Tratamento não operatório de lesões sólidas

Prévia do material em texto

Fernanda F. Ferreira - TXI
Trat. Não operatório de lesões de órgãos sólidos 
Condições essenciais para o TNO:
· Protocolo bem fundamentado 
· Local adeq. Para observar e monitorar o paciente
· Equipe de trauma de plantão físico
· CC, lab. E radio 24h disponíveis
· Serviço de hemodinâmica de fácil acesso
· Banco de sangue 24h
Critérios de inclusão do TNO:
· Estabilidade hemodinâmica
· Ausência de sinais de irritação peritoneal
· Realização de TC EV
Trauma hepático
*a partir do grau 4 acaba sendo cirúrgico
*laceração no fígado
*Vaso sangrante escape de contraste
Lesão hepática:
· 75% das lesões são menos extensas ( grau I-III)
· Alto índice de sucesso para o TNO
· Sangramento de origem venosa (baixa pressão)
· Regeneração e cicatrização do parênquima
· Manter em jejum por 48h - jejum pois o sangramento pode destamponar e ele precisar de cx. 
· Monitorização 24hs
· Controle de diurese
· Exames laboratoriais seriados
· Hemograma a cada 8h nas primeiras 48h
· Transfundir sangue com Hb<8g/dL
· Média de internação: 5 dias
· TC de controle na alta apenas dos traumas complexos
Instabilidade hemodinâmica persistente ( taquicardia e queda do Hb) abordagem cirúrgica
Trauma esplênico
*Lesão esplênica difusa
· Sangramento arterial 
· Cessa espontaneamente
· Índice de sucesso inferior ao trauma hepático
· Grau V com insucesso para TNO
· Manter em jejum por 48h
· Monitorização 24hs
· Controle de diurese
· Exames laboratoriais seriados
· Hemograma a cada 8hs nas primeiras 48hs
· Transfundir sangue apenas com Hb<8g/dL
· Média de internação: 5 dias
· TC de controle na alta apenas dos traumas complexos
*Parenquima hepático é mais resistente se comprado ao esplênico, por isso ele é mais acometido maior chance de leceração, e também por fratura de costela 
Instabilidade hemodinâmica persistente (taquicardia e queda de Hb) abordagem cirúrgica
Trauma renal
· Manter em jejum por 48h
· Monitorização 24hs
· Controle de diurese
· Exames laboratoriais seriados
· Hemograma a cada 8hs nas primeiras 48hs
· Transfundir sangue apenas com Hb<8g/dL
· Média de internação: 5 dias
· TC de controle na alta apenas dos traumas complexos
Persistência de hematúria por mais de 5dias + expansão do hematoma perirrenal/instabilidade hemodinâmica embolização ou cirurgia
3