Planejamento elemento 37

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Planejamento Clínica II - Dia 26/04
Paciente ASA 1, não sente dor nas lesões cariosas, suspeita de cárie no elemento 36 e 37 (oclusal) em
panorâmica.
1° - Verificar evolução da cárie nos elementos 36 e 37 com radiografia interproximal, se confirmado, seguimento
ao procedimento:
Restauração classe I do elemento 37
1. radiografia do elemento;
2. seleção da cor da resina com escala VITA disponibilizada na faculdade;
3. Demarcação prévia dos contatos oclusais com o carbono;
4. Anestesia:
- Anestésico tópico (opcional);
- Anestésico a utilizar: Lidocaína 2% + epinefrina 1:100.000;
- Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior (BNAI), Bloqueio do Nervo Bucal, Bloqueio do Nervo
Lingual, Infiltrativas caso necessário.
5. isolamento absoluto: Grampo 200 a 205, w8a e 26, arco de young e dique de borracha;
6. Acesso da lesão cariosa: ponta diamantada esférica com o diâmetro condizente com a cavidade,
remover o esmalte até que seja possível remover a dentina cariada com uma cureta de dentina ou
broca multilaminada de baixa rotação;
7. remover a dentina com a colher de dentina: se a dentina estiver dura, remover com firmeza e no
sentido horizontal;
8. profundidade rasa a média: broca esférica carbide em baixa rotação para remover completamente a
dentina cariada da cavidade;
9. utilizar a sonda exploradora para verificar se toda a margem do preparo está limpa (não utilizar
sonda na parede pulpar, principalmente se a cavidade for muito profunda);
10. lavagem abundante com água e em seguida secar;
11. aplicar ácido fosfórico de acordo com o sistema adesivo a ser utilizado
- convencional: aplicar ácido fosfórico por 30 segundos em esmalte e 15 segundos em dentina;
- autocondicionante: ácido fosfórico apenas em esmalte por 30 segundos;
- universal: ácido fosfórico somente em esmalte por 30 segundos.
12. Remover o ácido fosfórico de forma abundante, aplicar o spray de ar e água por pelo menos 30
segundos;
13. Secagem do dente: secar completamente o esmalte e manter a dentina úmida com papel absorvente;
14. Aplicar Clorexidina 2% durante 1 minuto de forma ativa para inibição das MMP’s;
15. Aplicar Primer
- adesivo de 2 frascos: utilizar um microbrush para aplicar o primer (frasco 1) somente em
dentina, esfregar bem por 20 segundos com movimentos ativos
- adesivo de 1 frasco: utilizar microbrush para aplicar somente em dentina, esfregar bem por
20 segundos com movimentos ativos.
16. aplicar jato de ar suave sobre o primer por 20 segundos, para volatilizar o solvente;
17. Aplicação de adesivo (2 frascos): utilizar outro microbrush para aplicar o adesivo/bond (frasco 2) em
esmalte e dentina, esfregar bem por 20 segundos com movimentos ativos
(adesivo de 1 frasco): utilizar outro microbrush para aplicá-lo em esmalte e em dentina, esfregar bem
por 20 segundos em movimentos ativos;
18. Aplicar jato de ar suave sobre o adesivo por 20 segundos para volatilizar o solvente e uniformizar a
camada de adesivo;
19. Fotoativar o adesivo por 20 segundos pela face oclusal com o fotopolimerizador em íntimo contato
com a cavidade;
20. Fazer a inserção da resina composta na cavidade com a técnica incremental
- adicionar no máximo 1 bolinha de 2mm de diâmetro;
- acomodar esse complemento embaixo de locais de cúspides para
reconstrui-las;
21. Fotoativar o incremento durante 20 segundos pela face oclusal em íntimo
contato com a cavidade;
22. Inserir e polimerizar a cada incremento, até preencher toda a cavidade;
23. Deixar 2mm de profundidade da cavidade para inserir a resina de esmalte e
fazer a escultura oclusal;
24. Escultura dos sulcos principais da face oclusal do dente;
25. Para finalizar: fotoativar a restauração por 40 segundos pela face oclusal
com o fotopolimerizador;
26. Remover o isolamento absoluto e checar a oclusal com o papel carbono;
27. Caso necessite de ajuste, ajustar com uma broca multilaminada ou uma
ponta diamantada de granulação extra-fina;
28. Realizar checagem oclusal com os movimentos de mandíbula: em MIH,
em movimento de protrusão e lateralidade, se houver contatos atípicos realizar
novamente o ajuste oclusal;
29. Iniciar polimento com uma borracha de polimento de granulação grossa em
formato espiral;
30. Lavar resíduos e secar com jato de ar, diminuindo gradativamente a
granulação da borracha.