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ANATOMIA (02) SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO O esqueleto humano, formado pelo conjunto de ossos é dividido em esqueleto axial (cabeça, caixa torácica e coluna vertebral) e esqueleto apendicular (membros superiores e membros inferiores). Os membros superiores são conectados ao esqueleto axial através do cíngulo do membro superior, a cintura escapular, já o membro inferior, é conectado pela cintura pélvica. OMBRO O ombro é constituído pelos ossos da escápula, clavícula, úmero e parcialmente do esterno. Possuindo 4 articulações O ombro é uma articulação tri-axial (realiza movimentos em todos os planos), por ser uma articulação esferoide, se torna muito móvel e mais suscinta a lesões. Lembrando que quanto maior mobilidade a articulação oferece, menor será sua estabilidade. Os músculos do ombro possuem fixações ou inserções proximal e distal na região do peitoral, escapular, clavicular e deltoidea. São eles: deltoide, supraespinhal, infraespinhal, redondo maior, redondo menor e subescapular. O manguito rotador, constituído pelos músculos supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular, recobre a cabeça do úmero e tem como função atuar como estabilizador dinâmico da articulação glenoumeral. BRAÇO O braço é o primeiro segmento distal livre do membro superior. Formado apenas pelo úmero, e as articulações úmero-ulnar e úmero-radial, que caracterizam a articulação do cotovelo. Na região anterior, estão localizados os músculos Músculo Origem Inserção Deltoide Borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula Tuberosidade deltoidea do úmero Supra- espinhal Fossa supra- espinhal da escápula Tubérculo maior do úmero Infra- espinhal Fossa infra- espinhal da escápula Tubérculo maior do úmero Redondo menor Borda lateral da escápula Tubérculo maior do úmero Redondo maior Borda lateral e ângulo inferior da escápula Tubérculo menor do úmero Sub- escapular Fossa sub- escapular Tubérculo menor do úmero bíceps braquial, braquial e coracobraquial, que são músculos flexores e inervados pelo músculo cutâneo. Na região posterior localiza-se o localiza-se o tríceps braquial, tendo sua função como extensor de cotovelo e é inervado pelo nervo radial. ANTEBRAÇO É a região que se estende do cotovelo ao punho, composto pelo úmero, rádio e ulna, que forma as articulações úmero- radial, rádio-ulnar proximal e rádio-ulnar distal ou articulação do punho. Os músculos do antebraço são divididos em ântero-medial e posterolateral. Os músculos da região anterior são distribuídos em compartimento superficial e compartimento profundo, são 8 músculos ao total, seus nomes são baseados na ação que o próprio músculo realiza, como flexores e pronadores de punhos e dedos, a maior parte desses músculos são inervados pelo nervo mediano. Músculo Origem Inserção Pronador redondo Epicôndilo medial e processo coronoide da ulna Face lateral da diáfise do rádio Flexor radial do carpo Epicôndilo medial Face anterior do 2º metacarpal Músculo Origem Inserção Bíceps braquial Cabeça longa: tubérculo supra- glenoidal Cabeça curta: processo coracoide Tuberosidade radial Braquial Face anterior do úmero Processo coronoide e tuberosidade da ulna Coracobraquial Processo coracoide Face medial do corpo do úmero Tríceps braquial Porção longa: tubérculo infra- glenoidal Porção medial e lateral: face posterior do úmero Olécrano Palmar longo Epicôndilo medial Aponeurose palmar e retináculo dos flexores Flexor ulnar do carpo Epicôndilo medial e olécrano Osso pisiforme, hamato e 5º metacarpal Flexor superficial dos dedos Epicôndilo medial, processo coronoide da ulna e ligamento colateral ulnar Face anterior da falange intermédia do 2º ao 5º dedo Flexor profundo dos dedos Face anterior e proximal da ulna, rádio e membrana interóssea Falange distal do 2º ao 5º dedo Flexor longo palmar Face anterior do rádio, membrana interóssea, processo coronoide da ulna e epicôndilo medial Falange distal do polegar Pronador quadrado Face anterior da ulna Face anterior do rádio Os músculos da região póstero-lateral são em toda sua maioria extensores e supinadores de punhos e dedos, divididos também em compartimento superficial e profundo, somando ao total 12 músculos, que são inervados pelo nervo radial. Músculo Origem Inserção Braquio- rradial Crista supracondilana lateral do úmero Processo estiloide do rádio Extensor radial longo do carpo Crista supracondilana lateral do úmero Face posterior do 2º metacarpal Extensor radial curto do carpo Epicôndilo lateral Face posterior do 3º metacarpal Supi- nador Epicôndilo lateral Face lateral da diáfise do rádio Extensor longo dos dedos Epicôndilo lateral Falanges média e distal do 2º ao 5º dedo Extensor do 5º dedo Epicôndilo