Clareamento dental e qualidade de vida ARTIGO

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Clareamento dental e qualidade de vida: uma revisão de literatura.	Comment by Usuario: 	Comment by Usuario: 
Tooth whitening and quality of life: a literature review.
ARGENTA, Ana Luiza¹;
FRANCESCATO, Nathalia¹;
DALLANORA, Andressa Franceschi²;
ANRAIN, Bárbara Cristina²;
DALLANORA, Lea Maria Franceschi²;
DA SILVA, Marcelo Muniz²;
CECCONELO, Rodrigo².
Curso de Odontologia.
Área das Ciências da Vida e da Saúde.
Universidade do Oeste de Santa Catarina, Joaçaba, Brasil.
RESUMO:
Quando pensamos em qualidade de vida, raramente associamos esse conceito à saúde da boca. Porém, prezar por uma conduta preventiva no que diz respeito a esse aspecto pode ter desdobramentos que vão desde a manutenção do bem-estar do indivíduo até mesmo à melhora de sua autoestima e relações sociais. Esse estudo tem como foco a eficácia do clareamento dental e como ele interfere na vida social de cada indivíduo. Recentemente relatado, foi notado um impacto positivo do clareamento dental no fator psicossocial. Geralmente os dentes passam o primeiro impacto quando conhecemos uma pessoa, sendo assim desempenham um papel essencial nas interações humanas de um modo geral. A odontologia estética preza solucionar problemas que afetam a autoestima e qualidade de vida dos pacientes. 
Palavras-chave: Clareamento Dental. Qualidade de vida. Estética psicossocial.
Abstract: When we think about quality of life, we rarely associate this concept with oral health. However, valuing preventive conduct with regard to this aspect can have consequences that range from maintaining the individual's well-being to improving his self-esteem and social relationships. This study focuses on the effectiveness of tooth whitening and how it interferes in the social life of each individual. Recently reported, a positive impact of tooth whitening on the psychosocial factor has been noted. Generally, the teeth pass the first impact when we meet a person, so they play an essential role in human interactions in general. Cosmetic dentistry values solving problems that affect patients' self-esteem and quality of life. 
Key words: Tooth whitening, quality of life, psychosocial aesthetics.
 
Introdução:
A definição de saúde bucal está diretamente relacionada ao bem-estar físico, mental e psicossocial de cada um, o que pode explicar por que os tratamentos odontológicos são importantes para a qualidade de vida das pessoas e seu bem-estar. Recentemente, Fernandez ET AL. relataram um impacto positivo do clareamento no fator psicossocial. Dentes aprazíveis ​​desempenham papel essencial nas interações sociais, eles podem influenciar realizações e sucesso nos relacionamentos, autoconfiança e disponibilidade de oportunidades. 
Segundo BERSEZIO ET AL. a origem da odontologia estética buscava solucionar problemas que afetam a autoestima e a qualidade de vida dos pacientes, e se enquadra diretamente na definição de saúde da OMS. O clareamento dental consiste em uma modalidade relevante de tratamento estético conservador, ele mantém intactas as estruturas dentais e também melhora a aparência dos dentes com uma abordagem mais simples e não invasiva. 
No entanto, BONAFÉ ET AL. relatou que a exposição ao pH da solução clareadora pode provocar efeitos adversos como a hipersensibilidade, irritação gengival e ulceração nos tecidos moles bucais. Esses efeitos podem interferir na qualidade de vida do paciente. Vários são os materiais ofertados no mercado para a realização do clareamento dental, a maioria deles apresenta em sua composição o peróxido de hidrogênio em diferentes concentrações. As moléculas são instáveis e quando entram em contato com o tecido, liberam radicais livres que oxidam os pigmentos, o oxigênio liberado penetra nos túbulos dentinários e age nos compostos com anéis de carbono que são altamente pigmentados, assim converte-os em compostos mais claros.
A estética é o fator crucial que leva a população a buscar pelos procedimentos clareadores, já que o impacto na qualidade de vida pode ser percebido pela satisfação ou insatisfação. Além da preocupação com os benefícios estéticos, os pacientes preocupam-se com o conforto durante e após o procedimento. Dessa maneira, o tratamento clareador pode propiciar impactos tanto positivos quanto negativos na vida dos pacientes. (NASCIMENTO ET AL.)
Diversos fatores de origem bucal podem afetar atividades diárias como: vida social, alimentação, bem-estar do indivíduo, entre outras. Quando expectativas relacionadas a esses fatores não são atendidas, consequências negativas de cunho social, biológico e psicológico são desencadeadas produzindo ansiedade, insegurança e diminuição da autoestima do indivíduo. Diante de tal fato, fica evidenciado a necessidade de se avaliar e mensurar o impacto de problemas bucais dos indivíduos o que justifica a pesquisa sobre os presentes artigos. (PAVICIC ET AL.)
Metodologia:
Essa pesquisa refere-se a uma revisão de literatura que busca enfatizar como o clareamento dental pode influenciar na vida das pessoas. Foram selecionados artigos que que utilizaram o questionário OHIP-Esthetics e 14, a pesquisa PIDAQ e também o questionário WHOQOL-BREF.
