenir e tratar os diversos desconfortos desta fase: dores nas costas, inchaços, câimbras, dentre outros.
Devido a readaptação muscular e tempo prolongado com o bebê no colo, mamadas frequentes, a mulher tende a adquirir uma postura inadequada, o que pode resultar em dores que acabam dificultando ou impossibilitando a realização das atividades de vida diária.
 
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Como manter a postura correta 
durante o pós-parto?
Dormir: deite-se sempre de lado, de preferência o esquerdo. Utilize um travesseiro na cabeça, outro entre os joelhos.
Alongamento cervical : sente-se em uma cadeira, e com uma das mãos leve a cabeça para um lado, e posteriormente para o outro e mantendo 30 segundos, por 3 vezes.
 
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Como manter a postura correta 
durante o pós-parto?
Levantar da cama: não levante com a barriga para cima. Você deve virar-se de lado e utilizando os braços, levando as pernas para fora da cama.
 
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Como manter a postura correta 
durante o pós-parto?
Amamentar o bebê: A cadeira deverá ter encosto e braço de apoio, colocar um travesseiro nas costas e outro sob o braço que irá apoiar o bebê.
 
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Como manter a postura correta 
durante o pós-parto?
Trocar as fraldas : utilizar um local que seja aproximadamente da altura da cintura, deixando o tronco o mais reto possível.
 
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Como manter a postura correta 
durante o pós-parto?
Banho: a banheira deve ser posta sobre suporte, móvel ou bancada que possua recuo para acomodação dos pés, o que propicia que o cuidador fique mais próximo ao bebê.
 
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Como manter a postura correta 
durante o pós-parto?
Transporte do bebê: o carrinho para transporte do bebê deve ser leve e de fácil manuseio, ter a altura da cintura da mulher devendo ter um espaço entre as rodas traseiras para acomodar os pés para evitar a má postura e assim desconfortos na coluna. 
 
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Fisioterapia no pós parto
A atuação da fisioterapia tem objetivos amplos:
Reeducação respiratória;
Exercícios para o períneo;
Alongamentos e massagem;
Fortalecimento muscular;
Orientações sobre a mobília para cuidar do bebê;
Orientações sobre a postura;
Orientações sobre amamentação e cuidados com o bebê.
 
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Importância da fisioterapia no pós parto:
A força muscular abdominal no pós-parto se encontra muito fraca;
Os ligamentos continuam sendo afetados pela ação hormonal;
Os exercícios abdominais devem ser executados em uma posição estável para evitar hiper alongamento dos ligamentos e até mesmo o aumento da diástase do músculo reto abdominal. 
 
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Importância da fisioterapia no pós parto:
Mães pós-cesariana tendem a inclinar-se para frente ao deambular, para proteger a incisão;
É importante que a puérpera comece a deambular nas primeiras 12 a 18 horas após o parto para aumentar a motilidade intestinal, diminuir a rigidez muscular e evitar tromboflebite. 
 
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Fisioterapia no pós parto
Guia de Exercícios no pós-parto:
Exercício de períneo – Kegel
Deitada, contraia o assoalho pélvico por 3 segundos e relaxe. Comece com cinco repetições. Pode fazer várias séries por dia. 
 
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Fisioterapia no pós parto
Guia de Exercícios no pós-parto:
2. Exercício de abdome
A) Deitada, inspire e em seguida, empurre as costas na cama enquanto sopra todo o ar para fora.
B) Deitada de costas, inspire e eleve a cabeça da cama enquanto sopra o ar, “fechando” a barriga.
 
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Fisioterapia no pós parto
Guia de Exercícios no pós-parto:
3. Flexão de joelhos (“agachadinhas”)
Encostada em uma parede, inspire e, ao expirar, desça agachando, flexionando os joelhos enquanto contrai o assoalho pélvico e os músculos abdominais. Faça cinco vezes.
 
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Fisioterapia no pós parto
Guia de Exercícios no pós-parto:
4. Exercício para pernas
Sentada com a coluna reta e os pés para baixo, estique e dobre um joelho com o pé puxado em sua direção. Faça séries de dez repetições.
 
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Fisioterapia no pós parto
Guia de Exercícios no pós-parto:
5. Exercício de bíceps e tríceps
A) Sentada, dobre os cotovelos com as mãos voltadas para cima até a altura dos seios. Em seguida, estenda-os lentamente para baixo. Mantenha os cotovelos junto ao tronco. 
Faça séries de dez repetições.
B) Sentada, com os cotovelos dobrados acima dos ombros e apontados para
cima frente, estenda os braços acima da cabeça e volte à posição inicial. 
Faça séries de dez repetições.
 
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Fisioterapia no pós parto
Objetivos dos exercícios pós-parto:
Restabelecimento da circulação normal;
Volta da tonicidade muscular: assoalho pélvico, abdômen e quadríceps;
Impedir estase venosa;
Restabelecer a biomecânica e postura da mulher.
 
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Referências:
BORGES, Lorena Faleiro. Recursos fisioterapêuticos utilizados no pós-parto imediato de cesarianas. Ariquemes: FAEMA, 2019. 54 p.; II.
Moreira LS, Andrade SRS, Soares V, Avelar IS, Amaral WN, Vieira MF. Alterações posturais, deequilíbrio e dor lombar no período gestacional. Revisão de literatura. FEMINA, vol 39, nº 5, Maio 2011.
MARTINS FM, SILVA, JLS. Tratamento da lombalgia e dor pélvica posterior na gestação por um método de exercícios. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. vol.27 n° 5. Rio de Janeiro, Maio de 2005.
 
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Obrigada!
 
 
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