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Equilíbrio
Exercícios Proprioceptivos
Equilíbrio
Equilíbrio: termos básicos e definições 
▪ Perda de equilíbrio e quedas são problemas que afetam
as pessoas com uma grande variedade de diagnósticos.
Em geral, os fisioterapeutas avaliam o equilíbrio e usam o
treinamento ou os exercícios de equilíbrio como
intervenções primárias ou secundárias para pacientes
submetidos a vários tipos de programas de reabilitação.
Equilíbrio: termos básicos e definições 
▪ Equilíbrio, ou estabilidade postural, é um termo genérico
usado para descrever o processo dinâmico por meio do
qual a posição do corpo mantém-se estabilizada.
Equilíbrio significa que o corpo está em repouso
(equilíbrio estático) ou estabilizado em movimento
(equilíbrio dinâmico).
Centro de gravidade
▪ O CG refere-se à projeção vertical do centro de massa
até o solo. Na posição anatômica, o CG da maioria dos
seres humanos adultos está localizado um pouco à frente
da segunda vértebra sacral ou aproximadamente a 55%
da altura de uma pessoa.
Base de apoio
▪ A BA é definida como o perímetro da área de contato entre
o corpo e sua superfície de apoio; o posicionamento do pé
altera a BA e modifica a estabilidade postural da pessoa.
Uma base de apoio larga, como a que se vê em muitas
pessoas idosas, aumenta a estabilidade, enquanto uma
BA estreita, como ao posicionar um pé exatamente à
frente do outro ou caminhar nessa posição, reduz a
estabilidade.
Centro de gravidade / Base de apoio
Centro de gravidade / Base de apoio
Centro de gravidade / Base de apoio
Pessoa em equilíbrio tocando os pés com as mãos. 
Centro de gravidade / Base de apoio
Pessoa se equilibrando sobre um pé. 
Centro de gravidade / Base de apoio
Centro de gravidade / Base de apoio
Controle do equilíbrio 
▪ O equilíbrio é uma tarefa complexa de controle motor que
envolve a detecção e a integração de informações
sensoriais para avaliar a posição e o movimento do corpo
no espaço e a execução de respostas musculoesqueléticas
apropriadas para controlar a posição do corpo dentro do
contexto do ambiente e da tarefa.
Sistemas sensoriais e controle do equilíbrio
▪ A percepção da posição do próprio corpo e de seu
movimento no espaço requer uma combinação de
informações provenientes de receptores periféricos de
múltiplos sistemas sensoriais, incluindo os sistemas:
▪ Somatossensorial (receptores proprioceptivos, articulares
e cutâneos).
▪ Visual.
▪ Vestibular.
Sistema visual 
▪ O sistema visual fornece informações relativas:
▪ (1) à posição da cabeça com respeito ao ambiente;
▪ (2) à orientação da cabeça para manter os olhos
nivelados;
▪ (3) à direção e à velocidade dos movimentos da cabeça,
pois conforme a cabeça se move, os objetos ao redor
movem-se na direção oposta.
Sistema visual 
Sistema visual 
▪ . Os estímulos visuais podem ser usados para melhorar a
estabilidade da pessoa quando os impulsos proprioceptivos
e vestibulares não são confiáveis, fixando-se então a vista
em um objeto.
Sistema visual 
▪ Por outro lado, os impulsos visuais às vezes fornecem
informações imprecisas para o controle do equilíbrio,
como quando se está parado e um objeto grande, como
um ônibus ao lado, começa a mover-se, fazendo com
que se tenha uma ilusão de movimento.
Sistema somatossensorial 
▪ O sistema somatossensorial fornece informações sobre a
posição e o movimento do corpo e das partes do corpo,
uma em relação à outra e em relação à superfície de
apoio.
Sistema somatossensorial
▪ As informações provenientes dos proprioceptores
musculares, que incluem os fusos musculares, os órgãos
tendinosos de Golgi (sensíveis ao comprimento e à
tensão muscular), os receptores articulares (sensíveis à
posição, ao movimento e à carga articular) e os
mecanorreceptores da pele (sensíveis à vibração, ao
toque leve, à pressão profunda e ao alongamento da
pele) são os impulsos dominantes para a manutenção do
equilíbrio
Sistema somatossensorial
Sistema somatossensorial
Sistema vestibular
▪ O sistema vestibular fornece informações sobre a
posição e o movimento da cabeça com respeito à
gravidade e às forças de inércia. Os receptores nos
canais semicirculares (CSC) detectam a aceleração
angular da cabeça, ao passo que os receptores nos
otólitos (utrículo e sáculo) detectam a aceleração linear e
a posição da cabeça com respeito à gravidade.
