PATOLOGIA - Questões de Hemostasia, Trombose e Embolia

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QUESTÕES — HEMOSTASIA, TROMBOSE E EMBOLIA 
1. Qual a diferença entre homeostasia e hemostasia?
Hemostasia é o conjunto de mecanismos que permite a fluidez do sangue pelos vasos sanguíneos, ou 
seja, o equilíbrio entre: Fatores anti-coagulantes e Fatores pré-coagulantes. Homeostasia é a 
capacidade que nosso organismo tem de manter um certo equilíbrio do meio interno, mesmo diante de 
condições adversas do meio externo, como, por exemplo, a temperatura corporal, pois nosso 
organismo tem diversos mecanismo para manter a temperatura corporal constante, independente se 
estamos em ambiente frio ou quente. 
2. A hemostasia tem envolvimento de muitos sistemas e componentes, dentre eles o plaquetário, 
de coagulação e de fibrinólise. Sabendo-se disso, toda vez que ocorre uma disfunção endotelial, 
são deflagrados alguns eventos que caracterizam o processo de retorno à hemostasia, os quais se 
destacam:
A) vasoconstrição arteriolar transitória
B) formação do tampão plaquetário
C) deposição de fibrina
D) estabilização e reabsorção do tampão.
Descreva cada um dos eventos assinalados.
A) A parede vascular (endotélio) realiza uma vasoconstrição arteriolar do tipo reflexa e imediata a 
agressão, com o objetivo de reduzir o fluxo sanguíneo na região para que ocorra o recrutamento dos 
principais agentes para o reparo.
B) A formação do tampão plaquetário ocorre pela pelo reconhecimento das plaquetas ao colágeno 
exposto e a ligação ao fator de Von Willebrand, por meio de receptores de glicoproteína (GP1B). A partir 
disso começa a ocorrer a primeira adesão plaquetária e processo de ativação de mais plaquetas, as quais 
quando ativadas libaram grânulos de ADP e TXA2 que irá mobilizar mais plaquetas e cálcio para ter mais 
agregação. 
C) A deposição de fibrina ocorre quando começa a sedimentar as plaquetas no local da injuria. Essa 
deposição ocorre, pois quando se tem a injuria há liberação de fator tecidual (fator 7 da cascata de 
coagulação), que promove ativação de trombina, a qual converte fibrinogênio em fibrina. Essa fibrina 
começa a se polimerizar para formar redes e se depositar na lesão. 
D) A partir da sedimentação forma-se o trombo maduro que sofre contração e se torna um tampão 
permanente. Para reparar esse trombo, inicia-se eventos antitrombóticos, que é a fibrinólise. Esses 
trombos são absorvidos através de mecanismos contrarreguladores, como t-PA (fibrinólise) que é um 
ativador de plasminogênio tecidual, o qual converte plasminogênio em plasmina , sendo responsável 
por cortar a rede de fibrina. Além disso, tem-se a ativação de trombomodulina, a qual bloqueia a cascata 
de coagulação, pois faz a captura da trombina, impedindo-a de se ligar no seu receptor de trombina e 
inibindo o efeito pró-coagulante. 
3. Qual a diferença entre trombo e coágulo?
O trombo é uma massa sólida de sangue gerada pela coagulação sanguínea são Friáveis e Aderentes a 
parede do vaso ou do coração. O coágulo é formado após a morte do indivíduo e por causa da parada 
de circulação sanguínea, sangue forma coágulos. Eles são Elásticos, Brilhantes e Não Aderentes.
4. Qual a importância do fator de von Willebrand e do fator tecidual?
O Fator de von Willebrand é uma grande glicoproteína sintetizada pelo endotélio e megacariócito e 
funciona como uma ponte de adesão entre o colágeno endotelial e o receptor plaquetário glicoproteína 
Ib (GP1B ). 
