Planejamento restauração elemento 47 (Restauração após CIV)

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Planejamento Clínica II - Dia 12/04
Alunos: Kaue Oselame e Nicóly Pompermaier
Pereira
Paciente G.V.P, masculino, ASA 1, não
sente dor nas lesões cariosas, cárie no elemento
47 (oclusal). Em primeira consulta foi realizada
anamnese, exame clínico, radiografia para
verificação de cáries. Em segunda consulta foi
realizado acesso cavitário, retirada a cárie e
restaurado provisoriamente com cimento ionômero
de vidro para posterior restauração definitiva.
Restauração classe I definitiva do
elemento 47
1. radiografia do elemento (já foi feito no
primeiro atendimento) retirar outra para
avaliação de dentina reacionária e caso
tenha ocorrido infiltrações.
2. seleção da cor da resina composta.
3. Demarcação prévia dos contatos
oclusais com o carbono.
4. Anestesia
Anestésico tópico: Lidocaína 2% +
epinefrina 1:100.000
- BNAI;
- Bucal;
- Lingual;
- Supraperiostal (infiltrativa).
5. isolamento absoluto: grampo 200 a 205.
6. Criação de recuo em CIV para
restauração definitiva: Será retirado
aproximadamente 2 a 3mm de altura do
CIV que foi colocado na consulta anterior
como restauração provisória, Utilizar broca
esférica carbide em baixa rotação para
remover o CIV.
7. Utilizar a sonda exploradora para verificar
se toda a margem do preparo está
limpa.
8. lavagem abundante com água e em
seguida secar.
9. aplicar ácido fosfórico de acordo com o
sistema adesivo a ser utilizado
- convencional: aplicar ácido
fosfórico por 30 segundos em
esmalte e 15 segundos em
dentina;
- autocondicionante: ácido
fosfórico apenas em esmalte por
30 segundos;
- universal: ácido fosfórico
somente em esmalte por 30
segundos.
10. Remover o ácido fosfórico de forma
abundante, aplicar o spray de ar e água
por pelo menos 30 segundos.
11. Secagem do dente: secar completamente
o esmalte e manter a dentina úmida com
papel absorvente.
12. Aplicar Clorexidina 2% durante 1 minuto
de forma ativa para inibição das MMP’s.
13. Aplicar Primer
adesivo de 2 frascos: utilizar um
microbrush para aplicar o primer (frasco 1)
somente em dentina, esfregar bem por 20
segundos com movimentos ativos
adesivo de 1 frasco: utilizar microbrush
para aplicar somente em dentina, esfregar
bem por 20 segundos com movimentos
ativos.
14. aplicar jato de ar suave sobre o primer
por 20 segundos, para volatilizar o
solvente.
15. Aplicação de adesivo (2 frascos):
utilizar outro microbrush para aplicar o
adesivo/bond (frasco 2) em esmalte e
dentina, esfregar bem por 20 segundos
com movimentos ativos
(adesivo de 1 frasco): utilizar outro
microbrush para aplicá-lo em esmalte e
em dentina, esfregar bem por 20
segundos em movimentos ativos.
16. Aplicar jato de ar suave sobre o
adesivo por 20 segundos para volatilizar o
solvente e uniformizar a camada de
adesivo
17. Fotoativar o adesivo por 20 segundos
pela face oclusal com o fotopolimerizador
em íntimo contato com a cavidade.
18. Fazer a inserção da resina composta na
cavidade com a técnica incremental
- adicionar no máximo 1 bolinha de
2mm de diâmetro;
- acomodar esse complemento
embaixo de locais de cúspides
para reconstrui-las.
19. Fotoativar o incremento durante 20
segundos pela face oclusal em íntimo
contato com a cavidade.
20. Inserir e polimerizar a cada incremento,
até preencher toda a cavidade.
21. Deixar 2mm de profundidade da cavidade
para inserir a resina de esmalte e fazer
a escultura oclusal.
22. Escultura dos sulcos principais da face
oclusal do dente.
23. Para finalizar: fotoativar a restauração
por 40 segundos pela face oclusal com o
fotopolimerizador.
24. Remover o isolamento absoluto e
checar a oclusal com o papel carbono
25. Caso necessite de ajuste, ajustar com
uma broca multilaminada ou uma ponta
diamantada de granulação extra-fina
26. Realizar checagem oclusal com os
movimentos de mandíbula: em MIH, em
movimento de protrusão e lateralidade, se
houver contatos atípicos realizar
novamente o ajuste oclusal.
27. Iniciar polimento com uma borracha de
polimento de granulação grossa em
formato espiral.
28. Lavar resíduos e secar com jato de ar,
diminuindo gradativamente a
granulação da borracha.