Tipos de Fácies Médicas

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Fácies 
 
A fácies é a expressão fisionômica, em cuja composição se incluem vários fatores, 
como a cor, a secreção sudoral e sebácea, o tamanho e o desenvolvimento dos ossos da 
face e do tecido celular subcutâneo, a tonicidade e a mobilidade da musculatura, a 
expressão dos olhos, e, em certos casos, a configuração da dor da angústia, do 
sofrimento etc. São de utilidade para sugerir diagnóstico, já que há doenças que trazem 
o rótulo na fisionomia dos doentes. 
Os principais tipos de fácies são: 
• Acromegálica: É a fácies própria da acromegalia: Distúrbio causado da hipersecreção 
persistente do hormônio de crescimento (GH), este, estimula a secreção hepática do 
fator de crescimento (IGF-I) o que estimula o crescimento de muitos tecidos. 
Portanto, o paciente acromegálico apresenta-se com a mandíbula com grande 
desenvolvimento e largura forma considerável prognatismo, saliência das arcadas 
supraorbitárias, proeminência das maçãs do rosto e testa, aumento dos tecidos moles do 
nariz, das orelhas e dos lábios, aumento de estruturas ósseas, macroglossia, sinofridia, 
pele embaciada, balofa e pálida. 
 
 
• Cushingóide ou de lua cheia: Ocorre na síndrome de Cushing: Condição com 
 
manifestações proteiformes causadas pela exposição crônica ao excesso de 
glicocorticoides. 
Portanto, caracteriza-se pelo rosto redondo, cara de lua cheia, de aparência pletórica e 
congestiva, meio cianótica, e pela distribuição de gordura, obesidade no rosto, pescoço, 
tronco e no abdome, ao passo que braços e pernas permanecem normais; aparecimento 
de acne e hirsutismo. 
 
 
• Mixedematosa: Característica do hipotireoidismo, diminuição de função da glândula, 
tireoide que leva ao mixedema, desordem de pele e tecidos, caso for severo e 
prolongado 
Caracteriza-se por cabelos ressecados, grosseiros e ralos, rarefação da parte lateral das 
sobrancelhas, edema periorbitário, rosto inexpressivo, arredondado, com sulcos 
acentuados e representação de apatia, pele seca, pálida e amarelada. 
 
 
 
• Nefrótica ou renal: Próprias de doenças difusas dos rins, como a síndrome nefrótica e 
na glomerulonefrite difusa aguda. 
Caracteriza-se por rosto pálido e edemaciado, predominando o edema palpebral, os 
lábios podem estar inchados. 
 
 
• Parkinsoniana: Característica da síndrome ou doença de Parkinson 
O paciente apresenta-se com a cabeça um pouco inclinada para a fremte, imóvel, fixada 
nessa posição pela rigidez dos músculos do pescoço. Fisionomia impassível, como uma 
figura de máscara. Olhar fixo, sem mobilidade natural das pálpebras, supercílios 
elevados, salivação no canto da boca, testa as vezes enrugada. 
 
 
 
• Hipocrática: Apresenta-se nas doenças extremamente graves, estados agônicos de 
evolução lenta. 
Caracteriza-se por alteração completa dos traços fisionômicos, olhos fundos, parados e 
inexpressivos, grande palidez da face, boca entreaberta, lábios adelgaçam, afilamento do 
nariz 
 
 
• Leonina: Lesões provocadas pela Hanseníase, lepra: Doença crônica granulamatosa, 
proveniente de infecção pelo Mycobacterium leprae. 
Caracteriza-se por lepromas distribuídos sem simetria, desaparecem os supercílios, há o 
engrossamento do nariz, lábios proeminentes grossos e endurecidos, e desaparecimento 
da barbam. 
 
 
• Miastênica: Característica da miastenia, miopatia que compromete o músculo da 
pálpebra superior 
Caracteriza-se por ptose palpebral que obriga a franzir a testa e levantar a cabeça 
 
 
• Esclerodérmica: Está presenta na esclerodermia, doença inflamatória do tecido 
conjuntivo ligada a fatores autoimunes 
Caracteriza-se por imobilidade facial: aspecto de múmia, pele apergaminhada e 
aderente, lábios repuxados, afinamento do nariz, imobilização das pálpebras e 
fisionomia inexpressiva, imutável. 
 
 
• Etílica: Está presente nos alcoólatras. Caracteriza-se por olhos avermelhados e certa 
ruborização da face, hálito etílico, voz pastosa e um sorriso meio indefinido. 
 
 
 
• Pseudobulbar: É característica da paralisia pseudobulbar, uma condição de 
incapacidade de controle dos movimentos faciais. 
Apresenta-se com crises de choro ou riso, involuntárias, entretanto conscientes, o que da 
um aspecto espasmódico à fáscies. 
 
 
• Mongolóide: Própria da síndrome de Down, doença genética onde há trissomia do 
cromossomo 21. 
Caracteriza-se pela fenda palpebral, uma prega cutânea (epicanto) que torna os olhos 
oblíquos bem distantes um do outro, lembrando indivíduos naturais da Mongólia. Rosto 
redondo, boca sempre entreaberta e expressão fisionômica de pouca inteligência. 
 
 
 
 
 
Referência bibliográfica 
- Manual de semiologia médica: a prática do exame físico / Gilberto Yoshikawa, Roberto Chaves 
Castro, Orgs. – Belém: EDUEPA, 2015. 
- Semiologia médica Vieira Romeiro. – 11. Ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1968 
- Semiologia médica Celmo Celeno Porto; co-editor Arnaldo Lemos Porto. -7. ed.- Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2014 
- https://www.medicinanet.com.br 
- https://www.uptodate.com/ 
 
 
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