Planejamento restauração classe 2 elemento 25

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Atividade de Planejamento restauração
classe II
Paciente:
Necessita de restauração definitiva classe 2
(distal) no elemento 25 (remover o CIV aplicado no
último atendimento)
Alergia: Dipirona
Doenças: Pressão alta; Problemas cardíacos (fez
cateterismo);
Medicamentos: Vasopril, Hidroclorotiazida
Restauração classe 2 do elemento
25
1. radiografia do elemento
2. seleção da cor da resina composta (usar
a escala vita ou fazer bolinhas)
3. Demarcação prévia dos contatos
oclusais com o carbono
4. Anestesia
- Lidocaína 2%
Infiltrativa - anestesia pulpar elemento 25
- Técnica
- 1. É recomendada agulha de calibre 27.
- 2. Área de introdução: altura da prega
mucovestibular acima do ápice do
dente a ser anestesiado
- 3. Área-alvo: região apical do dente a ser
anestesiado
- 4. Pontos de referência: a. Prega
mucovestibular b. Coroa do dente c.
Contorno da raiz do dente
- 5. Orientação do bisel*: voltado para o
osso
- 6. Procedimento:
a. Preparar o tecido no local de injeção.
(1) Limpar com gaze seca estéril.
(2) Aplicar um antisséptico tópico (opcional).
(3) Aplicar anestésico tópico por, no mínimo, 1
minuto.
b. Orientar a agulha de modo que o bisel esteja
voltado para o osso.
c. Levantar o lábio e tensionar o tecido.
d. Segurar a seringa paralela ao longo eixo do
dente.
e. Introduzir a agulha na altura da prega
mucovestibular sobre o dente-alvo.
f. Avançar a agulha até que o bisel esteja na
região apical do dente ou acima desta . Na
maioria dos casos, a profundidade da penetração
será de apenas alguns milímetros. Como a agulha
está no tecido mole (não tocando o osso), não deve
haver resistência ao seu avanço nem deve haver
qualquer desconforto para o paciente com esta
injeção.
g. Aspirar duas vezes. (1) Caso a aspiração seja
negativa, injetar aproximadamente 0,6 ml (um
terço de um tubete) lentamente em 20 segundos.
(Não deixe os tecidos inflarem como um balão.)
h. Retirar a seringa lentamente.
i. Proteger a agulha.
j. Aguardar de 3 a 5 minutos antes de começar o
procedimento odontológico.
-
Infiltrativa - palatina
Técnica
1. Uma agulha curta calibre 27 é recomendada.
2. Área de introdução: gengiva inserida, de 5 a 10
mm da margem livre da gengiva (Fig. 13-43)
3. Área-alvo: tecidos gengivais de 5 a 10 mm da
margem livre da gengiva
4. Pontos de referência: tecido gengival no
centro estimado da área de tratamento
5. Trajeto de introdução: aproximar-se do local da
injeção em um ângulo de 45 graus
6. Orientação do bisel: voltado para os tecidos
moles palatinos
7. Procedimento:
a. Se o administrador for destro, sentar na posição
de 10 horas.
(1) Ficar de frente para o paciente para a infiltração
palatina do lado direito.
(2) Ficar voltado na mesma direção que o paciente
para a infiltração palatina do lado esquerdo.
b. Solicitar ao paciente para:
(1) Abrir bem a boca.
(2) Estender o pescoço.
(3) Girar a cabeça para a esquerda ou para a
direita para melhorar a visibilidade.
c. Preparar o tecido no local da injeção.
(1) Limpar e secar com gaze estéril.
(2) Aplicar antisséptico tópico (opcional).
(3) Aplicar anestésico tópico por 2 minutos.
d. Após 2 minutos de aplicação do anestésico
tópico, colocar a haste de algodão no tecido
imediatamente adjacente ao local da injeção.
(1) Com a haste de algodão em sua mão esquerda
(caso seja destro) aplicar pressão nos tecidos
moles palatinos.
(2) Observar a isquemia no local da injeção.
e. Posicionar o bisel da agulha contra os tecidos
moles isquêmicos no local da injeção. A agulha
deve estar bem estabilizada para se evitar a
penetração acidental dos tecidos.
f. Com o bisel posicionado contra o tecido:
(1) Aplicar pressão suficiente para curvar
ligeiramente a agulha.
(2) Depositar um pequeno volume de anestésico.
A solução será forçada contra a membrana
mucosa,
formando uma gotícula.
g. Retificar a agulha e permitir que o bisel perfure
a mucosa.
(1) Continuar a injetar pequenos volumes de
anestésico
local durante todo o procedimento.
(2) A isquemia se propagará para os tecidos
adjacentes enquanto o anestésico é depositado.
(Quando esta injeção é usada para produzir
hemostasia, o vasoconstritor presente na solução
produzirá isquemia intensa dos tecidos.)
h. Continuar a aplicar pressão com a haste de
algodão durante toda a injeção.
i. Continuar a avançar a agulha e a injetar o
anestésico até tocar delicadamente o osso. A
espessura do tecido é de apenas 3 a 5 mm na
maioria dos pacientes.
j. Se a hemostasia for o objetivo desta técnica,
continuar a administrar a solução até que a
isquemia abranja o local da cirurgia. Na prática
habitual, 0,2 a 0,3 ml de solução será adequado.
k. Para a hemostasia de locais cirúrgicos mais
extensos:
(1) Remover a agulha do local da primeira injeção.
