DIAGNÓSTICO EM CÁRIE DENTAL

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@HELLODONTO_ 
 
DIAGNÓSTICO EM CÁRIE DENTAL 
➔ Patologia observada desde do 
período paleolítico - foi um problema 
de saúde publica (epidemia) na 
Europa, com o aumento do consumo 
de sacarose. 
CÁRIE DENTAL 
 Alteração na dieta, promoveram 
sobrevivência e reprodução 
microrganismo cariogênico na placa. 
 População jovens e crianças exibiam 
grandes lesões cavitadas. 
 Progressão rápida da doença 
 
 Observou-se queda desses índices em 
meados década de 70 
 Estudos apontaram alterações na 
distribuição e padrão da doença: 
crianças e superfícies oclusais. 
DEFINIÇÃO DE DIAGNÓSTICO 
 Palavra derivada do Grego 
”diagnostikos” 
 Conhecimento ou determinação de 
uma doença por meio de sinais e 
sintomas. 
O QUE PRECISO SABER PARA REALIZAR O 
DIAGNÓSTICO DE LESÃO CARIOSA? 
 Conhecimentos atualizados sobres 
fatores que podem influenciar o 
individuo e sua cavidade bucal para o 
inicio e o desenvolvimento da 
doença. 
 Coletar os dados 
ANAMNESE 
 Histórico dos antecedentes ( doenças 
anteriores, caracteres hereditários, 
condições de vida, etc) 
 Início do processo de conhecimento do 
paciente. 
 Momento de estabelecer vínculo 
profissional-paciente (troca de 
informações de maneira proveitosa) 
 Identificar fatores de risco para 
desenvolvimento do processo carioso. 
 
➔ O que abordar? 
 
 Personalidade do paciente 
 Nível intelectual e cultural; interação 
empática e estabelecimento de 
confiança 
 Mostrar interesse pelos problemas do 
paciente reduzindo índices de receio e 
angústia do paciente 
➔ O que preciso saber? 
 
 Investigação da doença 
 Se faz uso de terapias ou medicamentos 
que podem alterar o fluxo salivar 
 Padrão diabético do individuo 
 Uso de medicação que tenha sacarose 
 Conhecer como o paciente cuida da sua 
saúde bucal 
NÃO DEIXAR DE PERGUNTAR: terapias 
que podem reduzir o fluxo salivar ou alterar 
sua consistência ( mais viscosa). Levando 
aumento e desenvolvimento de novas 
lesões, bem como contribuindo para a 
permanência da placa bacteriana por 
período maior de tempo, tornando-a mais 
cariogênica 
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➔ Radioterapia na região de cabeça e 
pescoço pode causa 
Xerostomia/Hiposalivação; 
 Alterações no tecido glândular; Saliva 
viscosa, esbranquiçada e pH reduzido; 
Interferência na capacidade – tampão; 
 
EXAME INTRABUCAL 
➔ Fatores que devem ser avaliados: 
 Fatores salivares 
 Higiene bucal Exame clínico e 
radiográfico 
➔ Observar: 
 Diminuição do fluxo salivar: mucosa 
bucal apresenta-se pálida e seca 
 Língua lobulada ou fissurada, com 
sinais de ardência 
 Aderência do espelho bucal à 
mucosa durante exame, pode indicar 
sinais de hipossalivação. 
 Tecidos duros e moles são afetados 
 Extensas lesões cariosas dentes 
anteriores-inferiores e em superfícies 
recentemente restauradas; 
 Presença de candidíase 
 Queilite angular 
 Região do palato sob as prótese 
totais (eritematosas ou 
esbranquiçadas) 
PLACA BACTERIANA 
 Fator etiológico primário para o início e 
desenvolvimento do processo carioso. 
 Examinar quantidade de placa dental 
 Estado gengival ao redor dela 
 Capacidade do paciente em realizar a 
higienização 
 Avaliar placa espessa e pegajosa dieta 
rica em sacarose 
 
INSPEÇÃO VISUAL 
 Avaliar mudanças de coloração e na 
morfologia 
 Estimar presença de profundidade e 
atividade da lesão 
 Exame tátil por meio da sondagem está 
sendo contraindicado, podendo provocar 
danos irreversíveis em superfícies que 
estão desmineralizada, além de 
transmitir microrganismos cariogênicos 
de um dente para o outro. 
➔ Inspeção visual 
 Superfícies previamente limpas por meio 
de profilaxia profissional ou escovação 
supervisionada com objetivo de remover 
a placa que pode dificultar o diagnóstico; 
 Utilização do fio dental. 
 Secar bem as superfícies removendo a 
saliva que também pode mascarar 
presença de lesões 
 
EXAME RADIOGRÁFICO 
➔ As imagens radiográficas nos 
mostram perdas de tecido 
mineralizado. 
➔ Técnica radiográfica Bitewing (feixe 
de RX paralelo ao teto da câmara 
pulpar ),o que produz mínimas 
distorções no tamanho e posição da 
imagem da lesão. 
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DIAGNÓSTICO DA LESÕES CARIOSAS 
➔ O que devo observar? 
❖ Desmineralização dos tecidos duros; 
❖ Profundidade das lesões; 
Processo de progressão: lenta, 
rápida ou paralisada 
LESÕES EM SUPERFÍCIE LISAS E LIVRES 
❖ Perda de translucidez (mancha branca) 
❖ À medida que absorvem pigmentos 
,tornam-se escurecidas; 
❖ Nas regiões cervicais, as lesões 
possuem a forma determinada pelo 
acúmulo de placa bacteriana 
 
LESÃO DE MANCHA BRANCA E FLUOROSE 
DENTAL 
❖ Lesão de mancha branca : esmalte 
poroso, opaco, cáries iniciais com 
perdas de mineral dos dentes. 
❖ Localizadas junto à margem gengival. 
 