5. Qual a importância da ativação das plaquetas (mudança conformacional)?
Quando ativadas, as plaquetas mudam sua conformação para um formato de célula dendrítica, o que 
aumenta sua área de superfície, aumenta sua afinidade pelo fibrinogênio (por alterações na 
glicoproteína IIb e IIIa) e também ocorre translocação de fosfolipídeos de carga negativa para superfície 
plaquetária, os quais ligarão ao cálcio servindo como um local de nucleação para liberação de fatores de 
coagulação. Assim, a mudanças conformacional é importante para viabilizar a formação e liberação dos 
complexos de fatores de coagulação.
6. Qual a diferença de hemostasia primária e hemostasia secundária?
Na primária se tem o processo de formação do tampão plaquetário com os processos de exposição do 
vWF, ligação das plaquetas, aderência e ativação das plaquetas que culmina na formação de um tampão 
hemostático primário. Na secundária se tem o inicio da sedimentação das plaquetas no local da injuria. 
Essa sedimentação ocorre pela deposição de fibrina. Essa fibrina é formada quando há liberação de 
fator tecidual pelo endotélio que ativa o fator VII da cascata de coagulação e, com isso, tem a formação 
da trombina que converto o fibrinogênio em fibrina, a qual começa a se polimerizar para formar redes e 
se depositar na lesão. 
7. Qual a importância de existir eventos antitrombóticos? Um importante representante seria a 
plasmina, qual sua função?
 É muito importante a ação desses eventos para que faça a dissolução do trombo e impeça que ele 
cresça ou mesmo se desloque pela circulação, podendo causar isquemias de órgãos importantes. A 
plasmina, produto do conversão do plasminogênio, é responsável por cortar a rede e fibrina de 
desestabilizar e viabilizar a dissolução do trombo. 
8. A formação de trombos está associada a três componentes, conhecido como tríade de Virchow. 
O quecaracteriza essa tríade?
A tríade é formada por lesão endotelial, hipercoagulabilidade e fluxo sanguíneo anormal, sendo a 
integridade endotelial o fator mais importante, pois a lesão da célula endotelial pode afetar fluxo 
sanguíneo local e afetar a coagulabilidade. Esses fatores podem promover a trombose de forma 
independente ou combinada. 
9. Existem três tipos de trombos: a) hemostático, b) venoso e c) arterial. O que os diferenciam?
O trombo hemostático é aquele formado pelo próprio organismo, de forma fisiológica, com plaquetas 
e pequena quantidade de fibrina. 
O trombo venoso ocorre em locais de estase sanguínea, como em um indivíduo acamado ou em coma, 
que não faz nenhum tipo de movimentação. A formação do trombo no leito venoso é chamada d 
flebotrombose, as quais invariavelmente oclusiva, isto é, dificilmente irá ocluir a veia. 
O trombo arterial ocorre principalmente em locais de turbulência, pois são locais que favorecem a lesão 
endotelial. Esses tombos são frequentemente oclusivos e os locais mais comuns são as coronárias, 
cerebrais e femurais. 
10. Qual a diferença entre trombo vermelho e trombo branco?
O vermelho ocorre, principalmente, em locais de estase sanguínea, na parte venosa, em que se tem 
uma maior probabilidade de encontro dos elementos figurados (fibrina, plaquetas + hemácias).
O branco ocorre na microciculação (arteríolas, capilar, veia) sendo a maior parte da agregação seja de 
fibrina e plaquetas, tendo um menor número de hemácias. Por isso é chamado de branco.
11. Trombos uma vez formados podem sofrer dissolução ou evolução. Quais as evoluções 
possíveis de um trombo?
Depois de formados, os trombos podem sofrer propagação (sendo retrógrada ou anterógrada), pois 
acumulam plaquetas e fibrina adicionais. Embolização, quando o trombo se desloca e viaja para outros 
lugares na rede vascular. Dissolução, resultado da fibrinólise. Organização e recanalização com 
incorporação do trombo a parede do vaso. 
12. O que caracteriza uma embolia? Qual sua origem normalmente?
Embolia é a presença de uma massa intravascular solta, seja sólida, líquida ou gasosa, que é 
transportada pelo sangue desde seu ponto de origem até um local distante, onde geralmente causa 
uma disfunção tecidual ou infarto. Geralmente, na embolia pulmonar, se origina na trombose venosa 
profunda.