As pesquisas foram baseadas em artigos buscados nas plataformas de dados científicos SciELO, PubMed e Periódcos.
Foram descartados artigos não disponibilizados nas bases de dados pré-definidas, que não possuam textos disponibilizados na íntegra e artigos que não tratavam diretamente de assunto proposto.
Revisão de Literatura:
A auto percepção estética e o impacto psicossocial do clareamento são pouco explorados na literatura, é ainda menos claro se o efeito do clareamento pode influenciar a psicologia ou as relações sociais dos pacientes. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar o impacto de um procedimento de clareamento na qualidade de vida dos pacientes. A definição de saúde bucal está relacionada ao bem-estar de cada pessoa, explicando por que os tratamentos odontológicos são relevantes para a qualidade de vida das pessoas. (BERSEZIO ET AL., 2018);
A qualidade de vida é um aspecto multidimensional que abrange questões diversas como bem-estar, felicidade, prazer e realização pessoal, sendo a saúde oral um dos aspectos que pode influencia-la. E ao avaliar as experiências subjetivas dos indivíduos para determinar o impacto das condições de saúde oral no auto conforto e autoestima é possível melhorar as intervenções clínicas logo, contribuir na autoestima e nas relações sociais estabelecidas no cotidiano. (MALHEIROS ET AL, 2018)
BONAFÉ ET AL. revela que a cor dos dentes tem sido citada como um fator importante de insatisfação com o sorriso, e indivíduos que estão bastante satisfeitos com seu sorriso têm maior probabilidade de mostrar os dentes e até mesmo de olhar para os dentes no espelho. Foi até argumentado que o clareamento dental pode estar associado ao aumento da autoestima, e que essa confiança adicional pode estar associada a mudanças comportamentais, resultando em mudanças nas relações interpessoais. Além disso, o clareamento tem se tornado um dos procedimentos cosméticos que proporcionam maior satisfação aos pacientes.
A estética é o principal fator que leva a população a buscar pelos procedimentos clareadores, visto que o impacto na qualidade de vida pode ser percebido pela quantidade de satisfação ou insatisfação. Além da preocupação com os benefícios estéticos, os pacientes preocupam-se com o conforto durante e após o procedimento de clareador. Isto significa, que o tratamento clareador pode promover tantos impactos positivos quanto negativos na qualidade de vida dos pacientes. (FERREIRA ET AL, 2018)
Levando em consideração que, a cor dos dentes tem sido citada como um dos principais fatores de insatisfação com o sorriso, principalmente nos jovens e que, o clareamento tem se tornado um dos procedimentos estéticos que proporcionam maior satisfação aos pacientes, a avaliação dos traços de personalidade, impacto psicossocial e qualidade de vida dos pacientes submetidos ao clareamento dental é muito importante. (BONAFÉ ET AL., 2021)
HERRERA ET AL, relataque a atratividade facial se correlaciona com a autoestima e é igualmente importante para homens e mulheres; alguns estudos que descrevem uma melhora na confiança com procedimentos relacionados à melhora estética nos pacientes.
Recentemente, FERNANDEZ ET AL. relataram um impacto positivo do clareamento em fatores psicológicos e psicossociais, medidos pelo PIDAQ, 9 meses após o procedimento de clareamento. Dentes agradáveis ​​desempenham um papel essencial nas interações sociais; eles podem influenciar realizações e sucesso nos relacionamentos, autoconfiança, disponibilidade de oportunidades, avaliações de personalidade e possível emprego. 
O clareamento dental em suas diversas formas de aplicação consiste em uma modalidade importante de tratamento estético conservador, por manter intactas as estruturas dentais, além de melhorar a aparência dos dentes com uma abordagem simples e não invasiva. No entanto, a exposição ao pH da solução clareadora pode induzir efeitos adversos como: hipersensibilidade dentária, irritação gengival e ulceração nos tecidos moles bucais. Tais efeitos podem interferir diretamente na qualidade de vida do paciente submetido ao procedimento. (TAVAREZ ET AL., 2018)
Leveza, croma e a translucidez dos dentes foram avaliados antes e 1 semana após o procedimento usando um espectrofotômetro. A Escala de Autoestima, o Questionário de Impacto Psicossocial de Estética Dentária, a Escala de Estética Orofacial e o Perfil de Impacto na Saúde Bucal foram administrados aos indivíduos. Segundo PAVICIC ET AL. o grupo tratado relatou maior satisfação com a aparência e uma diminuição nos impactos psicológicos e sociais.