Sistema vestibular
Sistema vestibular
▪ Os CSC são particularmente sensíveis aos movimentos
rápidos da cabeça, como durante a marcha ou episódios
de desequilíbrio (escorregões, tropeções, topadas),
enquanto os otólitos respondem a movimentos lentos da
cabeça, como durante a oscilação postural.
Tipos de controle do equilíbrio
▪ Controle de equilíbrio estático para manter uma posição
antigravitacional estável enquanto se está em repouso,
como ao ficar em bipedestação ou sentado
Tipos de controle do equilíbrio
▪ Controle de equilíbrio dinâmico para estabilizar o corpo
quando a superfície de apoio está em movimento ou
quando o corpo está se movendo sobre uma superfície
estável, por exemplo, nas transferências da posição
sentada para em pé ou ao andar
Tipos de controle do equilíbrio
▪ Reações posturais automáticas para manter o equilíbrio
em resposta a perturbações externas inesperadas, como
quando se viaja em pé dentro de um ônibus que
subitamente acelera para a frente.
Tipos de controle do equilíbrio
▪ O controle motor proativo é utilizado para movimentos
que ocorrem rápido demais para depender do feedback
sensorial (ou seja, respostas reativas) ou para aspectos
antecipatórios do controle postural.
Tipos de controle do equilíbrio
▪ O controle antecipatório envolve a ativação dos músculos
posturais antes de realizar movimentos que requerem
habilidade, como a ativação da perna que está atrás e
dos extensores da coluna vertebral antes de alguém em
bipedestação puxar uma alavanca ou ao planejar o
trajeto para evitar obstáculos no ambiente.
Comprometimento do equilíbrio
▪ O comprometimento do equilíbrio pode ser causado por
lesão ou doença em qualquer estrutura envolvida nos
três estágios do processamento de informações (impulso
sensorial, integração sensório-motora e geração da
resposta motora).
Comprometimento do equilíbrio
▪ Déficits proprioceptivos têm sido implicados como fatores
que contribuem para os comprometimentos de equilíbrio
após lesões ou patologias de membros inferiores e
tronco.
Comprometimento do equilíbrio
▪ A diminuição no senso de posição articular tem sido
relatada em pessoas com:
▪ Entorses recorrentes de tornozelo.
▪ Lesões ligamentares de joelho.
▪ Doença articular degenerativa.
▪ Dor lombar.
Comprometimento do equilíbrio
▪ Após alguma lesão e/ou procedimentos cirúrgicos, essa
informação é importantemente afetada. Nestes casos,
haverá um déficit na capacidade proprioceptiva do
indivíduo. Isto pode deixar a pessoa propensa a se
lesionar novamente, ou diminuir a sua coordenação
durante suas atividades.
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
▪ Há muitos fatores a serem considerados quando se
desenvolve um programa de intervenção para
comprometimentos do equilíbrio.
▪ A maioria dos programas de intervenção para o equilíbrio
requer uma abordagem em múltiplos sistemas.
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
▪ Como em geral o treinamento de equilíbrio envolve
atividades que desafiam os limites de estabilidade do
paciente, é importante que o fisioterapeuta dê os passos
necessários para garantir a segurança do paciente.
Segurança durante os exercícios de equilíbrio
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
▪ Os déficits cognitivos podem ter um impacto considerável
no sucesso dos programas de treinamento de equilíbrio.
Quando os déficits são de moderados a graves e a
pessoa é incapaz de seguir instruções, pode não ser
seguro realizar exercícios específicos para o equilíbrio e
esses podem ter um sucessolimitado.
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
▪ Os exercícios de propriocepção são fundamentalmente
importantes para manter normal a cinética e função das
articulações.
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
▪ O treino proprioceptivo envolve geralmente superfícies
instáveis. Esta instabilidade fornece ao organismo
constantes oportunidades para avaliar a sua orientação
no espaço, desenvolvendo e treinando a consciência
corporal. Uma melhora na reposta proprioceptiva
proporciona ao corpo maior equilíbrio e estabilidade.
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
▪ Quando Usar: Em lesão traumato-ortopédica, seja em
pacientes idosos, jovens, sedentários e atletas. Também
pode ser usado como prevenção de lesões em atletas e
em programas de prevenção de quedas em idosos.
▪ Quando Começar: quando seu paciente já estiver sem
dor, edema e com bom arco de movimento e boa força.
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio
Exercícios de propriocepção / Treinamento de equilíbrio