lateral Tendão do extensor comum para o 5º dedo Extensor ulnar do carpo Epicôndilo lateral Base do 5º metacarpal Ancôneo Epicôndilo lateral Olécrano e face posterior da ulna Abdutor longo do polegar Face posterior do rádio e da ulna 1º metacarpal Extensor curto do polegar Face posterior do rádio Falange proximal do polegar Extensor do polegar Face posterior da ulna Falange proximal do polegar Extensor do 2º dedo Face posterior da ulna Tendão do extensor comum do 2º dedo MÃO A mão é dividida em 3 segmentos: carpo, metacarpo e falanges. O carpo (punho) é a região mais proximal da mão, possui 8 pequenos filamentos, os ossos carpais, que se unem por ligamentos. Os ossos do carpo estão alinhados em duas fileiras, uma proximal e outra distal. A proximal se articula com a articulação rádio-ulnar distal para formar a articulação radiocarpal. • Região proximal: de lateral para medial, escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme. • Região distal: trapézio, trapezoide, capitato e hamato. O metacarpo é assim denominado devido a sua localização entre o carpo e as falanges, formado por 5 ossos metacarpais numerado de I a V. Os ossos carpais possuem uma base proximal que se articula com a 2º fileira dos ossos do carpo, formando as articulações carpometacarpais. Enquanto, as cabeças dos ossos dos metacarpos se articulam com as falanges proximais, compondo as articulações metacarpofalangeanas. As falanges são a parte distal da mão, os dedos são numerados de I a V, começando pelo polegar e seguindo no sentido lateral para medial. Todos os dedos, exceto o polegar, possuem falange proximal, falange media e distal. As articulações entre as falanges são chamadas de articulações interfalangeanas. Os músculos da mão são agrupados em 3 regiões: região palmar lateral (tenar), região palmar medial (hipotenar) e região palmar média. • Região tenar: Músculo Origem Inserção Abdutor longo do polegar Escafoide, trapézio e retináculo dos flexores Falange proximal do polegar Flexor curto do polegar Trapézio, trapezoide, capitato e retináculo dos flexores Falange proximal do polegar Oponente do polegar Trapézio e retináculo dos flexores 1º metacarpal Adutor do polegar 2º e 3º metacarpal e capitato Falange proximal do polegar • Região hipotenar: Músculo Origem Inserção Palmar curto Aponeurose palmar Camada profunda da derme da eminência hipotenar Abdutor do mínimo Pisiforme e tendão do músculo flexor ulnar do carpo Falange proximal do dedo mínimo Oponente do mínimo Hamato e retináculo dos flexores 5º metacarpal Flexor curto do mínimo Hamato eretináculo dos flexores Falange proximal do dedo mínimo • Região palmar média da mão: Músculo Origem Inserção Lumbricais Tendão do músculo flexor profundo Tendão do músculo extensor dos dedos Interósseo palmar I Lado ulnar do dedo indicador Aponeurose dorsal e base da falange proximal do dedo indicador Interósseo palmar II Lado ulnar do dedo indicador Aponeurose dorsal e base da falange proximal do dedo anelar Interósseo palmar III Lado radial do dedo mínimo Aponeurose dorsal e base da falange proximal do dedo mínimo Interósseo dorsais Metacarpais do 1º ao 5º dedo Base das falanges proximais e aponeurose do 2º ao 4º dedo Os membros inferiores possuem uma estrutura óssea que os conecta ao esqueleto axial: cintura pélvica, a qual é formada pelos ossos ílio, ísquio e púbis. A parte livre dos membros inferiores pode ser dividida em região femoral, região do joelho, região talocrural e pé. QUADRIL E JOELHO A região femoral corresponde à parte entre o quadril e joelho, é nessa região que se localiza o fêmur e a articulação coxofemoral. A região do joelho inclui a parte distal do fêmur (côndilos femorais), tíbia (proximal), fíbula (cabeça da fíbula) e patela. As articulações femoropatelar, femorotibial e tibiofibular proximal compõem esta região. Os músculos da região femoral podem ser agrupados em 3 partes: anterolateral, posteromedial e posterior. • Região anterolateral: estão localizados os músculos da fáscia lata, sartório, os vastos (lateral, medial e intermédio) que junto com o reto femoral formam o quadríceps. Músculo Origem Inserção Tensor da fáscia lata Crista ilíaca e espinha ilíaca antero- superior Trato íleo- tibial Sartório Espinha ilíaca antero- superior Tuberosidad e da tíbia (pata de ganso) Reto femoral Espinha ilíaca ântero- inferior Patela e tuberosidad e anterior da tíbia Vasto lateral Trocânter maior e tuberosidad e glútea Patela e tuberosidad e anterior da tíbia Vasto intermédi o Face anterior e lateral do fêmur Patela e tuberosidad e anterior da tíbia Vasto medial Linha Inter trocantérica Patela e tuberosidad e anterior da tíbia Psoas Maior Vértebras T12-L5 Trocânter menor do fêmur Psoas Menor Vértebras T12-L1 Linha pectínea Ilíaco