Várias são os materiais disponíveis no mercado para realizar o clareamento dental, a maioria apresenta em sua composição o peróxido de hidrogênio em diferentes concentrações para uso na técnica de consultório e o peróxido de carbamida como agente clareador mais utilizado na técnica de clareamento caseiro. O peróxido de hidrogênio na concentração de 35% é o agente clareador mais comumente utilizado em consultório odontológico. Nessa concentração o agente apresenta um alto poder de penetração no esmalte e dentina, o que é justificado pelo baixo peso molecular. Esses agentes agem principalmente através da oxidação de compostos orgânicos. São altamente instáveis e quando em contato com o tecido, liberam radicais livres que oxidam os pigmentos, o oxigênio liberado penetra nos túbulos dentinários e age nos compostos com anéis de carbono que são altamente pigmentados, convertendo-os em compostos mais claros. (NASCIMENTO ET AL., 2018)
Alguns voluntários foram excluídos por não serem adequados para um procedimento cosmético como o clareamento: participantes com restaurações anteriores ou próteses dentárias, com aparelhos ortodônticos e com descoloração interna severa dos dentes (manchas de tetraciclina, fluorose e dentes despolpados). Além disso, mulheres grávidas e lactantes, participantes com qualquer outra patologia que pudesse causar sensibilidade (como recessão, exposição dentinária e rachaduras visíveis nos dentes), indivíduos em uso de anti-inflamatórios ou analgésicos, fumantes, participantes com bruxismo. (REIS ET AL., 2021)
BERSEZIO ET AL. utilizaram a pesquisa OHIP-Esthetics para medir a qualidade de vida relacionada à saúde bucal e o impacto psicossocial usando a pesquisa PIDAQ. A estética orofacial foi medida pelo OES.  Os resultados do OHIP-Esthetics foram significativos ao comparar o levantamento inicial antes do tratamento e uma semana após o clareamento e ao comparar os resultados basais e de um mês. A pontuação geral do PIDAQ, uma semana após o clareamento, foi separada em fatores e todos os fatores foram estatisticamente significativos; os fatores para os resultados de um mês também foram todos estatisticamente significativos. O questionário OES teve pontuações estatisticamente significativamente aumentadas tanto uma semana como um mês após o tratamento.
FERNANDEZ ET AL. selecionaram cinquenta e oito pacientes voluntários, de 18 a 76 anos, foram incluídos no estudo. Todos eles tinham boa saúde bucal e pelo menos um incisivo central de cor A2 ou mais escuro. Uma diferença de 3 unidades nas pontuações gerais do questionário Esthetics Oral Health Impact Profile (OHIP-Esthetics), do Questionário de Impacto Psicossocial da Estética Dentária (PIDAQ) ou da Escala de Estética Oral (OES) foi considerada clinicamente importante. Considerando um nível de significância de 5% e um poder de 90%, foi determinada uma amostra mínima de 58 participantes.
NASCIMENTO ET AL. selecionaram 40 pacientes em tratamento de clareamento dental, para determinar o impacto do clareamento dental na qualidade de vida dos pacientes, foi aplicado o questionário OHIP-14, contendo 14 perguntas divididas em 7 domínios avaliando os aspectos: limitação funcional, dor física, desconforto psicológico, incapacidade física, incapacidade psicológica, incapacidade social e desvantagem social, antes do inicio e 30 dias após finalizado o clareamento dental. O OHIP 14 mostrou que o procedimento clareador favorece a estética dos indivíduos, melhorando sua qualidade de vida e, diminuindo assim, o estresse frente aos impactos psicológicos em sociedade.
Discussão: Vimos por meio desse estudo que a estética é o primeiro motivo que leva a procura do clareamento dental que também está totalmente relacionado com a definição de saúde bucal que está ligada ao bem-estar físico, mental e psicossocial de cada indivíduo, mesmo que a solução clareadora também possa trazer efeitos adversos como: hipersensibilidade dentária, irritação gengival e ulceração nos tecidos moles bucais, os fatores positivos ainda de destacam.
Considerações finais:
Com base nas pesquisas, pode-se concluir que o procedimento odontológico clareador, favorece a estética dos indivíduos melhorando sua qualidade de vida e assim, diminuindo o estresse frente aos impactos psicológicos em sociedade.
Referências:
BERSEZIO, Cristian et al. Os efeitos do clareamento caseiro na saúde bucal, na psicologia e na percepção estética dos pacientes. Saúde bucal BMC , v. 18, n. 1, pág. 1-10, 2018. 
SILVA BORGES NASCIMENTO, Leila et al. Avaliação do impacto do clareamento dental na qualidade de vida de pacientes adultos. J. Health NPEPS, p. 392-401, 2018.
PAVICIC, Daniela Kovacevic et al. Changes in quality of life induced by tooth whitening are not influenced by global self-esteem: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Odontology, v. 108, n. 1, p. 143-151, 2020.
Bersezio, C., Martín, J., Herrera, A., Loguercio, A., & Fernández, E. (2018). Os efeitos do clareamento caseiro na saúde bucal, na psicologia e na percepção estética dos pacientes. Saúde bucal BMC , 18 (1), 1-10.
BONAFÉ, Elize et al. Traços de personalidade, efeitos psicossociais e qualidade de vida de pacientes submetidos ao clareamento dental. BMC Oral Health , v. 21, n. 1, pág. 1-9, 2021.