resumo - somatoscopia

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Rayane Brasil Habilidades Médicas 
SOMATOSCOPIA
Denominação que se dá à análise global do doente.
Chamada ectoscopia (visão do que está por fora) ou exame físico geral.
• Classificação do estado geral:
· Bom estado geral
· Regular estado geral
· Ruim estado geral
Estado Geral
· Verificação do estado de nutrição
· Condições de higiene
· Aparência de doença aguda ou crônica
· Modo como o paciente se apresenta para o exame
(deambulando / sentado em cadeira de rodas / deitado na maca).
Exemplo: “.. doente em regular estado de nutrição, lúcido, aparentando ter doença crônica, em condições precárias de higiene, apresentando-se para o exame em cadeira de rodas”.
Sigla: LOTE – lúcido, orientado em tempo e espaço.
•Estado geral:
➢Bom
➢Regular
➢Mal (Péssimo)
Fácies
É a expressão facial do indivíduo e que, por suas características peculiares, pode lembrar ao médico determinadas doenças. Quando não lembra nenhuma doença, é dita atípica.
· Principais tipos de fácies:
Fácies Hipocrática
▪Olhos fundos, parados, inexpressivos.
▪Nariz afilado e lábios delgados, com presença de “batimento” das asas do nariz.
▪Rosto quase sempre coberto de suor.
▪Típica de doença grave e estado agônico, como por exemplo, as caquexias.
Fácies Renal
▪ Caracteristica: edema palpebral predominante, principalmente na parte da manhã.
▪ Observada particularmente na síndrome nefrótica e na glomerulonefrite difusa aguda.
Fácies tetânica
▪Exprime sensação de dor crônica, permanente.
▪Contratura intensa e involuntária da musculatura.
Fácies Mixedematosa
▪Rosto arredondado, nariz e lábios grossos, pele seca, espessada, com aumento dos sulcos.
▪Edema periorbital, com supercílios escassos e cabelos
secos e sem brilho.
▪Fisionomia de desânimo e apatia.
▪Presente principalmente no Hipotireoidismo.
Fácies Cushingóide ou de lua-cheia
▪ Arredondamento do rosto, caracterizando edema, com bochechas avermelhadas e surgimento de acne.
▪ Observado no paciente com uso prolongado de corticóides (Cushingiatrogênico) e também nos casos da Síndrome de Cushing (hipertrofia do córtex das suprarrenais).
Fácies da Paralisia Facial Periférica
▪Assimetria da face
▪ Impossibilidade de fechar as pálpebras do lado afetado
▪Repuxamento da boca para o lado
▪Apagamento do sulco nasolabial.
Fácies Mongolóide
▪ Elemento característico: Fenda palpebral
▪ Há ainda a prega cutânea
(epicanto) que torna os olhos oblíquos, bem distantes um do outro
▪ Rosto redondo e boca quase sempre entreaberta
▪ Fisionomia de pouca inteligência
▪ Ex: Síndrome de Down.
Fácies Hipertireóidea ou Basedowiana
▪Traço caraterístico: Exoftalmia (olhos salientes).
▪Rosto magro, com expressão fisionômica de vivacidade e às vezes aspecto de espanto e ansiedade.
▪Presença de bócio. 
▪Típica do hipertireoidismo.
Fácies Leonina
▪Pele espessada, supercílios caem, nariz se espessa e alarga os lábios tornam-se mais grossos e proeminentes. Barba escassa ou inexistente
▪Aspecto de cara de leão.
▪Típico do Mal de Hansen (Hanseníase).
Fácies Acromegálica
▪ Saliência das arcadas supra-orbitárias
▪proeminência das maçãs do rosto maior desenvolvimento da mandíbula.
▪Aumento do nariz, lábios e orelhas.
▪Visto na acromegalia, consequente à hiperfunção
hipofisária do adulto.
Fácies Esclerodérmica
▪Denominada também fácies de múmia, pela quase
completa imobilidade facial.
▪Pele apergaminhada, endurecida e aderente aos planos profundos.
▪ repuxamento dos lábios afinamento do nariz
▪ imobilização das pálpebras.
Fácies Miastênica
• Caracterizada por ptose palpebral bilateral, que obriga o paciente a franzir a testa e levantar a cabeça.
• Ocorre na miastenia gravis e outras miopatias.
Fácies Adenoidiana
▪Elementos fundamentais:
Nariz pequeno e afilado e boca sempre entreaberta
▪Presente nas crianças com hipertrofia das adenóides que dificultam a respiração nasal.
Fácies Pseudobulbar
▪Caraterizada por crises de choro ou riso, involuntárias, mas conscientes, dando um aspecto espasmódico à fácies.
▪Aparece geralmente na paralisia pseudobulbar.
Fácies da depressão
▪Cabisbaixo, olhos com pouco brilho e fixos em um ponto distante.
▪Sulco nasolabial acentuado e o canto da boca rebaixado visível na síndrome da depressão, endógena ou reacional.