LESÃO DE MANCHA BRANCA E FLUOROSE 
DENTAL 
❖ Fluorose dental: são efeitos de 
desenvolvimento do esmalte, atingem 
toda a arcada vestibular e lingual, o 
dente homólogo (aquele do ouro lado da 
arcada) geralmente apresenta as 
mesmas características 
 
 
 
LESÕES CARIOSAS EM SUPERFÍCIES 
PROXIMAIS 
❖ Em estágios iniciais são de difícil 
diagnóstico, pois geralmente 
desenvolvem-se abaixo do ponto de 
contato, entre os dentes adjacentes, 
dificultando a visualização direta. 
 
❖ Se apresentam como áreas 
acinzentadas e brilhando através da 
crista marginal. 
❖ Exame clínico com região limpa e seca . 
❖ Exame radiográfico para essas lesões 
detectam 50% ou mais do que o exame 
clínico. 
 
☺ A diferença entre estas duas 
manchas se dá pela área do dente 
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em que são localizadas: as manchas 
brancas de cárie são encontradas, 
em sua maioria, na região do dente 
próxima ao contorno gengival (região 
onde ocorre o maior acúmulo de 
placa bacteriana), na região de 
sulcos oclusais e entre os dentes. 
☺ Já as manchas brancas da fluorose 
ficam principalmente no meio do 
dente e próximo às incisais e 
cúspides dentárias (pontas dos 
dentes), na maioria das vezes são 
encontradas como manchas 
☺ lineares e sempre aparecem em 
dentes homólogos, ou seja, se 
houverem manchas no dente canino 
esquerdo, necessariamente, o canino 
direito também possuirá manchas 
brancas. 
 
LESÕES CARIOSAS EM SUPERFÍCIES 
OCLUSAIS 
❖ Grande parte das lesões estão nessa 
superfície 
❖ Primeiro sinal é lesão de mancha 
branca ao redor das paredes que 
constituem a fissura 
❖ Com o passar do tempo acaba 
adquirindo diversas pigmentações 
❖ As lesões podem estar abertas 
(cavitadas), ruptura de camada 
superficial do esmalte 
❖ Lesões fechadas ou ocultas – 
imagem de sombreamento 
escurecido que é abaixo do esmalte 
 
❖ Cáries ocultas: lesões que atingiram a 
dentina e mantem-se ”mascaradas” por 
camada aparentemente intacta de 
esmalte, são diagnosticadas com exame 
radiográfico. 
❖ Paciente pode relatar sintomatologia 
dolorosa 
 
SELAMENTO BIOLÓGICO 
❖ Mineralização da placa bacteriana no 
interior do sistema de fóssulas e 
fissuras. 
❖ Quando essa mineralização é total, torna 
a fissura menos suscetível ao ataque 
carioso. 
❖ Mineralização ocorre por meio de 
depósitos de cálcio e fosfato no interior 
da parede celular bacteriana. 
❖ Ao toque clínico, o selamento apresenta 
característica mineralizada não-retentiva 
 
AFASTAMENTO INTERDENTAL 
❖ Dispositivo que auxilia no diagnóstico 
de lesões na região interproximal, no 
caso de cáries iniciais 
❖ Utiliza-se elásticos separadores, 
promovendo afastamento mecânico 
manual e imediato. 
❖ Tempo de 24 horas se consegue 
0,35 a 1,0mm 
❖ Técnica simples e barata 
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❖ Diferente quanto ao tempo e as 
diferentes idades, 
❖ Fechamento ocorre após 48 horas; 
❖ Técnica não substitui exames de 
imagem. 
 
LESÕES CARIOSAS EM SUPERFÍCIES 
RADICULARES 
❖ Colonização bacteriana favorecida 
peloacúmulo de placa nas regiões 
radiculares 
❖ Higienização precária promove o 
processo inflamatório crônico e como 
consequência a recessão gengival. 
 
❖ Recessão gengival: perda da inserção 
periodontal fisiológica em pacientes 
idosos 
❖ Forma traumática ocasionada por 
técnicas de higienização de maneira 
errada 
 
LESÕES CARIOSAS EM SUPERFÍCIES 
RADICULARES 
❖ Nas imagens radiográficas as imagens 
apresentam radioluscência difusa em 
forma de ”pires”, devido a ausência de 
tecido mineralizado nessa região 
(esmalte e osso alveolar) 
❖ Efeito burnout 
 
 
LESÕES ATIVA X INATIVA 
➔ Lesão ativa em esmalte superficial: 
❖ Opaca, característica de ”giz”; 
❖ Superfície Rugosa; 
❖ Inativada por meio de controle de 
placa, reeducação alimentar e uso de 
fluoretos 
❖ Lesão ativa em dentina: presença de 
ácidos e cálcio livre; 
❖ Amolecida: coloração marrom claro 
 
CÁRIE ATIVA EM ESMALTE 
 
CÁRIE ATIVA EM DENTINA 
➔ Lesão inativa em esmalte: 
❖ Característica clínicas de lisura de 
superfície 
❖ Brilhantes e pigmentadas. 
➔ Lesão inativa em dentina: 
❖ Presença de cavidade escurecida 
e com tecido endurecido. 
 
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CÁRIE INATIVA EM ESMALTE – CÁRIE 
INATIVA EM DENTINA