Fisiologia Endócrina - Tireóide e paratireóide

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Sistema Endócrino – Aula 3 
 
TIREOIDE 
 
Þ Localizada anteriormente no pescoço (C5-T1), abaixo da laringe e anterior à traqueia; 
Þ Formada por 2 lobos conectados por um istmo; 
Þ Funções: 
ü Secreção dos hormônios T3 (tiroxina) e T4 (triiodotironina); 
ü Controle do TSH por feedback – ; 
ü Calcitonina 
Þ A grande maioria dos hormônios metabolicamente ativos são T4, que podem ser convertidos a 
partir da desiodação em T3 nos receptores pelas enzimas 5’-desiodase I e II, presentes 
respectivamente no fígado ou rins, e SNC, placenta ou hipófise; 
Þ Regulação: 
 OBS: Regulação por feedback – ; 
 T3 3 T4 estão relacionados ao aumento do metabolismo; 
 
Þ TSH estimula a secreção de T3 e T4 ao agir sobre: 
ü Proteólise das tireoglobulinas; 
ü Atividade da bomba de iodeto; 
ü Iodetação da tirosina; 
ü Tamanho e atividade secretora das células tireoidianas; 
ü Número de células tireoidianas; 
Þ A síntese de T3 e T4 ocorre no interior da molécula de tireoglobulina, que contém os 
aminoácidos tirosina que, ao serem combinados com o iodo, formam os hormônios da tireoide; 
Þ O iodo é ingerido oralmente e absorvido no TGI, sendo então transportado pelo sangue até a 
tireoide ou até os rins, onde serão excretados se houver excesso. Na tiroide, o iodo atravessará 
a membrana basal por transporte ativo e será oxidado pela peroxidase para que ocorra a 
formação dos íons de iodo, capazes de se ligar à tirosina; 
Þ A organização na tireoglobulina desta molécula de iodo à tirosina ocorre através da iodinase, e 
a partir desta iodinização das tirosinas serão formadas as moléculas de MIT e DIT; 
Estímulos de frio, trauma ou estresse
Estímulo para a liberação de TRH pelo hipotálamo
Estímulo para a liberação de TSH pela hipófise anterior
Estímulo para a liberação de T3 e T4 pela tireoide
Þ A formação de T3 e T4 acontece pela conjugação das iodotirosinas: 
MIT + DIT = T3 DIT + DIT = T4 
Þ Esses hormônios serão armazenados no coloide tireoidiano, dentro da molécula de 
tireoglobulina, sendo armazenadas em uma quantidade suficiente para 2 a 3 meses, uma vez 
que são proteínas de início lento, porém com longa duração; 
Þ A liberação de T3 e T4 ocorre à medida que é observada sua necessidade, a partir de sua ligação 
a proteínas plasmáticas no sangue que realizarão seu transporte: 
ü TBG (globulina de ligação da tiroxina) – predominantemente de T3; 
ü TBPA (pré-albumina de ligação da tiroxina); 
ü Albumina – predominantemente de T4; 
OBS: 99,975% desses hormônios está ligado a proteínas no sangue; 
Þ Funções fisiológicas: aumento da transcrição gênica, e consequente aumento da atividade 
funcional do organismo; 
Þ Receptores dos hormônios tireoidianos: 
ü TR B2 – alta finidade para hipófise anterior e hipotálamo; 
ü TR B+ – alta afinidade para fígado e rins; 
ü TR alfa 1– alta afinidade para miocárdio, músculo esquelético, cérebro; 
ü C-erb A alfa 2/TR alfa 2 – alta afinidade para o cérebro; 
ü C-erb A – alta afinidade para o cérebro; 
 
Þ Mecanismo de ação hormonal: 
ü Extracelular: 
§ Aumento da captação de aminoácidos e glicose; 
§ Diminuição da atividade da 5’ desiodase II; 
§ Aumento da captação de ADP e consumo de oxigênio pela mitocôndria; 
§ Estabilização do mRNA, da enzima málica e do GH; 
ü Metabolismo: 
§ Aumento do metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas; 
§ Aumento do consumo de oxigênio e da produção de calor; 
§ Aceleração da frequência cardíaca; 
§ Aumento do débito cardíaco; 
ü Ativação de ciclos fúteis 
§ Síntese e degradação de lipídeos; 
§ Neoglicogênese e glicogenólise; 
§ Síntese e degradação de proteínas; 
§ Ciclo de Cori (lactato -> glicose); 
ü Efeito direto sobre: 
§ Bomba de sódio e potássio; 
§ Bomba de cálcio; 
§ ATPase miofibrilar; 
ü Metabolismo de carboidratos: 
§ Aumento da captação de glicose; 
§ Aumento da glicólise e gliconeogênese; 
§ Aumento da velocidade de absorção intestinal; 
ü Metabolismo de gorduras: 
§ Aumento da mobilização de tecido adiposo; 
§ Aumento da concentração de ácidos graxos no plasma; 
§ Diminuição do colesterol LDL; 
ü Período embrionário: 
§ Multiplicação celular; 
§ Sinaptogênese; 
§ Mielinização; 
§ Vascularização; 
ü Fase adulta: 
§ Manutenção dos processos cognitivos; 
§ Circulação; 
 