(2) Colocá-la no local da nova injeção, na periferia
do tecido previamente anestesiado (3) Penetrar nos
tecidos e depositar o anestésico como na Etapa j.
O anestésico tópico pode ser omitido nas injeções
subsequentes, pois o tecido já se encontra
anestesiado.
(4) Continuar este procedimento de superposição
até que haja hemostasia em toda a área cirúrgica.
l. Retirar a seringa.
m. Proteger a agulha.
n. Iniciar o procedimento odontológico
imediatamente.
5. isolamento absoluto: 206 a 209
6. Matriz para proteção do dente adjacente,
cunha e grampo para sustentar a matriz
7. remover o CIV com a broca diamantada
esférica com o diâmetro condizente com a
cavidade
8. utilizar a sonda exploradora para verificar
se toda a margem do preparo está
adequada (não utilizar sonda na parede
pulpar, principalmente se a cavidade for
muito profunda)
9. fazer limpeza do substrato antes da
adesão com escova de robinson e pedra
pomes
10. lavagem abundante com água e em
seguida secar totalmente a cavidade
11. Fazer a brunidura da matriz para
pressionar e esfregar a ponta romba até
que a matriz se molde ao contorno
proximal do dente e tenha fechado
completamente a área de contato
12. aplicar ácido fosfórico de acordo com o
sistema adesivo a ser utilizado
- convencional: aplicar ácido
fosfórico por 30 segundos em
esmalte e 15 segundos em
dentina
- autocondicionante: ácido
fosfórico apenas em esmalte por
30 segundos
- universal: ácido fosfórico
somente em esmalte por 30
segundos
13. remover o ácido fosf. de forma
abundante, aplicar o spray de ar e água
por pelo menos 30 segundos
14. secagem do dente de acordo com o
tipo de adesivo:
- convencional: secar
completamente o esmalte e
manter a dentina úmida
- autocondicionante: seque
completamente o esmalte e
dentina
- universal: secar completamente
esmalte e dentina
15. adesivo 2 frascos: utilizar um microbrush
para aplicar o primer (frasco 1) somente
em dentina, esfregar bem por 20
segundos com movimentos ativos
adesivo 1 frasco: utilizar microbrush
para aplicar somente em dentina, esfregar
bem por 20 segundos com movimentos
ativos
16. aplique jato de ar suave sobre o
adesivo por 20 segundos, para volatilizar
o solvente
17. adesivo de 2 frascos: utilizar outro
microbrush para aplicar o adesivo/bond
(frasco 2) em esmalte e dentina, esfregue
bem por 20 segundos com movimentos
ativos
adesivo de 1 frasco: utilizar outro
microbrush para aplicá-lo em esmalte e
em dentina, esfregar bem por 20 seg. em
movimentos ativos.
18. aplicar jato de ar suave sobre o adesivo
por 20 segundos para volatilizar o solvente
e uniformizar a camada de adesivo
19. fotoativar o adesivo por 20 segundos
pela face oclusal com o foto. em íntimo
contato com a cavidade
20. fazer a inserção da resina composta na
cavidade com a técnica incremental
- Primeiro aplicar a resina
composta de esmalte no máximo
de 2mm de diâmetro e aplicar
com a espátula na parede
proximal (esse incremento deve
ser oblíquo (inclinado).
- acomode cada complemento de
baixo de alguma das cúspides
para para reconstruir
21. fotoativar cada incremento durante 20
segundos pela face oclusal em íntimo
contato com a cavidade
22. deixar 2mm de profundidade da cavidade
para inserir a resina de esmalte e fazer
a escultura oclusal
23. completar a cavidade oclusal com um
incremento único de resina composta
de esmalte,para facilitar a escultura por
meio da técnica da cúspide fendida:
24. faça escultura dos sulcos principais da
face oclusal do dente
25. ao finalizar foto ative a restauração por
20 segundos pela face oclusal com o
fotopolimerizador
26. aplique uma camada de gel
hidrossolúvel (KY) e fotopolimerizar por
20 segundos
27. remova o isolamento absoluto e cheque
a oclusal com o papel carbono
28. se precisar de ajuste, fazer o ajuste com
uma broca multilaminada ou uma ponta
diamantada de granulação extra-fina
29. fazer a checagem oclusal com os
movimentos de mandíbula, posicionar o
carbono entre os dentes superiores e
inferiores e peça para o paciente morder
em MIH, em seguida peça para fazer o
movimento de protrusão e lateralidade, se
houver contatos atípicos realizar
novamente o ajuste oclusal
30. iniciar polimento com uma borracha de
polimento de granulação grossa em
formato espiral
31. lave os resíduos da borracha e seque
com jato de ar, e depois borracha e
granulação média e depois de granulação
fina com esse mesmo passo a passo.