Crista ilíaca Trocânter • Região posteromedial: estão os músculos grácil, pectíneo, adutor longo, adutor curto e magno. Músculo Origem Inserção Grácil Sínfise púbica Tuberosidad e da tíbia Pectíne o Eminência ílio-pectínea, tubérculo e ramo superior do púbis Linha pectínea do fêmur Adutor longo Sínfise púbica Linha áspera (fêmur) Adutor curto Ramo inferior do púbis Linha áspera (fêmur) Adutor magno Tuberosidad e isquiática e ramo do púbis e ísquio Linha áspera (fêmur) e tubérculo adutório • Região posterior: estão situados os músculos bíceps femoral, semitendíneo e semimembranáceo. Músculo Origem Inserção Bíceps femoral Cabeça longa: tuberosid ade isquiática Cabeça curta: lábio lateral da linha áspera Cabeça da fíbula e côndilo lateral da tíbia Semitendíneo Tuberosid ade isquiática Tuberosid ade da tíbia (pata de ganso) Semimembran áceo Tuberosid ade isquiática Côndilo medial da tíbia O ligamento cruzado anterior (LCA) e ligamento cruzado posterior (LCP) estão localizados na região do joelho. O LCA é um dos ligamentos mais importantes para a estabilidade do joelho, localizado na porção posterolateral do intercôndilo, o LCA se dirige pra frente e fixa na inserção tibial, anterior à espinha da tíbia. Sua principal função é evitar a anteriorização da tíbia em relação ao fêmur. Já o LCP tem sua origem na face lateral do côndilo femoral medial e cruza a articulação do joelho no sentido posterior, lateral e distal e se insere na face posterior da tíbia. Sua principal função é impedir a translação posterior da tíbia em relação ao fêmur. TÍBIA, FÍBULA E TÁLUS A porção distal da tíbia e fíbula, juntamente com o tálus (tornozelo) compõem a região talocrural. As articulações tibiofibular distal e talocrural pertencem a essa região. Muitos dos músculos localizados na região do joelho e passam pela região talocrural são responsáveis pelos movimentos. Os músculos da perna são divididos em parte anterior, lateral e posterior. • Parte anterior da perna: Músculo Origem Inserção Tibial anterior Côndilo lateral da tíbia e face lateral da tíbia Cuneiforme medial e base do 1º metatarso Extensor longo dos dedos Côndilo lateral da tíbia e face proximal da fíbula Falanges média e distal do 2º ao 5º dedo Extensor longo do hálux Face intermediária da fíbula Falange distal do hálux Fibular terceiro Terço distal da face anterior da fíbula Base do 5º metatarso • Parte lateral da perna: Músculo Origem Inserção Fibular longo Cabeça e face proximal da fíbula e côndilo lateral da tíbia 1º metatarso e cuneiforme medial Fibular curto Face distal e lateral da fíbula Base do 5º metatarso • Parte posterior da perna (superficial): Músculo Origem Inserção Gastrocnêmio medial Côndilo medial do fêmur Calcâneo Gastrocnêmio lateral Côndilo lateral do fêmur Calcâneo Sóleo Terço medial da tíbia e cabeça da fíbula Calcâneo Plantar delgado Côndilo lateral do fêmur Calcâneo • Parte posterior da perna (profunda): Músculo Origem Inserção Poplíteo Côndilo lateral do fêmur Linha solear da face posterior da tíbia Flexor longo dos dedos Face posterior da tíbia Falanges distais do 2º ao 5º dedo Flexor longo do hálux Face distal posterior da fíbula Falange distal do hálux Tibial posterior Face posterior da tíbia e proximal da fíbula 3 cuneiformes, cuboide, navicular e base do 2º ao 4º metatarso PÉ Os músculos do pé podem ser divididos em 4 regiões: plantar medial, plantar lateral, plantar média e dorsal. Os músculos dessas regiões se originam a partir do calcâneo, por esse motivo, também podem ser considerados músculos intrínsecos do pé. • Região plantar medial do pé: Músculo Origem Inserção Abdutor do hálux Calcâneo Falange proximal do hálux Flexor curto do hálux Cuboide e cuneiforme lateral Falange proximal do hálux Adutor do hálux 2º, 3º e 4º metatarsais Falange proximal do hálux • Região plantar média do pé: Músculo Origem Inserção Flexor curto (plantar) dos dedos Calcâneo e aponeurose plantar Falange intermédia Quadrado planar Calcâneo Tendão do flexor longo dos dedos Lumbricais Tendão do flexor longo dos dedos Tendão do extensor longo dos dedos e falange proximal do 2º ao 5º dedo Interósseos plantares Borda medial do 3º ao 5º metatarso Borda medial das falanges proximais do 3º ao 5º dedo Interósseos dorsais Entre os ossos do metatarso Bases das falanges proximais do 2º ao 4º dedo • Região plantar lateral do pé: Músculo Origem Inserção Abdutor do mínimo Cuboide Falange proximal do 5º dedo Flexor curto do mínimo Cuboide Falange proximal do 5º dedo Oponente do mínimo Cuboide 5º metatarso • Região dorsal do pé: Músculo Origem Inserção Extensor curto dos dedos Calcâneo Tendão do 2º,3º e 4º extensor longo dos dedos Extensor curto do hálux Calcâneo Falange proximal do hálux
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