Þ Funções fisiológicas no sistema cardiovascular: 
ü Aumento da força e velocidade da contração; 
ü Aumento da expressão e atividade da SERCA; 
ü Aumento da frequência cardíaca; 
ü Aumento do débito cardíaco; 
ü Aumento no número de receptores ß adrenérgicos; 
ü Vasodilatação periférica; 
 
Þ Funções fisiológicas no sistema respiratório: 
ü Presença do líquido surfactante durante o período fetal; 
ü Manutenção da frequência respiratória; 
ü Volume corrente (efeito reflexo); 
 
Þ Funções fisiológicas no sistema muscular: 
ü Estímulo de turnover proteico; 
ü Eutireoidismo: predomínio de síntese; 
ü Hipertireoidismo: predomínio de catabolismo; 
ü Diferenciação da fibra muscular; 
 
Þ Efeitos no crescimento da criança: 
ü Hipotireoidismo: 
§ Retardo na velocidade de crescimento; 
§ Atraso no fechamento das fontanelas; 
ü Hipertireoidismo: 
§ Crescimento esquelético excessivo; 
 
Þ Patologias: 
ü Cretinismo; 
ü Hipertireoidismo: 
§ Em geral idiopático, mas pode estar ligado ao bócio nodular tóxico; 
§ Baixo TSH, alto T4; 
§ Sintomas: 
q Estado de alta excitabilidade; 
q Intolerância ao calor; 
q Aumento da sudorese; 
q Perda de peso extrema; 
q Fraqueza muscular; 
q Tremores; 
q Bócio/oftalmopatia; 
q Falta de ar; 
ü Hipotireoidismo: 
§ Sintomas: 
q Ganho de peso; 
q Mixedema; 
q Hipercolesterolemia – arteriosclerose; 
q Pele amarelada, seca e fria; 
q Bradicardia; 
q Hipotermia; 
q Constipação; 
q Lentidão da atividade mental; 
 
PARATIREOIDE 
 
Þ Localizada imediatamente posterior à glândula tireoide, é dividida em 2 porções: 
ü Paratireoide superior – próximo à junção da a. tiroidiana média e n. laríngeo-recorrente; 
ü Paratireoide inferior – pólos inferiores da glândula tireoide; 
Þ Principal hormônio secretado é o paratormônio, produzido pelas células principais e oxifilas e 
metabolizado pelo fígado e rins. É um polipeptídeo dividido em 3 cadeias, sendo ativo apenas 
em sua forma completa; 
Þ Funções do paratormônio: 
ü Aumento da concentração de cálcio no sangue (estímulo a reabsorção); 
ü Eliminação de fósforo pela urina; 
ü Regulação da produção da forma ativa da vitamina D; 
Þ Atua sobre o receptor de membrana, que ativa a adenil-ciclase e tem com 2º mensageiro AMPc; 
Þ Regulação pelos sais minerais: 
ü Estímulo de PTH: 
§ Hipocalcemia; 
§ Hipomagnesemia aguda; 
§ Agonistas ß adrenérgicos; 
§ Prostaglandinas E2; 
§ Dopamina e histaminas; 
§ Adrenalina e cortisol; 
 
ü Inibição de PTH: 
§ Hipercalcemia; 
§ Hiperfosfatemia; 
§ Hipomagnesemia crônica; 
§ Agonistas alfa-adrenérgicos; 
§ Prostaglandinas F2; 
§ Vitamina D, por feedback – ; 
 
Þ Importância fisiológica do cálcio: 
ü Formação e manutenção dos ossos e dentes; 
ü Coagulação do sangue; 
ü Funcionamento normal de músculos e nervos; 
ü Redução da pressão arterial; 
ü Excitabilidade da membrana; 
ü Excitação, secreção e liberação de produtos celulares como neurotransmissores; 
 
Þ Importância fisiológica do fósforo: 
ü Formação e manutenção dos ossos e dentes; 
ü Formação dos fosfolipídeos da MP; 
ü Formação do ATP; 
ü Metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas; 
ü Multiplicação e diferenciação celular; 
ü Equilíbrio ácido-base e osmótico; 
 
Þ Importância fisiológica do magnésio: 
ü Cofator da cadeia de transporte de elétrons e da piruvato desidrogenase; 
ü Síntese de ATP; 
ü Permeabilidade das membranas; 
ü Funcionamento normal de músculos e nervos; 
 
ü Aumento da excreção urinária: PTH, aldosterona; 
ü Estímulo do transporte celular: hormônio tireoidiano; 
 
Þ Absorção de cálcio e fósforo ocorre a partir da vitamina D no intestino 
Þ Eixo cálcio-PTH-vitamina D: 
 
Þ Calcitonina é produzida nas células parafoliculares 
Þ Estimulada pelas altas concentrações de cálcio e fosfato; 
Þ Funções: 
ü Inibiçãoda reabsorção óssea; 
ü Excreção renal de clorato, cálcio e fofato; 
ü Inibição da atividade de vitamina D no intestino; 
Þ Ação através do 2º mensageiro AMPc; 
 
Þ Patologias: 
ü Hiperparatireoidismo; 
ü Hipoparatireoidismo; 
ü Raquitismo; 
ü Osteomalacia (raquitismo adulto); 
ü Osteoporose;